Аденомиоз матки

Патогенез заболевания до конца не изучен. Считается, что в развитии играют роль нарушения эмбриогенеза, генетические аномалии, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и патологии иммунитета. Аденомиоз, как и наружный эндометриоз, считается доброкачественным гормонозависимым состоянием. Риск малигнизации очагов небольшой, однако, злокачественное перерождение клеток не может быть исключено полностью.

Расположение тканей эндометрия в мышечном слое матки сопровождается циклическими изменениями под влиянием гормонов, с отторжением клеток и выделением крови. Подобные изменения в неприспособленных для этого местах провоцируют воспалительные процессы, образование кист, спаек.

Аденомиоз долго развивается бессимптомно. Единственным проявлением могут быть более обильные и болезненные месячные. При длительном развитии заболевания отмечается снижение фертильности. Чаще всего заболевание выявляется при обследовании пациенток, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.

Проявления аденомиоза зависят от степени распространенности патологических изменений. Главным признаком заболевания считается изменение характера менструаций. При внутреннем эндометриозе наблюдаются:

• продолжительные месячные (более 7 дней);
• обильные кровянистые выделения, часто со сгустками;
• мажущие коричневые выделения за 2-3 дня до и после месячных.
• Из-за обильных кровопотерь возможно развитие анемии, проявлениями которой являются бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.

Признаки аденомиоза выявляются еще на этапе гинекологического осмотра. При диффузном поражении отмечается увеличение матки и изменение ее контуров. Орган приобретает шаровидную форму. При узловых поражениях миометрия выявляется бугристость поверхности матки, уплотнение определенных зон. Жалобы пациентки на обильные и болезненные менструации, боли при половом акте и выраженное ПМС, являются основанием для предварительной диагностики аденомиоза.

Диагноз подтверждают по результатам инструментального обследования:

• УЗИ – при трансвагинальном исследовании матки обнаруживается разная толщина стенок, увеличение объема органа, неравномерная структура;
• гистероскопия – позволяет объективно дифференцировать аденомиоз с миомой, полипозом, гиперплазией эндометрия;
• МРТ – контрастная томография позволяет подробно изучить узловые структуры, их размеры, расположение, глубину внедрения в миометрий.

Оперативное лечение аденомиоза показано при невозможности проведения или неэффективности гормонотерапии, гиперпластических изменениях эндометрия, формировании спаек или гнойных очагов. В данном случае обычно прибегают к эндокоагуляции измененных тканей.

Пациенткам старше 40 лет, для которых консервативное лечение и малотравматичные методики оказались неэффективными (сохраняются жалобы и значительно нарушено общее самочувствие), показано радикальное хирургическое лечение. Удаление матки также проводят при диффузной форме патологии, сочетании очаговой формы с миомой, а также при высоком онкологическом риске.

Чтобы предотвратить развитие осложненных фор аденомиоза, необходимо регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога вскоре после наступления месячных. Следует обращаться к врачу за помощью при первых признаках инфекционно-воспалительных заболеваний (боли, выделения, дизурические расстройства) или гормональных нарушений (сбои цикла, межменструальные кровотечения, предменструальный синдром). Женщинам, у которых близкие родственницы страдали от эндометриоза, следует уведомить об этом своего гинеколога и более пристально следить за состоянием репродуктивного здоровья.