Ферритин – это сложное соединение, которое состоит из белковой оболочки апоферритина и внутреннего ядра из фосфатного гидроксида железа. Основная функция комплекса заключается в депонировании, т.е. сохранении железа в организме человека.
Анализ кала на скрытую кровь
Тест на скрытую кровь в кале направлен на обнаружение метаболитов гемоглобина даже в отсутствие эритроцитов. Это исследование помогает выявить незаметное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
В Москве анализ проводится в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» с использованием высокочувствительных реактивов. В Центре также можно пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с профильным специалистом, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.
Показания к назначению анализа
Сбор кала на скрытую кровь рекомендуется в следующих случаях:
- абдоминальные боли;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- запоры, понос или неустойчивый стул;
- чувство ложных позывов к опорожнению кишечника;
- «беспричинное» снижение веса и потеря аппетита;
- длительный подъем температуры тела до невысоких значений (до 37,5°С);
- подозрение на гельминты (повышенное содержание эозинофилов в анализе крови, сыпь на теле, перианальный зуд);
- повышенный онкологический риск (возраст пациента старше 50 лет, отягощенный анамнез – развитие колоректального рака у ближайших родственников).
Исследование кала на скрытую кровь также рекомендуется при ранее диагностированных патологиях для динамической оценки процесса:
- язвенная патология желудка или двенадцатиперстной кишки;
- аутоиммунные процессы кишечника – неспецифическое язвенное воспаление толстой кишки и болезнь Крона;
- одиночные или множественные полипы;
- туберкулезное поражение кишечника (энтерит или колит);
- опухоли, поражающие пищеварительный тракт;
- глистная инвазия.
Описание анализа кала на скрытую кровь
Скрытые кровотечения из пищеварительного тракта могут быть симптомом серьезных заболеваний, при которых чем раньше установлен диагноз, тем лучше прогноз для пациента. В первую очередь это касается колоректального рака. Визуально определить наличие небольшого по объему кровотечения практически невозможно. По этой причине лабораторная диагностика пользуется неоспоримым преимуществом.
Важно отметить, что тест на скрытую кровь в кале не является заменой колоноскопии, которая признана «золотым» стандартом диагностики при подозрении на рак прямой и толстой кишки. Лабораторный тест помогает сформировать группы пациентов, которые нуждаются в более расширенном обследовании.
Кровь в кале может появляться не только при онкологических заболеваниях. Любые патологические процессы, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки, закономерно нарушают целостность сосудов. Такая ситуация наблюдается при воспалительных, дистрофических и аутоиммунных процессах, которые могут развиваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, в т.ч. и в ротовой полости. Стоит учитывать, что эритроциты могут также попасть в слюну и из носовой полости.
Методы исследования кала на скрытую кровь в настоящее время отличаются разнообразием. Это не только классическая гваяковая или бензидиновая проба Грегерсена, но и современные иммуноферментные исследования, которые обладают высокой чувствительностью.
Подготовка
Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь включает в себя соблюдение следующих правил:
- в течение 72 часов воздержаться от употребления мясных и рыбных блюд, а также помидоров и зеленых овощей;
- в течение 72 часов не принимать слабительные средства, а также препараты, которые изменяют характер кишечной перистальтики (холинолитики, спазмолитики и другие);
- в течение 72 часов воздержаться от постановки клизмы, наконечник которой может травмировать слизистую оболочку;
- в течение 72 часов не использовать лекарств, которые способны изменить окраску кишечного содержимого (железо- и висмутсодержащие, бариевая взвесь).
Для сбора биоматериала дефекация должна быть естественной. С помощью специальной щеточки, которая прилагается к контейнеру, следует взять небольшой объем каловых масс (должен заполнить емкость на 1/3). Контейнер доставляется в лабораторию.
Если планируется инвазивное инструментальное обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия и т.п.), то сначала проводится анализ кала. Это позволит исключить ложноположительные результаты.
Скрытая кровь в кале у женщины может появиться и вследствие попадания эритроцитов из влагалища. Поэтому биоматериал не рекомендуется собирать в менструальные дни. Это позволит избежать ложной диагностики желудочно-кишечных заболеваний.
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь
Единицы измерения – выявлено/не выявлено (тест является качественным).
Референсные значения – отсутствие крови в кале (отрицательный результат).
Аналитический результат
Скрытая кровь в кале у мужчины или женщины может указывать на относительно латентно протекающие заболевания пищеварительного тракта:
- злокачественная опухоль толстой или прямой кишки;
- рак и другие новообразования вышерасположенных отделов пищеварительного тракта;
- язвенное заболевание желудка или 12-перстной кишки;
- колит, сопровождающийся нарушением целостности капилляров в слизистом слое;
- туберкулезное поражение кишечника;
- глистная инвазия;
- анальная трещина;
- геморроидальная болезнь;
- варикозно расширенные вены вокруг пищевода.
Могут быть и вторичные причины появления скрытой крови в кале:
- стоматологические заболевания, сопровождающиеся появлением крови в ротовой полости – воспалительное (стоматит) или дистрофическое (пародонтоз) поражение десен;
- кровотечения из полости носа;
- геморрагический васкулит.
Отрицательный результат теста на скрытую кровь при наличии подозрительных симптомов не исключает желудочно-кишечное кровотечение.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
При положительном результате анализа врач может назначить дополнительные обследования, которые помогут детализировать клиническую ситуацию и исключить ложноположительные сигналы. В программу диагностики могут входить такие методы:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- копрограмма;
- раково-эмбриональный антиген.
В «СМ-Клиника» можно не только сдать анализ на скрытую кровь, но и пройти комплексное инструментально-лабораторное обследование. В нашем центре работают квалифицированные специалисты, которые помогут установить окончательный диагноз и при необходимости провести лечение. Записаться на анализ кала для выявления скрытой крови можно по телефону или онлайн.
Использованная литература
- Bacchus CM, Dunfield L, Gorber SC, et al. Recommendations on screening for colorectal cancer in primary care. CMAJ 2016;188:340-348.
- Bénard F, Barkun AN, Martel M et al. Systematic review of colorectal cancer screening guidelines for average-risk adults: Summarizing the current global recommendations. World J Gastroenterol. 2018; 24(1):124-138.
- Imperiale T.F. Molecular markers – are they ready yet? WEO Colorectal Cancer Screening Committee Meeting, 2012.
- Hoff G., Holme O., Bretthauer M. et al. Cecum intubation rate as quality indicator in clinical versus screening colonoscopy. Endosc Int Open 2017;5(6):E489–95.
- Чиссов В.И., Сергеева Н.С., Зенкина Е.В., Маршутина Р.В. Эволюция копро-тестов в активном выявлении колоректального рака. РЖГГК. 2012;22(6):44-52.
Что еще заказывают с этим анализом
Железо – один из важных микроэлементов, необходимых для нормальной работы организма. Оно является важным компонентом гемоглобина (особого белка, который обеспечивает связывание кислорода клетками крови), миоглобина (белка мышц, отвечающего за связывание кислорода) и ряда ферментов.