Бессонница

Бессонница

Бессонница – это не только проблемы с засыпанием, но и расстройства сна, выражающиеся в частых просыпаниях среди ночи, недостаточной продолжительностью сна и плохим его качеством. Одиночные такие явления не наносят вреда организму, но, если проблемы со сном долгосрочны, это влияет на состояние здоровья и ухудшает качество жизни.

Заболевания

Бессонница – это не самостоятельная болезнь, а клинический симптом, сопровождающий большое количество заболеваний и патологических состояний. Их перечень очень обширен.

Диагностика бессонницы

На первичном приеме специалист проводит подробный опрос пациента. Ему важно узнать преобладающие симптомы, частоту их возникновения, длительность и историю развития нарушений сна. На основании полученных сведений пациенту ставят предварительный диагноз и назначаются дополнительные исследования. Если инсомния развилась как следствие другого заболевания, к диагностике привлекаются врачи узкого профиля. В перечень мероприятий для диагностического поиска причин, спровоцировавших бессонницу, входят лабораторные и инструментальные исследования.

  • Анализы мочи и крови в зависимости от основного заболевания.
  • Полисомнография. Компьютерное исследование, позволяющее получить полную картину сна, определить длительность его фаз, оценить физиологические параметры спящего пациента и работу всего организма.
  • Видео-ЭЭГ (электроэнцефалография). Информативное обследование, применяемое для определения биопотенциалов головного мозга во время ночного отдыха. Перед сном на кожу пациента крепят электроды. Они с помощью чувствительного усилителя будут вести запись электрической активности нейронов.
  • ЭКГ. Электрокардиография назначается для выявления кардиологических патологий, провоцирующих развитие инсомнии. Процедура эффективно даже на самых ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Холтеровский мониторинг ЭКГ. Помогает выявить изменения в работе сердца в ночное время.
  • КТ или МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография помогает оценить степень активности коры и выявить на ранних стадиях отклонения, способные вызывать бессонницу.

При необходимости могут быть назначены и другие обследования.

К какому врачу обращаться

При нарушениях ночного сна первоначально обращаются к терапевту (педиатру при возникновении проблемы у ребенка) или врачу общей практики. Врачи этих специализаций проводят первичную диагностику, позволяющие выявить возможные причины бессонницы, и сопутствующие заболевания, способные спровоцировать ее развитие. Решением проблемы инсомнии могут заниматься врачи нескольких специализаций.

Записаться на приём

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Виды бессонницы

Специалисты выделяют 2 основных типа бессонницы.

  • Первичная. Проблемы со сном не имеют связи с нарушением соматического или психического здоровья.
  • Вторичная. Инсомния возникает на фоне протекающих в организме патологических процессов или бесконтрольного приема некоторых лекарств, алкоголя.

Классификация бессонницы в зависимости от течения патологического состояния предполагает выделение нескольких видов.

  • Острая (кратковременная). Продолжается от недели до месяца. Нарушения возникают на фоне сильного переутомления или стресса. Об этом типе инсомнии свидетельствуют трудности с поддержанием длительного сна или засыпанием.
  • Транзиторная (преходящая). Сохраняется до семи дней. Основными провоцирующими факторами могут стать депрессия, смена часовых поясов, изменение условий и среды сна, легкое расстройство самочувствия и пр. Последствиями транзиторной формы становятся психомоторные нарушения и постоянная сонливость в дневное время.
  • Хроническая. Продолжается больше месяца. Развивается на фоне постоянного переутомления, длительного стресса, серьезных соматических заболеваний, психических расстройств и пр. Чаще всего развитию хронической бессонницы подвергаются люди, имеющие сдвиги в уровнях цитокинов, белковых молекул, регулирующих нормальные физиологические функции, или повышенное количество гормонов стресса.

В зависимости от причины, спровоцировавшей инсомнию, выделяют несколько форм патологического состояния.

  • Медикаментозная: развивается на фоне бесконтрольного приема некоторых лекарств.
  • Адаптационная: появляется под влиянием выраженного нервного и психоэмоционального напряжения или стресса.
  • Поведенческая: обычно возникает у маленьких детей из-за формирования нездоровых установок, например, спать только в коляске или с бутылочкой и пр.
  • Психофизиологическая; развивается из-за страхов перед появления бессонницы. При этой форме инсомнии у пациента в вечернее время возникает тревожное состояние.
  • Псевдоинсомния: Человек легко и быстро засыпает, спит без пробуждений достаточное количество времени, но при этом у него присутствует ощущение, что он не выспался.
  • Идиопатическая: возникает без провоцирующих причин.

По времени появления симптомов инсомнии выделяют 3 вида расстройства.

  • Пресомнический. Нарушение процесса засыпания. Человеку хочется спать, он ложится, но заснуть не может. Период засыпания длится от 15 минут до нескольких часов, а иногда люди с такой формой расстройства не спят всю ночь.
  • Интрасомнический. Прерывистый сон с частыми или единичными пробуждениями, после которых появляются затруднения с засыпанием.
  • Постсомнические. Легкое засыпание, полноценный глубокий сон, но трудности с пробуждением. Люди с этим типом расстройства описывают свое состояние как «нет сил встать с постели», «не открываются глаза» и пр.

Причины бессонницы

Одной из частых причин нарушения процесса засыпания и качества сна являются стрессы. Кроме этого, среди причин бессонницы отмечаются следующие:

  • стресс
  • синдром хронической усталости
  • нестандартный график работы (в ночные часы)
  • смена часовых поясов при путешествиях
  • чрезмерное употребление тонизирующих напитков
  • побочное действие некоторых медикаментов
  • нарушения в работе щитовидной железы
  • болевой синдром
  • психические нарушения
  • интоксикация организма
  • нарушения внутричерепного давления
  • индивидуальные особенности нервной системы
  • недостаток витаминов группы В.

Распространенные связанные патологии

Симптомы бессонницы могут появляться при различных заболеваниях.

Бронхиальная астма

Это хроническая болезнь, проявляющаяся спазмами бронхов, возникающими из-за чувствительности к аллергенам. Астматические приступы возникают обычно в ночное время и прерывают сон человека, после чего он долго не может уснуть. Они сопровождаются специфической симптоматикой:

  • ощущением удушья;
  • многократным, безостановочным чиханием;
  • приступообразным сухим кашлем;
  • затрудненным свистящим и хрипящим дыханием и пр.

Приступ может продолжаться от сорока минут до нескольких часов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При этом заболевании небольшая часть желудка выходит из брюшной полости через отверстие в диафрагме. Патология сопровождается постоянным забросом кислоты в пищевод, что приводит к сильной изжоге. Она усиливается в горизонтальном положении, в том числе, в ночное время.

Нередко сразу после отхода пациента ко сну в животе возникают боли, что приводит к пресомнической бессоннице. Болевой синдром связан с поздним ужином или употреблением пищи, способной спровоцировать появление метеоризма.

Эндометриоз

Ключевыми признаками патологии женской репродуктивной системы являются чрезмерно обильные и длительные менструации, сопровождающиеся сильными болями внизу живота. Мучительная неприятная симптоматика часто появляется ночью, прерывая сон женщины, после чего у нее появляются проблемы с засыпанием. Также у некоторых пациенток бессонница при эндометриозе может иметь пресомническую форму, т.е. они не могут длительное время заснуть из-за ожидания появления болезненности. В число сопутствующих эндометриозу неспецифических симптомов кроме нарушений сна входят:

  • хроническая усталость;
  • головная боль и головокружение;
  • ректальные кровотечения и кровь в кале;
  • снижение концентрации сахара в крови;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная тревожность;
  • депрессия.

Эти негативные проявления часто становятся причинами не только бессонницы, но и депрессии.

Мнение эксперта

Хроническая бессонница – серьезная проблема, возникающая у людей разных социальных групп и возрастных категорий. Недостаток сна оказывает негативное влияние на дневное самочувствие человека. Люди, страдающие инсомнией, уже в утренние часы ощущают усталость, раздражительность и слабость. Повышенная сонливость способствует снижению работоспособности, ухудшению мыслительных процессов и концентрации внимания. Если не лечить бессонницу, она приведет к развитию серьезных проблем, включающих расстройства психики, длительную депрессию, развитие ожирения и пр. Избежать всего этого в случае появления признаков депрессии можно только обратившись за помощью к врачу. Специалист проведет диагностику, выявит истинную причину, спровоцировавшую инсомнию, и назначит индивидуальное, соответствующее клиническому случаю, лечение. Необходимо помнить и о профилактике бессонницы. Она не представляет сложности. Не допустить нарушений сна, не связанных с патологическими процессами в организме, можно соблюдая несколько простых правил:

  • не переедать на ночь и не ложиться спать голодным;
  • не использовать гаджеты и выключать телевизор/компьютер за 2 часа до отхода ко сну;
  • ложиться спать не позднее 23 часов.
Кремнев Юрий Алексеевич
Врач-кардиолог, врач-сомнолог, д.м.н, врач высшей категории, заслуженный врач РФ.

Лечение

При появлении признаков бессонницы необходимо как можно быстрее начинать профессиональное лечение под наблюдением специалиста. Для устранения инсомнии применяют обширный комплекс мер.

  • Прием медикаментозных препаратов, назначенных специалистом для лечения основного заболевания, приведшего к нарушениям сна.
  • Устранение признаков бессонницы снотворными препаратами (их принимают только по назначению врача и под его контролем непродолжительное время, что позволяет избежать серьезных побочных эффектов этих лекарств).
  • Индивидуальные занятия с психотерапевтом по поиску провоцирующей нарушение сна проблемы и избавлении от нее.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Гирудотерапия.
  • Фитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.

Курс лечения бессонницы обязательно включает коррекцию пищевого рациона, достаточную физическую активность и прогулки на свежем воздухе. План изменения образа жизни врач составляет совместно с пациентом.

Осложнения бессонницы

Многие люди не воспринимают нарушения ночного сна как серьезную проблему. Но его хроническая недостаточность очень опасна. Неполноценный ночной отдых запускает большое количество патологических изменений. К наиболее опасным последствиям бессонницы относятся:

  • значительное снижение иммунитета;
  • увеличение массы тела;
  • истощение нервной системы;
  • развитие тревожных расстройств и депрессии;
  • выраженное снижение либидо.

Кроме этого, человек, испытывающий днем сильную сонливость, легко может попасть в угрожающую здоровью ситуацию, непреднамеренно причинить вред другим людям (например, при вождении автомобиля).

Вопросы и ответы

Можно ли без назначения врача принимать снотворные?

Нет. Самолечение снотворными средствами категорически недопустимо. Лекарства этой группы, даже безрецептурные, вызывают развитие зависимости, а в случае длительного бесконтрольного приема снижают когнитивные функции человека.

Когда правильнее ложиться спать?

Отходить ко сну следует не позднее, чем за час до полуночи, а вставать до 9:00. Этот временной промежуток считается идеальным для полноценного сна. Именно в эти часы быстрее всего восстанавливаются силы.

Источники

Дроговоз С.М., Лукьянчук В.Д., Шейман Б.С., Торяник Э.Л. Опасность фармакотерапии бессонницы и превентивные меры ее устранения // МНС. 2014. №2 (57).

Бурчаков Денис Игоревич, Тардов Михаил Владимирович Инсомния (бессонница): причины, методы лечения и клинические ситуации // Consilium Medicum. 2020. №2.

Пизова Н.В., Пизов А.В., Соловьев И.Н. БЕССОННИЦА: ФАКТОРЫ РИСКА, ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ // МС. 2022. №11.

Пизова Н.В. БЕССОННИЦА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, РИСКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ // МС. 2023. №3.