Эндометриоз

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Эндометриоз

Что такое?

Эндометриоз – патология женской репродуктивной системы, при которой клетки, аналогичные внутреннему слою матки (эндометрию), появляются в нехарактерных для этого местах. В медицинском мире говорят об эктопическом расположении эндометрия с высоким риском злокачественного его преобразования. Эндометриоз – довольно часто встречающаяся патология. По распространенности ее опережают только инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Медицинский центр «СМ-Клиника» – это современный подход к терапии всевозможных патологий репродуктивной системы. Наши гинекологи постоянно совершенствуют свои знания относительно способов диагностики и терапии эндометриоза различной локализации. Опыт наших специалистов и применение высокотехнологичного оборудования позволяют успешно вылечить заболевание в большинстве случаев.

О заболевании

Женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.

Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.

Очаги могут различаться и по форме, и по размерам – от округлых образований величиной всего в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре вишневого цвета, отделенных от окружающих тканей белесоватыми рубцами из соединительной ткани. Особенно эти очаги становятся хорошо заметными на УЗИ перед менструацией за счет своего циклического созревания.

Классификация

Эндометриоидная ткань может распространяться непосредственно в половые органы. В таком случае эндометриоз называют генитальным. Измененные участки могут присутствовать в следующих структурах:

  • в толще миометрия;
  • в яичниках;
  • в фаллопиевых трубах;
  • в цервикальном канале;
  • в тканях влагалища и половых губ.

Наиболее часто встречается эндометриоз тела матки (аденомиоз), то есть проникновение эндометрия во внутренний, базальный, слой органа. Патология преимущественно распространена среди женщин после 40 лет, повышая при этом риск развития злокачественных заболеваний репродуктивной системы.

Экстрагенитальный эндометриоз наблюдается при распространении клеток эндометрия на внутренний листок брюшной полости, ткани кишечника, мочевой пузырь, ректовагинальную перегородку.

В зависимости от распространенности клеток эндометрия в нетипичных областях выделяют диффузную и узловатую формы эндометриоза. В первом случае «неправильный» эпителий присутствует сразу в нескольких областях малого таза и не имеет четких границ. При узловатой форме эндометриоидная ткань заключена в своеобразную капсулу.

Если эндометриоз проникает в тело матки, ставят диагноз «аденомиоз». Это самая частая форма заболевания. Патологию классифицируют на различные степени тяжести в зависимости от масштабов изменения тканей органа и глубины проникновения эндометриоидных клеток.

Степени тяжести аденомиоза матки:

  • изменения ограничены слизистым слоем матки;
  • эндометриоидная ткань выявляется в мышечном слое матки;
  • поражение распространяется на всю толщу миометрия до серозного покрова органа;
  • в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина и близлежащие органы.

Эндометриоз яичника – вторая по распространенности форма заболевания. Подразделяется также на степени тяжести в зависимости от количества, размеров образующихся кист и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз – это патология, клиническая картина которой может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Наиболее распространенные признаки эндометриоза – это:

  • болезненные обильные месячные;
  • дискомфорт при половом акте;
  • изменение характера менструаций (коричневый окрас, присутствие сгустков);
  • сложности с зачатием и склонность к выкидышам;
  • нарушения менструального цикла;
  • спазмы в животе вне месячных.

Во время климакса женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.


Причины эндометриоза

О причинах возникновения заболевания специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.

Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:

  • наследственность;
  • оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.);
  • гормональные нарушения (особенно, при менопаузе);
  • сбой в работе иммунной системы;
  • ранее начало менструации;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • неправильно подобранные контрацептивы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика эндометриоза

Диагностикой эндометриоза у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы. Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения. Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.

Мнение эксперта

Эндометриоз представляет прямую угрозу репродуктивному здоровью женщины. Измененные ткани склонны к пролиферации, что чревато образованием множественных спаек и наступлением бесплодия. Эндометриоз шейки нередко приводит к стенозу цервикального канала. Кроме того, эндометриоидная ткань гормонозависима и активно кровоснабжается. Это грозит развитием сильных кровотечений в период месячных. Риск озлокачествления при выявлении атипичных клеток – прямое показание для удаления репродуктивных органов.

Андрющенко Елена Михайловна
Врач-дерматолог, врач-венеролог, врач-миколог, врач высшей категории

Лечение эндометриоза

Выбор метода лечения эндометриоза зависит от возраста женщины, ее гинекологического анамнеза, локализации патологических очагов, выраженности симптомов, наличия или отсутствия миомы матки и других патологий.

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых выявлены небольшие очаги эндометриоза. Лекарственная терапия эффективна только на ранних стадиях развития патологии. Обычно проводят гормональное лечение, курс которого продолжается от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше.

Показаниями для операции являются обширный эндометриоз, а также большие размеры очаговых образований. Специалисты «СМ-Клиника» в первую очередь для лечения выбирают малоинвазивные лапароскопические операции в сфере гинекологии. Такие вмешательства сводят к минимуму сроки стационарного пребывания и периода реабилитации для женщины. Лапароскопические операции проводятся с применением оптического оборудования, позволяющего хирургу точно выявить все измененные ткани и провести их удаление. Во избежание кровотечений и рецидива заболевания проводится коагуляция (прижигание) места иссечения. Для прижигания очагов на шейке матки в «СМ-Клиника» используют радиоволновое оборудование. В тяжелых случаях эндометриоза, когда малоинвазивные вмешательства технически затруднительны, применяется лапаротомия.

Профилактика эндометриоза

Какой-то специфичной профилактики эндометриоза у женщин нет. Главное – регулярно (не менее двух раз в год) проходить осмотр у гинеколога, а при наличии каких-либо жалоб сразу же обращаться к врачу. Если вам пришлось перенести какое-то хирургическое вмешательство, затрагивающее матку, то за здоровьем нужно следить еще тщательнее, потому риск развития эндометриоза в этом случае повышается. Также необходимо своевременно и до конца лечить все воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Реабилитация после лечения

Длительность реабилитации зависит от формы заболевания, выбранного метода лечения и состояния здоровья женщины, в целом. Общие рекомендации в период выздоровления включают: 

  • ограничение физической нагрузки, в том числе занятий спортом;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • ограничение интимных контактов;
  • запрет на купание в открытых и общественных водоемах, перегрев;
  • запрет на использование вагинальных тампонов, свечей, колпачков, чаш, кроме препаратов, назначенных врачом.

Также необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по приему лекарственных средств, посещать физиотерапию, если она необходима.

Вопросы и ответы

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Забеременеть при эндометриозе можно, но шансов меньше. Частицы эндометрия (слизистой оболочки матки) прикрепляются и разрастаются в других органах, в которых в норме они не встречаются. Поэтому имплантация плодного яйца (прикрепление его к стене матки) затруднена.

Бесплодие, как правило, возникает при яичниковой форме эндометриоза. В этом случае так называемые «шоколадные» кисты замещают нормальную ткань яичника. Количество здоровых фолликулов, источников яйцеклеток, снижается. Следовательно, уменьшается возможность их оплодотворения и наступления беременности.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе?

Учитывая разрастание патологической ткани в полости матки или на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС) противопоказано.

Какие препараты назначают при эндометриозе?

В лечении эндометриоза используются консервативные (гормонотерапия) и оперативные методы лечения – удаление очагов эндометриоза с помощью лапароскопии или открытой операции. При радикальном хирургическом лечении производится удаление яичников и матки – подобная операция показана в случаях, если заболевание прогрессирует, при больших размерах кист яичников, а также при неэффективности консервативной терапии.

В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).

Можно ли лечить эндометриоз народными средствами без гормонов?

Нет, экспериментировать с самостоятельным лечением патологии нежелательно. Это может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Источники

Девятова Екатерина Александровна, Цатурова Кристина Ашотовна, Эсмурзиева Зарета Исропиловна, Вартанян Эмма Врамовна Эндометриоз // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. №3 (9).

Айламазян Эдуард Карпович, Ярмолинская Мария Игоревна, Молотков Арсений Сергеевич, Цицкарава Дмитрий Зурабович Классификации эндометриоза // Ж. акуш. и жен. болезн. 2017. №2.

Кононов А. В., Мозговой С. И., Мозговая Е. И., Новиков Д. Г. Эндометриоз: теории происхождения // ОНВ. 2008. №1 (65).

Попов А.А., Слободянюк Б.А., Мананникова Т.Н., Федоров А.А., Чантурия Т.З., Зинган Ш.И. Медикаментозная терапия в лечении эндометриоза // МС. 2016. №2.

Ярмолинская Мария Игоревна, Русина Елена Ивановна, Хачатурян Арминэ Робертовна, Флорова Маргарита Сергеевна Клиника и диагностика генитального эндометриоза // Ж. акуш. и жен. болезн. 2016. №5.

Красильникова А.К., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С. Клиника "малых" форм эндометриоза // Вестник ИвГМА. 2018. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-malyh-form-endometrioza (дата обращения: 12.05.2022).

Громова Татьяна Александровна, Леваков Сергей Александрович, Гуриев Таймураз Дудаевич Роль ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии в диагностике эндометриоза яичников и глубоких форм эндометриоза // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. №2.

>

Заболевания по направлению Гинекология

Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипоплазия эндометрия Дисплазия шейки матки Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста яичника Кольпит Кондиломы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Маточное кровотечение Микоплазмоз Миома матки Молочница Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Папилломо-вирусная инфекция Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Рак шейки матки Спаечный процесс в малом тазу Трихомониаз Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эндокринное бесплодие Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка