Сердечная астма

Главная жалоба пациентов с сердечной астмой – нехватка дыхания, желание вдохнуть больше воздуха, наполнить грудную клетку. Такой симптом может встречаться и при других состояниях, например, при заболеваниях дыхательной системы, но главным признаком локализации проблемы в сердечно-сосудистой системе является появление одышки только на фоне физической нагрузки. Исключением является крайняя степень функциональной недостаточности миокарда.

Приступ имеет три фазы развития.

• Предвестник. Одышка при нагрузке, сухой кашель, ощущение нехватки воздуха в течение 1-3 суток. Часто ночью, когда человек находится в горизонтальном положении, симптоматика усугубляется, а днем – исчезает.
• Приступ. Сильная и резкая нехватка воздуха, при которой человек испытывает сильную панику, и пытается занять вертикальное (сидящее) положение даже во время сна. Продолжительность приступа составляет несколько минут, в тяжелых случаях – несколько часов. Чем дольше длится состояние удушья, тем ниже падают показатели АД.
• Осложнения или завершение приступа. При кашле может выделяться небольшое количество мокроты, а появление обильной розовое пены свидетельствует о развитии осложнения – отека легких. В условно благоприятных случаях приступ проходит сам.

Состояние может усугублять ощущением паники: человеку кажется, что он задыхается, поэтому он начинает нервничать. В результате активизируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, организм мобилизуется и ему требуется еще больше воздуха, при этом дыхание становится частым и поверхностным. Поэтому субъективно человеку может казаться, что испытывает крайне тяжелые симптомы сердечной астмы, но обследование может вообще не выявить патологий сердца и легких, либо обнаружить легкую, начальную стадию болезни.

В первую очередь, требуется провести дифференциальную диагностику сердечной и бронхиальной астмы. Это можно сделать по трем основным маркерам заболевания миокарда:

• одышка уменьшается в состоянии покоя;
• препараты для купирования легочного астматического приступа не действуют;
• затруднение дыхания приходится больше на вдохе, чем на выдохе.

Врач анализирует жалобы и анамнез пациента, обращая внимание на важные маркеры. Для диагностики сердечной астмы назначают:

• электрокардиографию;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• эхокардиографию.

При показаниях, сопутствующих заболеваниях, подозрении на развивающуюся острую сердечно-сосудистую катастрофу врач может назначить другие исследования и лабораторные тесты.

Терапия направлена на устранение причины, которая вызвала затруднение дыхания.

При сердечной астме применяется медикаментозная терапия для:

• коррекции артериального давления;
• устранения отека;
• поддержания сердечного ритма.

Список препаратов врач выдает пациенту индивидуально, с учетом диагноза, тяжести протекания приступов, сопутствующих сердечной недостаточности заболеваний. Кроме средств для перорального приема, могут назначаться ингаляции для насыщения крови кислородом и уменьшения выраженности признаков сердечной астмы и связанной с ней гипоксии.

Коррекция образа жизни при сердечной астме должна включать контроль диуреза: количество потребляемой и выделяемой жидкости должно быть примерно одинаковым. Также важно употребление витаминизированный легкой пищи, ограничение соли и жиров.

Хирургическое вмешательство при сердечной астме не проводится. Операции могут назначаться в рамках комплексного лечения сердечной недостаточности, например, для установки трансплантата аортального клапана, электростимулятора сердечного ритма.