Цитология мокроты

Цитологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать присутствующие в бронхиальной жидкости клетки, что важно для дифференциальной диагностики опухолевого и неопухолевого процесса. Анализ рекомендуется при наличии патологических образований в легочной ткани, которые выявлены с помощью визуализационных методов (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование).

В Москве объективная цитология мокроты экспертного уровня проводится в «СМ-Клиника». В медицинском центре работают опытные врачи цитологи, которые применяют последние достижения медицины для детального изучения микропрепаратов. Это позволяет малоинвазивным способом решать даже трудные диагностические задачи и помогать пациентам как можно раньше установить правильный диагноз. Своевременная диагностика создает условия для максимальной результативности лечения на ранних стадиях патологического процесса.

Цитологическое исследование мокроты показано в следующих случаях:

• наличие у пациента локального затемнения на рентгенограмме (компьютерной или магнитно-резонансной томограмме) – цитология может обнаружить атипические клетки в бронхиальном секрете, которые могут быть признаком онкологического процесса;
• подозрение на легочной туберкулез – могут быть обнаружены микобактерии;
• пневмония с атипичным течением;
• подозрение на профессиональные заболевания дыхательной системы (пневмокониоз и др.);
• бронхиальная астма.

Мокрота на цитологию может быть получена естественным образом или путем бронхоскопии. 

• Если биоматериал сразу наносится на предметное стекло и направляется в лабораторию для анализа, то речь идет о стандартном цитологическом анализе. 
• Если материал предварительно центрифугируется, а образовавшийся осадок тонким слоем наносят на стекло, то такое исследование называется жидкостной цитологией. Этот анализ является более чувствительным, т.к. клетки формируют монослой и практически весь собранный материал подвергается изучению.

В «СМ-Клиника» цитологическое исследование мокроты может выполняться 2 методами, что повышает диагностическую ценность анализа. 

Для получения достоверных результатов исследования пациенту важно соблюдать правила подготовки:

• собирать мокроту в чистую емкость с широким горлышком (можно приобрести в аптеке);
• биоматериал собирают до употребления пищи после гигиены полости рта (необходимо очистить зубы с помощью зубной пасты);
• важно совершить глубокий кашлевой толчок, чтобы как можно больше клеточного материала попало в контейнер;
• мокроту необходимо в кратчайшие сроки доставить в медицинский центр на исследование.

Если подозревается злокачественный процесс, а в первом анализе отсутствуют атипические клетки, то мокроту собирают на протяжении 3 дней (проводится 3 последовательных исследования).

Существует еще 1 способ сбора мокроты. Берут емкость с широким горлышком, наливают 50 мл этилового спирта 40-50% крепости и в течение 3-5 суток собирают по 1 порции бронхиального секрета. Ежедневно после откашливания емкость энергично встряхивают.

Цитологический анализ мокроты предполагает количественную идентификацию разных видов клеток. На основании этих данных лечащий врач может установить окончательный диагноз. 

Европейское респираторное общество рекомендовало следующие нормативные критерии бронхиальной жидкости:

• эпителиальные клетки бронхов (цилиндрический и плоский эпителий) – до 20%;
• макрофаги – до 88%;
• нейтрофильные лейкоциты – до 11%;
• лимфоцитарные лейкоциты – до 4%;
• тучные клетки и эозинофильные лейкоциты – не более 0,5% каждой фракции;
• отсутствие атипических клеток. 

Аналитический результат

В зависимости от клеточного состава, который превышает допустимые нормативы, возможны следующие варианты:

• преобладание лимфоцитов и макрофагов – может встречаться при туберкулезе, заболеваниях соединительной ткани и профессиональной патологии;
• преобладание нейтрофилов и макрофагов – может указывать на туберкулезную инфекцию, коллагенопатии, пневмокониоз;
• избыток нейтрофилов – обычно встречается при гнойном воспалении;
• увеличение численности эозинофилов – часто является признаком аллергического процесса, в т.ч. бронхиальной астмы;
• изолированное преобладание макрофагов – встречается у здоровых пациентов, людей с длительным стажем курения, а также при некоторых инфекциях;
• атипические клетки – могут указывать на новообразования бронхов, трахеи.

Дополнительное обследование при отклонении норм

Если результат цитологии не соответствует норме, то в расширенную диагностику могут входить следующие исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• анализ на гельминты;
• аллергопанель;
• ревмопробы;
• онкологические маркеры – нейронспецифическая энолаза, CYFRA 21, антиген плоскоклеточной карциномы. 

В «СМ-Клиника» проводится широкий спектр цитологических анализов. Одновременно можно проконсультироваться с профильным врачом-клиницистом, который поможет детально разобраться в клинической ситуации и составит индивидуальную программу лечения. Расширенная лабораторная диагностика, которая соответствует международным протоколам оказания медицинской помощи, доступна в «СМ-Клиника».