Кистома яичника
Что это такое?
Кистома яичника – это доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей эпителия и обладает способностью к быстрому росту. Она представляет собой полую шарообразную структуру с жидким содержимым. При незначительных размерах заболевание протекает бессимптомно. Когда новообразование увеличивается, возникают неспецифические признаки: тянущие боли в животе, нарушения мочеиспускания и дефекации, в запущенных стадиях – увеличение объема живота. Лечение кистомы яичника осуществляется только хирургическим путем.
О заболевании
Кистома яичника является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований у женщин. Как правило, она связана с органом с помощью ножки, внутри которой находятся связки, нервные пучки, кровеносные и лимфатические сосуды. Источником развития в большинстве случаев является киста яичника. Исходно опухоль носит доброкачественный характер, но под влиянием неблагоприятных факторов может переходить в злокачественную форму.
Классификация
Существует несколько видов классификации кистом яичника:
- в зависимости от типа течения: доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные (переродившиеся в злокачественную опухоль);
- в зависимости от выстилки полости: железистые, мезонефроидные, гладкостенные, эндометриоидные, папиллярные;
- в зависимости от содержимого: серозные (заполнены серозной прозрачной жидкостью) и муцинозные (наполнены слизью);
- в зависимости от локализации: односторонние и двусторонние.
Определение типа кистомы играет важную роль в выборе тактики лечения. Так, серозные образования чаще переходят в злокачественную форму по сравнению с муцинозными. Их рекомендуется удалять как можно скорее.
Симптомы кистомы яичника
Если кистома яичника имеет небольшой размер, признаки заболевания отсутствуют. В этом случае заболевание обнаруживается случайно при обследовании пациентки в связи с другими жалобами. Иногда уже на этом этапе у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.
Большие кистомы сдавливают окружающие органы и ткани, вызывая соответствующие симптомы:
- ноющие боли в нижней части живота, часто отдающие в пах или поясницу;
- субъективное ощущение тяжести и распирания в брюшной полости;
- нарушения менструального цикла;
- учащение мочеиспускания при сдавлении мочевого пузыря;
- запоры при локализации опухоли в непосредственной близости от прямой кишки;
- отеками ног при сдавлении сосудов, питающих нижние конечности.
В тяжелых случаях происходит скопление серозной жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс) или брюшной полости (асцит).
Причины развития кистом яичника
В настоящее время точные причины формирования кистом не выявлены. Возможные факторы, повышающие риск развития заболевания, включают:
- гормональные сбои, связанные с нарушением работы яичников;
- наследственная предрасположенность;
- инфицирование ВПЧ и герпес-вирусами;
- хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
- рак молочной железы;
- внематочная беременность;
- искусственное прерывание беременности;
- операции на яичниках;
- пременопауза и менопауза.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Врач начинает обследование со сбора жалоб и анамнеза пациентки. Важное значение имеет время начала менструаций и половой жизни, количество беременностей и их исход, метод контрацепции, перенесенные инфекции и воспалительные заболевания, особенности менструального цикла и т.п. Уделяется внимание и патологиям, не связанном напрямую с половой системой.
После сбора необходимых данных врач переходит к гинекологическому осмотру на кресле. В процессе производятся стандартные манипуляции: осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, забор мазков на флору и онкоцитологию, а также бимануальная (двуручная) пальпация матки и придатков. На этом этапе врач может нащупать округлое образование в малом тазу, связанное с яичником. Для подтверждения диагноза назначаются УЗИ, КТ и/или МРТ органов брюшной полости и малого таза, при необходимости –лапароскопия. При необходимости могут быть назначены ФГДС, колоноскопия, ирригоскопия и другие исследования.
Мнение эксперта
Многие женщины уверены, что необязательно делать что-либо с кистомой яичника, если она не вызывает неприятных симптомов. Это неверное решение. Во-первых, все виды кистом обладают способностью быстро увеличиваться в размерах, вызывая нарушения работы тазовых органов. Во-вторых, доброкачественная опухоль может перейти в рак, лечение которого намного сложнее. Существуют и другие осложнения кистом, например, перекрут ножки, который сопровождается нарушением питания опухоли и ее омертвением (некрозом). При разрыве капсулы образования происходит кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечения. Все эти состояния являются экстренными и требуют немедленной медицинской помощи. Своевременное иссечение образования поможет избежать осложнений.
Лечение
Вне зависимости от размера и типа кистомы яичника, наличия или отсутствия симптомов, требуется хирургическое лечение. Удаление образования чаще всего, производится лапароскопическим способом, т.е. через проколы. При подозрении на злокачественную природу образования назначается открытая операция. В зависимости от ситуации, врачи проводят:
- кистэктомию: удаление самой кистомы;
- оофорэктомию: удаление опухоли вместе с яичником;
- пангистерэктомию: иссечение матки с придатками (обычно производится в постменопаузе).
После операции проводится обязательное гистологическое исследование опухоли. Если в процессе будут обнаружены злокачественные клетки, женщине может потребоваться дополнительное обследование, химиотерапия, лучевая терапия.
Профилактика
Профилактика кистом яичника включает:
- соблюдение правил безопасности при половых контактах с незнакомыми партнерами (для снижения риска инфицирования ЗППП);
- подбор оптимального метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности;
- своевременную диагностику и лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы, гормональных сбоев.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога помогут вовремя обнаружить образование и удалить его еще до того, как симптомы патологии станут заметными.
Реабилитация
После лапароскопической операции женщина находится в стационаре 1-3 дня. Как правило, врачи разрешают вставать с постели уже в день вмешательства, и с каждым днем физическая активность увеличивается. После выписки необходимо в течение 3-6 недель соблюдать меры предосторожности: не поднимать тяжести, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать баню и сауну, не загорать и регулярно приходить на осмотр. При открытом варианте операции сроки госпитализации и время выздоровления увеличивается в 2-2,5 раза.
Вопросы и ответы
Можно ли лечить кистому без операции?
Нет, консервативные методы лечения неэффективны. Тактика наблюдения также не используется, поскольку существует риск перерождения опухоли.
Может ли кистома разорваться от удара в живот?
Да, такая вероятность есть. Чем больше опухоль, тем выше риск.
Источники
Васильев Андрей Николаевич, Мостович Людмила Андреевна, Гуляева Людмила Федоровна, Красильников Сергей Эдуардович, Войцицкий Владимир Евгеньевич, Кулиджанян Ани Павликовна, Герасимов Алексей Владимирович, Сисакян Вираб Гегамович Современные молекулярно-биологические методы в диагностике пограничных опухолей яичников // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. №4.
Ордиянц И. М., Паниткова О. В., Плаксина Н. Д., Погасов А. Г., Жданова Л. И., Хасханова Л. Х. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний, требующих неотложной хирургической помощи // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №1.
Трубин В. Б., Додонов А. Н. Качество жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте радикальные операции с удалением яичников // Казанский мед.ж.. 2008. №1.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
