Нейронспецифическая энолаза NSE (Нейронспецифическая енолаза, НСЕ, Гамма-енолаза, Енолаза-2, Neuron-specific enolase)

NSE онкомаркер рассматривается как маркер опухолей, которые могут развиваться из нейроэндокринных клеток. Содержание этого вещества в крови помогает как в первичной диагностике, так и в мониторинге состояния пациента после проведенного лечения.

Анализ крови на определение уровня НСЕ в Москве проводится в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Современные анализаторы экспертного класса и квалифицированные специалисты – это гарантия объективного результата, отражающего уровень здоровья обследуемого пациента.

Определение концентрации онкормакера в крови проводят при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развитие опухолей с нейроэндокринной активностью:

• мелкоклеточный рак легкого – кашель, наличие крови в мокроте, снижение веса, «беспричинный» подъем температуры тела, очень сильная слабость;
• феохромоцитома – подъем артериального давления (особенно при кризовом течении), сильная потливость, страх и раздражительность;
• медуллярная карцинома щитовидной железы – асимметрия шеи, увеличение шейных, поднижнечелюстных и надключичных лимфоузлов, которое не сопровождается болью, длительно сохраняющееся расстройство кишечника (понос);
• опухоли APUD-системы, которые могут сопровождаться повышением уровня инсулина, глюкагона, гастрина;
• нейробластома – похудение и плохой аппетит у ребенка, понос, боли в костях и суставах, тошнота, болезненность кишечника.

Анализ также рекомендуется в следующих случаях:

• контроль эффективности противоопухолевой терапии при заболеваниях, которые сопровождались повышением уровня NSE;
• выявление возможных рецидивов онкологического процесса;
• наличие у ближайших родственников нейроэндокринных опухолей, которые поражают несколько органов (MEN-синдром);
• необходимость определения степени повреждения ткани мозга после травмы, инсульта, ишемической атаки, остановки сердца.

Енолаза является гликолитическим ферментом. Другими словами, она участвует в расщеплении углеводов. При этом выделяется энергия, которая используется для обеспечения различных процессов жизнедеятельности. Этот фермент присутствует во всех клетках, однако  в разных тканях содержатся разные виды (изоформы). Так, одним из них является нейронспецифическая енолаза (NSE), которая локализована в нейронах. Изоформы энолазы имеют свои уникальные структурные особенности, которые приспособлены для функционирования в тех или иных клетках. Так, в нейронах отмечается повышенное содержание хлора, поэтому нейроспецифическая енолаза имеет такую структурную организацию, которая защищена от избытка хлорных ионов.

Элементы нервной системы могут также встречаться в некоторых эндокринных органах. Поэтому NSE обнаруживается в мозговом веществе надпочечников, в клетках щитовидной железы, окружающих фолликулы, и некоторых других органах.

Злокачественное образование характеризуется ускоренным ростом. Поэтому чтобы покрыть потребность в энергии, синтез енолазы возрастает в разы. Большая часть фермента поступает в кровоток. Повышенные концентрации NSE могут указывать на наличие новообразования. Подобная ситуация может наблюдаться при нейробластоме (опухоль нервной ткани), медуллярной карциноме щитовидной железы, феохромоцитоме (опухоли надпочечников), опухолях APUD-системы (нейроэндокринные клетки, разбросанные в кишечнике).

Нередко NSE также повышается и при раке легких, состоящем из мелких клеток. Эта разновидность опухоли отличается от других злокачественных новообразований легочной ткани, т.к. характеризуется определенной гормональной активностью. Так, малигнизированные клетки могут секретировать адренокортикотропный и антидиуретический гормон. Перечисленные особенности используются для ранней диагностики возможного онкологического процесса. Для мелкоклеточного рака легочной ткани характерны не только общие симптомы, но и признаки паранеопластического процесса. Пациенты могут жаловаться на снижение веса и незначительный подъем температуры тела, что нередко сочетается с кашлем и кровохарканьем. Опухолевые клетки при этом виде заболевания часто распространяются в направлении позвоночного столба, поэтому могут возникать не только длительные боли, но и переломы при минимальной механической нагрузке. Секреция антидиуретического гормона сопровождается задержкой жидкости (отеки, уменьшения объема выделяемой мочи) и снижением концентрации натрия в крови.

Синтез в злокачественных клетках адренокортикотропного гормона приводит к появлению кушингоидного синдрома. Для этого состояния характерно специфическое распределение жировой ткани (на лице и в области живота), разволокнение соединительной ткани с появлением розовых растяжек, снижение мышечной силы и повышенное оволосение. Из-за нарушения кальциевого обмена развивается остеопороз, что может приводить к ноющим болям в теле (у некоторых пациентов может снижаться рост).

При мелкоклеточном раке легких иногда встречается синдром Ламберта-Итона. Это состояние, при котором иммунная система образует иммуноглобулины, действие которых направлено на блокирование нейронных каналов кальция. А нарушение кальциевого транспорта создает предпосылки для дисфункции мышечной системы. Поэтому пациенты с мелкоклеточным раком легкого могут замечать слабость в мышцах плеча, бедра и спины.

Определение концентрации NSE при мелкоклеточной опухоли легких в большей степени используется для прогностической оценки. Если после лечения, уровень этого фермента снизился, то это указывает на гибель злокачественных клеток и хороший ответ организма. Помимо этого, NSE онкомаркер используется для проведения дифференциальной диагностики опухолей легочной ткани, которые выявлены с помощью инструментального обследования. Обычно повышенные концентрации нейроспецифической енолазы NSE характерны для мелкоклеточного рака. При немелкоклеточной опухоли легких отсутствует нейроэндокринная активность клеток, поэтому уровень NSE обычно остается в пределах нормативных значений.

Новообразования щитовидной железы, надпочечников и APUD-системы также сопровождаются подъемом онкомаркера нейроспецифической енолазы (NSE), т.к. эти структуры имеют общее эмбриологическое происхождение с нервной тканью. Этот факт также объясняет возможность развития множественных эндокринных неоплазий у одного и того же пациента. Предрасположенность к этой патологии передается по наследству и обусловлена мутациями в онкопротекторной системы организма. Опухоли могут одновременно обнаруживаться в нескольких органах, обладающих гормональной активностью (поджелудочная, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, паращитовидные железы).

Нейробластома является одной из злокачественных опухолей, распространенных среди детей (наибольшая частота встречаемости у пациентов до 2-летнего возраста). Клетки нейробластомы продуцируют не только NSE, но и катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Опухоль способна к быстрому росту, вследствие чего рано начинает сдавливать рядом расположенные структуры.

Однако повышение онкомаркера в крови NSE может быть признаком не только опухолевого процесса. Концентрация этого вещества возрастает при любом повреждении нервной ткани (при разрушении нейронов фермент попадает из цитоплазмы в кровеносное русло). Подобная ситуация наблюдается при черепно-мозговых травмах, церебральных кровоизлияниях, при ишемическом инсульте. Прослеживается прямо пропорциональная зависимость между уровнем NSE и степенью повреждения нервной ткани. В некоторых случаях анализ также проводят для определения состояния головного мозга на фоне остановки сердца.

Перед анализом НСЕ онкомаркер рекомендуется придерживаться следующих правил подготовки:

• в течение 2-3 суток воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• в течение 1 суток не употреблять жирные продукты питания;
• перед забором крови воздержаться от приема пищи (голодная пауза составляет 6-8 часов, разрешено употреблять только негазированную воду без добавок);
• в течение получаса перед посещением лаборатории запрещено курить.

Для определения концентрации NSE производится забор крови из вены, чаще всего из локтевой.

Единицы измерения – нг/мл (отражает, сколько нанограмм фермента присутствует в 1 мл венозной крови).

Норма онкомаркера NSE составляет до 16,3 нг/мл (или полное отсутствие вещества в крови).

Расшифровка онкомаркера NSE проводится лечащим врачом во избежание возможных диагностических ошибок. Превышение допустимых значений может указывать на следующие патологические процессы:

• злокачественные опухоли – рак легкого (мелкоклеточный тип строения), феохромоцитома, нейробластома, медуллярная карцинома тиреоидной железы, опухоли APUD-cистемы (глюкоганома, инсулинома, гастринома), MEN-синдром;
• повреждение ткани головного мозга вследствие травмы, инсульта, ишемии;
• аутоиммунные заболевания (системная склеродермия);
• доброкачественные патологии легочной ткани;
• легочной туберкулез;
• нарушение функции почек.

Расшифровка NSE предполагает оценку степени увеличения маркера. При злокачественных онкопроцессах концентрация возрастает в несколько раз, при неопухолевом генезе – превышение допустимых показателей незначительно.

При отклонении показателей от нормы в рамках комплексного обследования могут назначаться следующие лабораторные тесты:

• общеклинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ продуктов деградации цитокератина 19-го типа;
• гормональный скрининг – гастрин, инсулин, метанефрин;
• оценка уровня кальцитонина.

В «СМ-Клиника» можно пройти расширенное лабораторное и инструментальное обследование, рекомендованное международными гайд-лайнами. Современная диагностика на страже вашего здоровья. Записаться в клинику можно по телефону или онлайн.