Анализ кала на скрытую кровь

Тест на скрытую кровь в кале направлен на обнаружение метаболитов гемоглобина даже в отсутствие эритроцитов. Это исследование помогает выявить незаметное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В Москве анализ проводится в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» с использованием высокочувствительных реактивов. В Центре также можно пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с профильным специалистом, чтобы определить дальнейшую тактику ведения.

Сбор кала на скрытую кровь рекомендуется в следующих случаях:

• абдоминальные боли;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• запоры, понос или неустойчивый стул;
• чувство ложных позывов к опорожнению кишечника;
• «беспричинное» снижение веса и потеря аппетита;
• длительный подъем температуры тела до невысоких значений (до 37,5°С);
• подозрение на гельминты (повышенное содержание эозинофилов в анализе крови, сыпь на теле, перианальный зуд);
• повышенный онкологический риск (возраст пациента старше 50 лет, отягощенный анамнез – развитие колоректального рака у ближайших родственников).

Исследование кала на скрытую кровь также рекомендуется при ранее диагностированных патологиях для динамической оценки процесса:

• язвенная патология желудка или двенадцатиперстной кишки;
• аутоиммунные процессы кишечника – неспецифическое язвенное воспаление толстой кишки и болезнь Крона;
• одиночные или множественные полипы;
• туберкулезное поражение кишечника (энтерит или колит);
• опухоли, поражающие пищеварительный тракт;
• глистная инвазия.

Скрытые кровотечения из пищеварительного тракта могут быть симптомом серьезных заболеваний, при которых чем раньше установлен диагноз, тем лучше прогноз для пациента. В первую очередь это касается колоректального рака. Визуально определить наличие небольшого по объему кровотечения практически невозможно. По этой причине лабораторная диагностика пользуется неоспоримым преимуществом.

Важно отметить, что тест на скрытую кровь в кале не является заменой колоноскопии, которая признана «золотым» стандартом диагностики при подозрении на рак прямой и толстой кишки. Лабораторный тест помогает сформировать группы пациентов, которые нуждаются в более расширенном обследовании.

Кровь в кале может появляться не только при онкологических заболеваниях. Любые патологические процессы, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки, закономерно нарушают целостность сосудов. Такая ситуация наблюдается при воспалительных, дистрофических и аутоиммунных процессах, которые могут развиваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, в т.ч. и в ротовой полости. Стоит учитывать, что эритроциты могут также попасть в слюну и из носовой полости.

Методы исследования кала на скрытую кровь в настоящее время отличаются разнообразием. Это не только классическая гваяковая или бензидиновая проба Грегерсена, но и современные иммуноферментные исследования, которые обладают высокой чувствительностью.

Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь включает в себя соблюдение следующих правил:

• в течение 72 часов воздержаться от употребления мясных и рыбных блюд, а также помидоров и зеленых овощей;
• в течение 72 часов не принимать слабительные средства, а также препараты, которые изменяют характер кишечной перистальтики (холинолитики, спазмолитики и другие);
• в течение 72 часов воздержаться от постановки клизмы, наконечник которой может травмировать слизистую оболочку;
• в течение 72 часов не использовать лекарств, которые способны изменить окраску кишечного содержимого (железо- и висмутсодержащие, бариевая взвесь). 

Для сбора биоматериала дефекация должна быть естественной. С помощью специальной щеточки, которая прилагается к контейнеру, следует взять небольшой объем каловых масс (должен заполнить емкость на 1/3). Контейнер доставляется в лабораторию.

Если планируется инвазивное инструментальное обследование (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия и т.п.), то сначала проводится анализ кала. Это позволит исключить ложноположительные результаты.

Скрытая кровь в кале у женщины может появиться и вследствие попадания эритроцитов из влагалища. Поэтому биоматериал не рекомендуется собирать в менструальные дни. Это позволит избежать ложной диагностики желудочно-кишечных заболеваний.

Единицы измерения – выявлено/не выявлено (тест является качественным).

Референсные значения – отсутствие крови в кале (отрицательный результат).

Аналитический результат

Скрытая кровь в кале у мужчины или женщины может указывать на относительно латентно протекающие заболевания пищеварительного тракта:

• злокачественная опухоль толстой или прямой кишки;
• рак и другие новообразования вышерасположенных отделов пищеварительного тракта;
• язвенное заболевание желудка или 12-перстной кишки;
• колит, сопровождающийся нарушением целостности капилляров в слизистом слое;
• туберкулезное поражение кишечника;
• глистная инвазия;
• анальная трещина;
• геморроидальная болезнь;
• варикозно расширенные вены вокруг пищевода.

Могут быть и вторичные причины появления скрытой крови в кале:

• стоматологические заболевания, сопровождающиеся появлением крови в ротовой полости – воспалительное (стоматит) или дистрофическое (пародонтоз) поражение десен;
• кровотечения из полости носа;
• геморрагический васкулит.

Отрицательный результат теста на скрытую кровь при наличии подозрительных симптомов не исключает желудочно-кишечное кровотечение. 

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

При положительном результате анализа врач может назначить дополнительные обследования, которые помогут детализировать клиническую ситуацию и исключить ложноположительные сигналы. В программу диагностики могут входить такие методы:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• копрограмма;
• раково-эмбриональный антиген.

В «СМ-Клиника» можно не только сдать анализ на скрытую кровь, но и пройти комплексное инструментально-лабораторное обследование. В нашем центре работают квалифицированные специалисты, которые помогут установить окончательный диагноз и при необходимости провести лечение. Записаться на анализ кала для выявления скрытой крови можно по телефону или онлайн.