Цитология щитовидной железы

Где можно сдать:
В клинике
Примечание
Подготовка не требуется

Жидкостная цитология щитовидной железы позволяет изучить клеточный состав биоматериала, полученного путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Этот метод широко используется для дифференциации объемных образований щитовидной железы и своевременного выявления онкологического процесса.

В Москве цитологию щитовидной железы проводят в медицинском центре «СМ-Клиника». Центр оснащен современным оборудованием, а исследование выполняют опытные цитологи, что позволяет получать объективные заключения. В «СМ-Клиника» с результатами цитологической диагностики можно записаться на консультацию к эндокринологу (онкологу).

Показания для назначения анализа

Цитологическое исследование щитовидной железы проводится при обнаружении объемных образований, которые могут иметь признаки злокачественности:

  • узел или киста размером более 1 см при нормальном уровне тиреотропного гормона;
  • активный допплерометрический кровоток в образовании;
  • значительное увеличение щитовидной железы в объеме.

В большинстве случаев тонкоигольную аспирационную биопсию проводят под ультразвуковым контролем. Это помогает прицельно получать биоматериал из наиболее подозрительных участков.

Описание исследования

Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы выполняется в положении пациента на спине. Под шею или плечи укладывается валик, что облегчает доступ к «проблемному» участку. Врач УЗД выводит на экран изображение объемного образования, а врач, который пунктирует, визуализирует иглу и аккуратно продвигает ее к «зоне интереса». В «СМ-Клиника» пункция щитовидной железы может выполняться под местной анестезией.

Для пункции используется игла 23G, которая позволяет получить необходимые для анализа клетки. С помощью шприца создается область отрицательного давления. Аспирированные клетки могут наноситься на предметное стекло и затем подвергаться микроскопии. Это традиционная цитология. Однако более информативной является жидкостная. Она позволяет равномерно в виде монослоя распределять клетки на предметном стекле, что в разы повышает диагностическую ценность. Для получения такого материала аспират соединяют с жидкой средой, затем его центрифугируют, а на предметное стекло наносят осадок, который цитолог изучает под электронным микроскопом.

В клинической практике в большинстве случаев рекомендуется дважды выполнять цитологическую диагностику – при подозрении на злокачественный процесс и в динамике, спустя некоторое время. Полученный материал можно проанализировать не только под микроскопом на предмет строения клеток, но также подвергнуть иммуноцитохимическому и генетическому исследованию. Это важно при обнаружении атипических клеток неясного происхождения.

Подготовка

Перед забором биоматериала специальной подготовки со стороны пациента не требуется. Исследование желательно выполнять натощак. Тонкоигольную аспирацию проводит сертифицированный врач эндокринолог, хирург или онколог.

Расшифровка результатов

Цитология щитовидной железы позволяет изучить клеточный состав аспирата. В норме атипические и злокачественные клетки в аспирационном материале должны отсутствовать. 

Классификация Bethesda разработана институтом рака щитовидной железы США. Единые протоколы к описанию thyroid-изменений позволяют стандартизировать заключения и выбрать оптимальную тактику ведения пациентов.

Аналитический результат

Согласно классификации Bethesda, результат цитологического исследования может быть выражен в виде следующих заключений:

  • неполноценный биоматериал, который не может быть объективно проанализирован (требуется повторный забор биоматериала);
  • патологический процесс доброкачественной природы;
  • атипические изменения в фолликулярных клетках;
  • высокая вероятность злокачественной опухоли из фолликулоцитов;
  • подозрение на малигнизацию;
  • злокачественное новообразование.

В зависимости от результатов обследования лечащий врач подбирает оптимальную тактику ведения пациента. В одних случаях требуется динамическое наблюдение, в других – консервативная терапия, а в третьих – хирургическое вмешательство.

Дополнительное обследование при отклонении норм

Если результаты цитологической диагностики не соответствуют норме, то в программу обследования могут быть включены следующие анализы:

  • ТТГ – тиреотропин;
  • антиТПО – иммуноглобулины, образующиеся к тиреопероксидазе;
  • анти-рТТГ – иммуноглобулины, синтезированные к клеточному рецептору, воспринимающему тиреотропин;
  • антиТГ – иммуноглобулины к тиреоглобулину.

В «СМ-Клиника» можно провести цитологическое исследование щитовидной железы при наличии соответствующих показаний. Наши врачи проведут пункцию «проблемного» участка, а цитологи – выполнят анализ клеточного материала в соответствии с международными протоколами цитологической диагностики и рекомендациями ведущих институтов мировой медицины. Записаться на обследование можно по телефону или онлайн.

Использованная литература

  • Ali S.Z., Cibas E.S. eds. Th e Bethesda System for Reporting Th yroid Cytopathology: defi nitions, criteria, and explanatory notes, 2nd ed. Cham, Switzerland: Springer; 2018.
  • Vivero M., Renshaw A.A., Krane J.F. Adequacy criteria for thyroid FNA evaluated by Th inPrep slides only. Cancer Cytopathol. 2017 Jul; 125(7): 534-543.
  • Брынова О.В., Касоян К.Т., Шабалова И.П., Зима А.П., Исаева А.В., Саприна Т.В. Метод жидкостной цитологии в диагностике заболеваний щитовидной железы. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(4) с. 225-228.
  • Chong Y., Ji S.J., Kang C.S., Lee E.J. Can liquidbased preparation substitute for conventional smear in thyroid fi ne-needle aspiration? A systematic review based on meta-analysis Endocr Connect. 2017 Nov; 6(8): 817-829.

Что еще заказывают с этим анализом

Срок выполнения
1-2 дня
Где можно сдать:
В клинике
Материал
Кровь
Примечание
Подготовка не требуется