Обратная связь

Услуги офтальмолога


Заболевания


Статьи по теме
КонъюнктивитКонъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда Конъюнктивит называют еще "кроличьи глаза", это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.
ХалязионХалязион - хроническое пролиферативное воспаление железы хряща века. Встречается на нижнем и верхнем веках. При халязионе появляется и медленно увеличивается на веке безболезненное плотное образование округлой формы, кожа над ним чаще не изменена.


Глаукома. Хирургическое лечение глаукомы


Лечением данного заболевания занимается Офтальмолог (окулист)
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Глаукома очень коварное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к необратимой потере зрения.

Если глазные капели, снижающие внутриглазное давление, не дают ожидаемого результата, единственным способом сохранения зрения больного является хирургическое лечение глаукомы. В «СМ-Клиника», в зависимости от показаний, проводятся хирургические и лазерные операции при глаукоме.

В «СМ-Клиника» мы предлагаем комплексное лечение глаукомы, которое не заканчивается проведением операции. Мы обеспечиваем квалифицированное послеоперационное наблюдение: регулярные осмотры специалистов, контрольные измерения внутриглазного давления, мероприятия по лечению атрофии зрительного нерва, улучшению кровоснабжения глаза и т.д.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы Лазерная хирургия играет важную роль в комплексном лечении глаукомы. Проведение лазерных операций направлено на устранение внутриглазных блоков, препятствующих нормального оттоку внутриглазной жидкости из глаза.

Среди преимуществ лазерного лечения глаукомы отмечают следующие:
  • происходит восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
  • операции проходят под местной анестезией (капли);
  • операция проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая инвазивность и низкая вероятность осложнений;
  • минимальный период реабилитации.
Существует несколько видов лазерных операций, самыми популярными из них являются лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика.

Основными зонами воздействия при этих операциях являются радужка и корнеосклеральная трабекула глаза. Хирург с помощью лазера увеличивает и растягивает проходы дренажной системы глаза, улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы (при лазерной трабекулопластике), или же формирует дополнительные проходные отверстия в радужке глаза (при лазерной иридэктомии). Подобные методы позволяют восстановить естественный отток внутриглазной жидкости, которая после проведения операции выводится с большей легкостью и внутриглазное давление понижается до целевого уровня.

Однако следует иметь в виду, что по прошествии некоторого времени эффект от операции существенно снижается, может потребоваться проведение повторного лечения или применение капель от глаукомы.

В некоторых случаях нормализации внутриглазного давления удается достигнуть только с помощью хирургических методов.

Хирургическое лечение глаукомы

В современной офтальмология применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций.

Все операции можно разделить на несколько основных групп:
  • Проникающие операции
  • Непроникающие операции
  • Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги
  • Гипотензивные вмешательства на хрусталике
  • Комбинированные операции

Хирургическое лечение глаукомы в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» опытные хирурги владеют всеми видами оперативного лечения глаукомы, однако отдают предпочтение эффективным авторским методикам, за разработку которых в 2015 году холдинг был награжден золотой медалью Московского международного салона изобретений и инновационных технологий «Архимед» (патенты РФ № 2555106 С1 от 26.06.2014 и №2570039 С1 от 12.01.2015).

Хирургическое лечение глаукомы в «СМ-Клиника» базируется на открытии естественных путей оттока жидкости из глаза за счет удаления растущего в течение всей жизни объемного нативного хрусталика и замены его на тонкий и легкий искусственный (ИОЛ). Современное ультразвуковое удаление хрусталика (факоэмульсификация) представляет из себя безопасную и безболезненную процедуру, которая дает тройной эффект: снижение внутриглазного давления, улучшение оптических свойств глаза (максимальная прозрачность и асферическая оптика ИОЛ), снижение зависимости от очков (коррекция близорукости, дальнозоркости, атигматизма путем имплантации специально рассчитанных ИОЛ).

При закрытоугольной и узкоугольной (смешанной) глаукоме хирургия хрусталика позволяет полностью остановить патологический процесс, и подавляющее большинство пациентов более не нуждаются в применении капель от глаукомы, так как угол передней камеры, через который выходит жидкость из глаза, у них закрывал объемный хрусталик, а его замена на тонкую ИОЛ приводит к максимальному и пожизненному открытию зоны оттока внутриглазной жидкости.
 лечение глаукомы.png
 glaukoma2.jpg

Соотношение внутриглазных структур при закрытоугольной
 и узкоугольной глаукоме

Соотношение внутриглазных структур после
факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ


Эту операцию для лечения закрытоугольной глаукомы предложил в 1988 году голландский хирург Greve, но метод до сих пор не стал ведущим и выполняется отдельными специалистами. В «СМ-Клиника» хирургия хрусталика является основным методом лечения закрыто – и узкоугольной глаукомы с 2012 года.

До сих пор в мире не решен вопрос оптимального хирургического лечения открытоугольной глаукомы, так как в этом случае не отмечается сужения угла передней камеры и гипотензивный эффект от хирургии хрусталика  мало выражен. При открытоугольной глаукоме большинство хирургов отдает предпочтение непроникающим антиглаукоматозным операциям, так как после них отмечается меньше осложнений, чем после проникающих. Однако непроникающие операции имеют временный эффект и зона вмешательства со временем рубцуется, что часто сопровождается переходом глаукомы в более тяжелую стадию.

glaukoma3.png

 Соотношение внутриглазных структур при открытоугольной глаукоме.


Хирурги-офтальмологи в «СМ-Клиника» провели исследование и выявили существенное снижение внутриглазного давления после замены нативного хрусталика на искусственный и при открытоугольной глаукоме. В этом случае, вероятно, играет роль разница в массе хрусталиков (искусственный намного легче натурального). У пациентов, перенесших антиглаукоматозную хирургию хрусталика, отмечалось снижение зависимости от глазных капель в среднем в 2 раза, а также более легкое и контролируемое течение глаукомы.

Для плавного снижения внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде (гипотензивная глиссада) был разработан авторский гипотензивный компонент, который выполняется совместно с факоэмульсифиакцией и имплантацией ИОЛ. Доступом через склеру открывается просвет шлеммова канала (коллектор для сбора внутриглазной жидкости), и в нем выполняются несколько микроотверстий диаметром по 50 микрон с проникновением в переднюю камеру глаза. Каждое микроотверстие снижает давление на 2 мм, что позволяет выполнять операцию по индивидуальным потребностям каждого пациента. Зона гипотентензивного компонента полностью зарастает к 1 месяцу после операции, и к этому сроку пациенту назначается обычно 1 антиглаукомный препарат длительного действия.

glaukoma4.jpg
  glaukoma5.png

Выполнение антиглаукоматозной хирургии хрусталика.

Выполнение гипотензивного компонента доступом через склеру.


После антиглаукоматозной хирургии хрусталика все пациенты отмечают улучшение зрения, появление более ярких цветов, комфорт при зрении без очков и исчезновение периодических ноющих болей в глазах и орбитальной области. Офтальмологи отмечают достижение нормального внутриглазного давления и стабилизацию полей зрения при повышении зрительных функций в подавляющем большинстве случаев.

glaukoma6.jpg

Дополнительное хирургическое вмешательство  после антиглаукоматозной хирургии хрусталика требуется менее, чем 1% пациентов с открытоугольной глаукомой. Если давление не нормализуется (при финальных стадиях глаукомы и полной облитерации естественных путей оттока влаги) мы проводим имплантацию мини-шунта ExPress (Alcon), который показывает очень хорошие гипотензивные результаты на глазах с искусственным хрусталиком.

Положение мини-шунта ExPress (Alcon) в передней камере.

За все годы работы Офтальмологического центра «СМ-Клиника» ни в одном случае нашим пациентам не потребовалось проводить органоразрушающие операции для снижения внутриглазного давления (циклодеструкция и др.)

Операции, приводящиеся в «СМ-Клиника», настолько тонкие и щадящие, что выполняются безболезненно, не доставляя никаких неприятных ощущений пациенту. Продолжительность операции в среднем 20-40 минут, наблюдение за состоянием глаза в условиях комфортабельного стационара проводится в течение 1 суток, затем пациенты наблюдаются в амбулаторных условиях. После проведения операции необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, в течение 2-3 недель применять глазные капли и проходить периодические осмотры у офтальмолога.

В «СМ-Клиника» проводится хирургическое лечение хронической глаукомы, сложных, запущенных случаев, а также же лечение ранее оперированной глаукомы.

Поддерживающее лечение глаукомы

Наблюдение офтальмолога при глаукомеГлаукома – это заболевание, которое требует динамического наблюдения, поэтому необходимо выбрать хорошо оснащенную клинику и опытного специалиста, который выберет оптимальный режим лечения.

В «СМ-Клиника» мы предлагаем комплексное лечение глаукомы, которое не заканчивается проведением операции. Мы обеспечиваем квалифицированное послеоперационное наблюдение: регулярные осмотры специалистов, контрольные измерения внутриглазного давления, современный стандарт мониторинга глаукомы – оптическую когерентную томографию зрительного нерва с прогрессивным анализом.

При глаукоме очень важно лечение сопутствующих заболеваний, наши пациенты при необходимости, имеют возможность пройти обследование и лечение у врачей других специальностей, ведь «СМ-Клиника» - это многопрофильный медицинский холдинг.