Подготовка к колоноскопии (ФКС)
Колоноскопия подразумевает осмотр стенок кишечника изнутри, а значит, необходимо устранить все содержимое кишки, которое может мешать осмотру. Именно поэтому пациенту необходимо уделить максимум внимания подготовительным мероприятиям. Их можно разделить на три большие группы:
- прием лекарственных препаратов;
- питание;
- очистка кишечника от каловых масс.
Врач, назначивший колоноскопию, дает пациенту памятку по подготовке кишечника к процедуре ФКС. Человек должен тщательно соблюдать все рекомендации, в противном случае исследование окажется недостаточно информативным, и его, возможно, придется повторять заново.
Особенности приема лекарственных препаратов перед исследованием
За 3 суток до эндоскопической диагностики необходимо прекратить прием препаратов:
- железосодержащих (Сорбифер, Феррум-Лек и др.);
- висмутсодержащих (Де-Нол, Улькавис и др.);
- на основе активированного угля, лигнина (Полифепан).
Обратите внимание!
Самостоятельно нельзя отменять препараты, которые влияют на свертывающую активность крови, независимо от их механизма действия. Перед отменой обязательна консультация кардиолога или терапевта!
Если колоноскопия будет сопровождаться полипэктомией, то препараты, которые предупреждают тромбообразование, отменяют за несколько дней. Поэтому с врачом следует проконсультироваться заблаговременно.
Если у Вас стул нерегулярный, или дефекация происходит с затруднениями, то за 5 суток до колоноскопии следует начать прием слабительных препаратов наиболее физиологичного действия, которые обеспечат ежедневное опорожнение кишечника. Оптимальный слабительный препарат поможет подобрать лечащий врач.
Если Вы на постоянной основе принимаете препараты, которые снижают артериальное давление, предупреждают судороги, нормализуют ритм сердца или обладают гормональной активностью, то их не стоит отменять на этапе подготовки. В день обследования препарат следует принять до 10 часов утра, при этом запить небольшим объемом воды.
Если Вы находитесь на инсулинотерапии по поводу сахарного диабета, то схему введения инсулина возможно потребуется изменить. Для этого требуется консультация эндокринолога до начала подготовительного этапа.
Питание в день накануне колоноскопического исследования:
- — легкий завтрак на основе продуктов, которые разрешены к употреблению;
- — обед до 2 часов дня из продуктов, разрешенных к употреблению;
- — до начала приема очищающего кишечник препарата в течение дня следует выпить около 2,5 литров жидкости (это может быть вода, бульон, компот без ягод и др.).
Если у Вас есть хронические заболевания, которые требуют ограниченного поступления жидкости в организм, то требуется предварительная консультация с врачом.
Можно
- Белое отварное мясо курицы, индейки
- Рыба
- Яйца
- Бульон
- Белый хлеб, печенье без цельного зерна, сушенных фруктов, ягод и орехов
- Макароны, вермишель
- Отварной картофель без кожицы
- Сыр, сметана, сливочное масло
- Сахар, мёд
- Йогурт без добавления ягод, фруктов, семян, отрубей
- Сок без мякоти, чай, кофе без молока, вода, безалкогольные неокрашенные напитки
Нельзя
- Сосиски, колбасы
- Жесткое мясо с хрящами, консервы
- Гречневая крупа, коричневый и дикий рис
- Зерновой хлеб, сдоба
- Сухофрукты, орехи
- Сырые фрукты и ягоды, варенье, джем
- Овощи
- Кукуруза, бобы, горох, цельные зерна, грибы
- Семена, цельные зерна, отруби
- Мармелад, чипсы, гамбургеры
- Молоко
- Алкоголь, газированные напитки
Очистка кишечника
Очистка кишечника от каловых масс является самым важным этапом подготовки к эндоскопическому исследованию. Ее можно проводить с помощью клизмы или специальных слабительных препаратов.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Мовипреп
Первый этап начинается с 6 до 7 вечера того дня, который предшествует колоноскопии. Требуется принять 1 литр раствора Мовипрепа и дополнительно выпить 0,5-1 литра разрешенной жидкости.
- Возьмите 1 литр теплой воды. В этот объем необходимо всыпать содержимое пакета А и пакета В препарата Мовипреп, размешать (частицы должны полностью раствориться). Полученный раствор следует выпить в течение 1 часа с периодичностью 1 стакан в 15 минут. Если на фоне приема препарата появляются дискомфортные ощущения, тошнота или рвота, то длительность 1-го этапа увеличивают до 2 часов.
- Употребляя раствор Мовипрепа не следует лежать, двигательная активность должна быть умеренной. Можно ходить, делать домашние дела, выполнять неинтенсивные физические упражнения.
- К одному литру Мовипрепа необходимо дополнительно выпить еще 0,5-1 литр разрешенной жидкости. Этот дополнительный объем можно принять в течение 30 минут после окончания приема Мовипрепа или же им можно запивать каждый стакан, содержащий слабительный препарат.
- Жидкий стул появится через 2-2,5 часа. Проведение клизм не требуется. Очищение кишечника будет продолжаться от 2 до 4 часов (длительность действия препарата индивидуальна.)
Второй этап проводится в день выполнения колоноскопии. До исследования употребление любых продуктов запрещено, разрешается только пить неокрашенную жидкость. На подготовительном этапе необходимо выпить еще 1 литр приготовленного раствора Мовипрепа и дополнительно употребить еще 0,5-1 л воды. Для уменьшения газообразования в раствор Мовипрепа следует добавить 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен.
Важно знать точное время проведения колоноскопии, т.к. прием Мовипрепа следует завершить за 4-5 часов до начала исследования. Следует учитывать, что употребление раствора Мовипрепа продолжается в течение 1 часа при хорошей переносимости и в течение 1,5-2 часов – при появлении дискомфортных ощущений. Оценка переносимости проводится по первому дню подготовки.
Обычно колоноскопию проводят в первой половине дня. Однако бывают ситуации, когда исследование планируют на 2 часа дня и позже. В этом случае при хорошей переносимости больших объемов жидкостей очистить кишечник можно за 1 день. При этом переход на диетическое питание (см. список разрешенных продуктов) осуществляется за 2-3 дня до обследования, в день колоноскопии употребление еды запрещено. Два литра Мовипрепа следует выпить в течение 2 – 3 часов, с учетом того, чтобы прекратить прием за 4-5 часов до начала колоноскопии.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс
За 3-5 дней до процедуры необходимо придерживаться диетического питания, а в день, предшествующий диагностике, употребление пищи допускается только до 2 часов дня (см. список разрешенных продуктов). Перед приемом Фортранса следует выпить 2,5 литра жидкости из разрешенного списка.
Первый этап начинается в день накануне колоноскопии в промежутке времени с 5 до 7 часов вечера. Следует выпить 2 литра раствора, приготовленного на основе Фортранса.
- Для приготовления препарата необходимо 2 литра кипяченой воды комнатной температуры.
- Возьмите 2 одинаковых пакетика препарата Фортранс и растворите их в 2 литрах воды.
- Раствор принимается в течение 2 часов, начиная с 5 часов вечера. Следует ориентироваться на такую периодичность: 1 стакан в 15 минут небольшими глотками.
- После окончания приема 2 литров раствора примерно через 1-3 часа появится жидкий стул. Дополнительно клизмы проводить не надо.
Второй этап проводится в день колоноскопии.
Прием препарата начинают с таким учетом, чтобы закончить его за 4-5 часов до назначенного на обследование времени. На этом этапе следует выпить 2 литра Фортранса, приготовленного по схеме первого этапа, но с дополнительным добавлением 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен. На втором этапе подготовки употребление пищи запрещено.
Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Эндофальк
Первый этап начинается вечером (с 5 до 7 часов) того дня, который предшествует колоноскопии. На этом этапе принимается 2 литра раствора, приготовленного с использованием Эндофалька.
- Содержимое 1 пакета Эндофалька растворяется в 0,5 литров теплой воды. Всего на первый этап требуется 2 литра раствора, который необходимо выпить в течение 2 часов. Оптимально каждые 15 минут выпивать 1 стакан. Если на фоне приема раствора появляются неприятные ощущения в животе, тошнота или рвота, то длительность приема 2 литров увеличивают до 3 часов.
- Принимая Эндофальк, не следует лежать. Оптимально поддерживать легкий-умеренный темп физической активности (выполнение домашней работы, ходьба).
- Через 2-2,5 часа начинается процесс очищения кишечника, который продолжается в течение 2-4 часов (индивидуально для каждого пациента). Для стимуляции акта дефекации дополнительная постановка клизмы не требуется.
Второй этап проводится в день запланированной колоноскопии. Прием препарата Эндофальк осуществляется, согласно правилам первого дня. Во второй литр раствора для уменьшения газообразования следует добавить 160 мг симетикона (это действующее вещество таких препаратов, как Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс). Симетикон следует выбирать в форме капель; прием капсул и таблеток запрещен. На втором этапе подготовки употребление пищи запрещено.
Прием препарата во второй день необходимо закончить за 4-5 часов до назначенного времени эндоскопического обследования.
В ситуациях, когда колоноскопия назначена на 2 часа дня и позже, можно провести подготовку за 1 день. Однако такой способ приемлем только, если вы хорошо переносите прием больших объемов жидкости. Подготовка осуществляется в день запланированной колоноскопии, начинается за 7-8 часов до назначенного времени и заканчивается за 4-5 часов до назначенного времени. Весь объем препарата и необходимый прием жидкости принимается в утренние часы. Приём пищи в день проведения исследования запрещён.
Важно!
Если на фоне приема любого препарата на коже появляется сыпь или зуд, то дальнейшее употребление запрещено. Сразу же стоит связаться с врачом. Эти признаки могут быть начальным проявлением серьезной аллергической реакции!
Если принимаемый раствор имеет неприятный для Вас вкус, то улучшить ситуацию помогут следующие рекомендации:
- Поставьте раствор в холодильник для охлаждения. Запрещено добавлять кубики льда и ароматизирующие средства.
- Можно рассасывать ледяной кубик или конфету когда пьете послабляющий раствор.
- Можно жевать жевательную резинку перед каждым стаканом раствора.
- Пить раствор можно через коктейльную трубочку.
Подготовка к фиброколоноскопии пациентов со стомой
Стома представляет собой выведенный на переднюю брюшную стенку сегмент кишки. Это может быть участок толстого или тонкого кишечника. При этом каловые массы выделяются в специальный калоприемник, а расположенные ниже участки кишечника не функционируют. Подготовка к колоноскопии в этом случае имеет ряд особенностей.
- Если у пациента выведена илеостома (выведен участок тонкой кишки) подготовка с препаратами не требуется, исследование проводится на отключенную прямую кишку. Накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму.
- Если у пациента выведена колостома (выведена толстая кишка) или сигмостома (если выведена сигмовидная кишка) подготовка осуществляется строго по памятке.
- Стомированному пациенту необходимо только следить за своевременным опорожнением калоприемника (при наполнении его на 1/3-1/2).
- В отключенную прямую кишку накануне исследования необходимо сделать небольшую (200-250 мл) очистительную клизму.
Подготовка к колоноскопии под наркозом
Если пациент планирует проведение колоноскопии кишечника под наркозом, подготовка к обследованию дополняется консультацией анестезиолога, а также, при необходимости, лабораторными, функциональными и инструментальными исследованиями. Поскольку в процессе процедуры используются препараты кратковременного действия, объем подготовки обычно невелик. Если у пациента имеются хронические заболевания, рекомендуется заранее обследоваться в соответствии с диагнозом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к наркозу.
Правильная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию – это залог максимальной информативности процедуры. Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, начиная от приема лекарств и особенностей питания и заканчивая нюансами очистки кишечника.
