Общий анализ мочи (ОАМ)

Моча – это жидкость, которая вырабатывается в почках. Она состоит из воды, продуктов обмена веществ, а также содержит микроэлементы, гормоны, клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей и т.п. Ее физические свойства и химический состав являются важным показателем работы организма вообще, и мочевыделительной системы, в частности. В процессе исследования специалисты оценивают цвет, плотность, прозрачность и кислотность мочи, наличие в ней клеток крови, белка, кетонов и ряда других показателей. Микроскопия осадка позволяет выявить нерастворимые компоненты мочи органического и неорганического происхождения. Они позволяют сделать исследование более точным.

В лаборатории медицинского центра «СМ-Клиника» в Москве вы можете платно сдать общий анализ мочи (ОАМ) и получить подробную расшифровку его результатов. Если в процессе будут выявлены отклонения от нормы, наши специалисты будут готовы Вас принять. Опытный врач проведет консультацию, назначит дополнительное обследование и лечение в соответствии с итогами диагностики.

Клинический анализ мочи, общий анализ мочи, анализ мочи с микроскопией осадка, ОАМ, Complete Urinalysis, Urinalysis Complete With Microscopic Examination, Urinalysis Complete, URN.

Общий анализ мочи является одним из базовых методов обследования каждого пациента. Он проводится:

• в рамках профилактического обследования пациентов любого возраста;
• при госпитализации в стационар;
• при подготовке к плановым или экстренным оперативным вмешательствам;
• при ведении беременности, выполнении ЭКО;
• при наличии у пациента симптомов поражения почек или мочевыводящих путей;
• при симптомах нарушения обмена веществ;
• при подозрении на заболевания желез внутренней секреции;
• при острых или хронических интоксикациях соединениями, которые могут повлиять на работу почек;
• при травмах или ожогах;
• при нарушениях водно-электролитного баланса.

Кроме того, общий анализ мочи регулярно назначается при лечении различных заболеваний и травм (в том числе при нахождении в отделении реанимации), а также после него. Он необходим для отслеживания состояния пациента в динамике.

Для проведения общего анализа используется средняя порция мочи, собранная в утренние часы. Исследование проводится методом «сухой химии», дополнительно выполняется микроскопия осадка.

Если анализ сдается в плановом порядке, за 48 часов до сбора биоматериала необходимо отказаться от приема мочегонных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Нежелательно выполнять исследование во время месячных.

Моча собирается в сухой, стерильный контейнер во время первого утреннего мочеиспускания. Перед сбором необходимо провести туалет наружных половых органов. В посуду для сбора должна попасть только средняя порция жидкости. 

Сдача анализа в экстренном порядке проводится в любое время дня и ночи, подготовка не требуется.

Единицы измерения при исследовании осадка: Клет./мкл (клетка на микролитр). Единицы измерения белка – г/л (грамм на литр), уробилиногена, глюкозы – мкмоль/л (микромоль на литр).

Референсные значения

В норме общий анализ мочи должен соответствовать следующим параметрам:

Показатель	Нормальное значение
Цвет	Оттенки желтого
Прозрачность	Прозрачная
Белок	Не более 0,1 г/л
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген	Не более 34 мкмоль/л
Кетоны (кетоновые тела)	Отсутствуют
Нитриты	Отсутствуют
Гемоглобин	Отсутствует
Удельный вес	1,003-1,030
pH (кислотность)	5,0-7,5
Бактерии	Отсутствуют или небольшое количество
Эпителий плоский (муж)	0 - 9 клет./мкл (0-1 в поле зрения)
Эпителий плоский (жен)	0 - 15 клет./мкл (0-4 в поле зрения)
Эпителий переходный	0-1 в поле зрения
Эпителий почечный	Отсутствует
Лейкоциты (муж)	0 - 16,5 клет./мкл (0-3 в поле зрения)
Лейкоциты (жен)	0 - 27,5 клет./мкл (0-6 в поле зрения)
Эритроциты	0 - 11 клет./мкл (0-2 в поле зрения)
Цилиндры	Отсутствуют
Слизь	Небольшое количество
Кристаллы	Отсутствуют

Аналитический результат

Удельный вес, прозрачность, кислотность

Удельный вес отражает плотность мочи, т.е. концентрацию в ней биоматериала. Он зависит от количества выпитой накануне жидкости, времени взятия анализа. Повышение плотности может говорить об обезвоживании, а снижение – об употреблении большого количества жидкости или нарушении работы почек.

Мутность мочи говорит о большом количестве элементов, входящих в ее осадок (клетки крови, цилиндры, соли и т.п.). Проблема анализируется одновременно с оценкой микроскопии.

Изменение кислотности мочи в меньшую (кислую) сторону может говорить о голодании, массивном распаде белка (например, при обширных ожогах, онкологии, приеме противоопухолевых препаратов), а также о молочнокислом диатезе, подагре. Отклонение в щелочную сторону может быть следствием воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или переедания.

Белок

Повышение концентрации белка бывает физиологическим или патологическим. Это явление считается вариантом нормы, если оно обнаруживается на фоне обезвоживания, при взятии анализа после физической нагрузки или злоупотребления белковой пищей. Патологические причины избытка белка – это:

• острые или хронические воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
• некоторые врожденные патологии;
• обширные травмы или ожоги;
• нарушение работы почек на фоне беременности;
• воздействие на почки солей тяжелых металлов или ядов.

Глюкоза

Превышение концентрации глюкозы считается номой, если оно произошло на фоне употребления избыточного количества сладкой пищи, при голодании или стрессе. Допускается умеренное повышение во второй половине беременности, а также при длительном приеме кортикостероидных препаратов. В список патологий, которые могут привести к глюкозурии, входят:

• любые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• сахарный диабет;
• поражение поджелудочной железы;
• поражение почек (гломерулонефрит, липоидный нефроз);
• синдром Иценко-Кушинга;
• поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, опухоли, травмы;
• воздействие нефротоксических ядов и солей тяжелых металлов;
• феохромоцитома;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы в крови).

Важно помнить, что прием избыточного количества аскорбиновой кислоты может искажать результат.

Кетоновые тела

Кетоновые тела (ацетон) могут повышаться на фоне длительного голодания, избытка жиров в рационе, обезвоживания и физической нагрузки. Это считается вариантом нормы. Также избыток ацетона в моче бывает следствием высокой температуры тела, сахарного диабета, поражения поджелудочной железы, злоупотребления алкоголем, а также обширных травм мышц. Результат считается недостоверным при сдаче анализа на фоне приема некоторых антибиотиков, противопаркинсонических препаратов.

Уробилиноген, билирубин

Оба вещества являются продуктами обмена гемоглобина. В норме в моче может присутствовать только уробилиноген в небольшом количестве. Незначительное превышение уровня на фоне приема спиртного также является вариантом нормы. Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена может быть:

• обширный гемолиз (разрушение эритроцитов);
• острая или хроническая печеночная недостаточность;
• отравление препаратами, оказывающими токсическое действие на печень;
• любые формы гепатитов.

Кроме того, избыток уробилиногена может говорить также о поражении кишечника, а превышение нормы билирубина – об инфекциях, непроходимости желчевыводящих путей или врожденных патологиях, сопровождающихся нарушениями обмена пигмента (синдром Жильбера, Кригера-Найяра).

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, входящий в состав красных кровяных телец (эритроцитов) и отвечающий за транспортировку кислорода. Появление его в составе мочи может быть следствием присутствия самих эритроцитов, а также обширного разрушения мышечной ткани при инфаркте миокарда, массивных травмах, тромбозах артерий, питающих мускулатуру.

Нитриты

Избыток нитритов является следствием наличия в почках или мочевыводящих путях бактерий, которые их продуцируют, т.е. состояние является следствием инфицирования.

Эпителий

Эпителий – это клетки слизистой оболочки. Она имеется как внутри почек и мочевыводящих путей, так и на поверхности наружных половых органов. Превышение нормы может быть следствием неправильно собранного материала. Кроме того, избыток плоского или переходного эпителия встречается в послеоперационном периоде, а также при:

• воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей;
• мочекаменной болезни;
• лихорадке;
• интоксикациях;
• опухолях мочеполовой системы.

Почечный эпителий обнаруживается при воспалительных процессах, острой и хронической почечной недостаточности, опухолях, а также приеме некоторых препаратов, отравлениях солями тяжелых металлов.

Лейкоциты

Избыток лейкоцитов может быть следствием:

• воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, в простате у мужчин;
• мочекаменная болезнь;
• аутоиммунного поражения (при системной красной волчанке и других системных воспалительных заболеваниях);
• отторжения почечного трансплантата.

Эритроциты

Причиной появления эритроцитов (красных клеток крови) в анализе мочи могут стать:

• инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы на различных уровнях мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь;
• повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей, в том числе, случившееся во время выполнения медицинских манипуляций;
• повышенная температура тела;
• дефицит витамина С;
• нарушения свертываемости крови (гемофилии, тромбоцитопатии и т.п.);
• некоторые виды отравлений (бензолом, анилиновыми красителями, грибами и т.п.);
• опухоли мочеполовой системы.

Кроме того, если женщина сдает анализ во время менструации, клетки крови могут попасть в образец.

Цилиндры

Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, образованные из клеток и их частиц при нарушении работы почек. Они могут быть гиалиновыми, восковидными и зернистыми в зависимости от состава. Появление подобных структур может быть следствием:

• воспалительных процессов в почках, в том числе туберкулезного происхождения;
• обезвоживания;
• миеломной болезни;
• артериальной гипертензии; 
• острого некроза почечной ткани;
• поражения почек при сахарном диабете;
• злокачественных опухолей;
• отторжения пересаженной почке;
• перегрева;
• амилоидоза и т.п.

Кристаллы

Кристаллы – это соли, которые выпадают в осадок на фоне изменений физико-химических свойств мочи. Как правило, их появление сопровождается помутнением образца жидкости. Состав кристаллов может быть различным: соли мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты. Повышение их количества возникает на фоне нарушений обмена веществ, а также при мочекаменной болезни.

Бактерии

Появление бактерий в общем анализе мочи связано с инфицированием почек или мочевыводящих путей, а также простаты у мужчин.

Слизь

Слизь покрывает внутренние стенки мочевыводящих путей, обеспечивая их дополнительную защиту. В норме ее количество невелико, однако при на фоне воспалительного процесса оно резко возрастает. Кроме того, недостаточно тщательная гигиена перед сдачей анализа может привести к ложноположительному результату.

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Если во время общего анализа мочи были выявлены те или иные изменения, врач может назначить повторное исследование. Если нарушения сохраняются, пациент направляется на дополнительную диагностику. Она может включать:

• анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи при выявлении бактерий;
• альбумин, мочевина, креатинин в суточной моче;
• проба Реберга;
• анализы крови: общий, на ренин, эритропоэтин;
• исследования для выявления аутоиммунных поражений;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• консультации нефролога, уролога, терапевта и других специалистов.

Чтобы уточнить актуальную цену на общий анализ мочи, а также стоимость других исследований в лаборатории медицинского центра «СМ-Клиника» в Москве, звоните по телефону или свяжитесь с нами через интернет. Это простое и быстрое обследование поможет выявить различные патологии, в том числе, протекающие бессимптомно.