Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Ежедневно почки человека фильтруют сотни литров крови. Сначала жидкость вместе с растворенными в ней веществами проходит через нефроны (структурные элементы почки) с образованием первичной мочи. Затем ее значительная часть всасывается обратно. Оставшаяся вторичная моча является более концентрированной и содержит воду, продукты метаболизма, токсины и другие вещества.

Одним из продуктов, которые выделяются с мочой, является креатинин. Это продукт распада мышечной ткани, образующийся из креатина. Он фильтруется нефронами в первичную мочу и практически не всасывается обратно. При нарушении работы почек уровень креатинина в крови возрастает, а в его концентрация в моче, наоборот, снижается.

Если сравнить количество циркулирующего в крови и выделенного с мочой вещества, можно оценить работу нефронов. Этот показатель называется клиренсом креатинина. Он используется для оценки работы почечных канальцев.

В «СМ-Клиника» в Москве Вы можете сдать анализ крови и мочи для проведения пробы Реберга, т.е. расчета клиренса креатинина. Результат исследования будет у Вас на руках уже на следующий день после сдачи биоматериала. Если в ходе диагностики обнаружатся отклонения от нормы, врачи «СМ-Клиника» примут Вас и помогут с рафшифровкой.

Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, СКФ, Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.

Проба Реберга – это один из наиболее достоверных методов исследования функции почек, что позволяет использовать анализ как для первичной диагностики заболеваний, так и для наблюдения за состоянием пациента в динамике. Его назначают при подозрении на:

• хроническую почечную недостаточность;
• пиелонефрит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит и т.п.;
• нефротический синдром;
• несахарный диабет;
• амилоидоз почек;
• сахарный диабет;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гепато-ренальный синдром;
• интоксикацию с поражением почечной ткани и т.п.

Поводом для проведения исследования могут стать отеки (особенно при расположении на лице или в верхней половине туловища), повышение артериального давления, уменьшение объема мочи, появление в ней крови, судороги, беспричинная слабость и т.п.

Проба Реберга выполняется с помощью метода Яффе (кинетического). Пациент сдает два вида биоматериала: кровь из вены и мочу, собранную в течение суток.

Перед сдачей мочи и крови на пробу Реберга необходимо отказаться от диуретиков за 48 часов (по разрешению лечащего врача), от спиртных напитков – за сутки. За 12 часов до сдачи крови нельзя есть, а за полчаса до визита в лабораторию – курить. В течение суток нужно ограничивать стресс и физическую нагрузку.

Сбор мочи на исследование для проведения пробы Реберга начинается за сутки до посещения клиники. Утренняя порция жидкости сливается в канализацию, с этого времени начинается отсчет 24 часов. Все последующие мочеиспускания производятся в специальную посуду и сливаются в большой контейнер, который хранится в холодильнике. Последняя порция должна быть собрана ровно через 24 часа. Вся жидкость тщательно перемешивается, производится замер ее объема. Небольшая порция отличается в отдельный контейнер, который доставляется в лабораторию.

Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту).

Референсные значения

В расшифровке анализа мочи и крови при проведении пробы Реберга учитываются сразу несколько показателей: креатинин в крови, в суточной моче, и, собственно, скорость его выделения, т.е., клиренс.

Клиренс креатинина

Аналитический результат

Снижение клиренса креатинина может наблюдаться при следующих состояниях:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• нарушение прохождения мочи по мочевыводящим путям (на любом уровне);
• обезвоживание пациента;
• сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• шоковое состояние.

Заниженный результат анализа может быть следствием приема некоторых антибиотиков, сердечных гликозидов, противоопухолевых препаратов и т.п.

Повышенный клиренс наблюдается при беременности или сахарном диабете (до развития поражения почек). Кроме того, подобное состояние может возникнуть на фоне избыточного употребления белка с пищей или регулярных сильных физических нагрузках.

Дополнительное исследование при отклонении от нормы

Если у пациента обнаружились нарушения клиренса креатинина, ему рекомендуется пройти дополнительную диагностику, которая включает:

• общий анализ мочи;
• мочевина и креатинин в крови;
• мочевина и креатинин в суточной моче;
• консультации нефролога, уролога, терапевта и других специалистов при необходимости.

Кроме того, пациенту могут быть назначены и другие анализы, а также инструментальные и функциональные исследования. Точный набор процедур зависит от предполагаемой причины ухудшения работы почек.

Чтобы уточнить актуальные цены на пробу Реберга, а также стоимость других анализов в «СМ-Клиника» в Москве, звоните по контактному телефону или посетите наш сайт. Здесь Вы найдете всю необходимую информацию о медицинском центре, оформить запись на прием, диагностические или лечебные процедуры.