Амблиопия

Лечением данного заболевания занимается Офтальмолог (окулист)
Амблиопия

Что это такое?

Амблиопия, или синдром ленивого глаза – это сниженное качество зрения, обусловленное функциональными нарушениями зрительной функции. При амблиопии обоих глаз корректирующие линзы не в состоянии обеспечить значительное улучшение зрения, т.к. проблема кроется в не совсем корректной работе нервных путей.

О заболевании

Считается, что амблиопия (синдром тупого глаза) развивается из-за недостаточной стимуляции нейронов зрительного анализатора в критические периоды его становления. Зрение ребенка активно развивается с рождения и до возраста 6-8 лет. Воздействие неблагоприятных факторов в этот период может привести к развитию амблиопии. В роли предрасполагающих факторов могут выступать:

  • незрелость органа зрения при недоношенности;
  • аномальная рефракция, когда отсутствие четкой картинки не приводит к адекватной стимуляции зрительного анализатора;
  • отягощенная наследственность, которая определяет функциональную слабость зрительного органа.

Патогенетический механизм развития амблиопии определяется 3 факторами:

  • недостаточная стимуляция зрительного анализатора;
  • зрительная конкуренция между правым и левым глазным яблоком;
  • торможение бинокулярного зрения, направленного на восприятие одновременно двумя глазами рассматриваемого предмета как единого целого, а не разложения на 2 части.

Амблиопия чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Однако возможно развитие этой патологии и у взрослых.

Виды амблиопии

Амблиопия может быть как одно-, так и двусторонней. Первый вариант встречается чаще.

Классификация амблиопии делит ее на первичные и вторичные формы. В свою очередь, первичные формы представлены следующими видами:

  • рефракционная (анизометропическая, депревационная) амблиопия – развивается в результате несвоевременной коррекции аномальной рефракции;
  • дисбинокулярная амблиопия – является результатом запоздалой коррекции косоглазия (глаз, который косит, обычно является более ленивым);
  • смешанная амблиопия – это сочетание дисбинокулярного и рефракционного варианта, каждый из которых становится доминирующим на определенном временном отрезке;
  • истерическая амблиопия – «утомление» зрительного анализатора обусловлено серьезной психологической травмой.

Вторичные формы амблиопии представлены следующими видами:

  • обскурационный вид – слабость органа зрения связана с тем, что из-за особенностей строения глазного яблока преломленные световые пучки не могут попасть на сетчатку (подобный вариант наблюдается при сильном опущении верхнего века или при врожденной катаракте);
  • неврогенный вид – развивается на фоне заболеваний оптического нерва (после лечения состояние диска зрительного нерва восстановлено, а зрительные функции по-прежнему остались нарушенными);
  • макулопатический вид – плохое зрение связано с перенесенными заболеваниями центральной зоны сетчатки;
  • нистагмический вид – четкое зрение не удается обеспечить из-за того, что глаза постоянно совершают очень быстрые вращения (за такой короткий промежуток времени световые пучки не успевают попасть на зрительную ямку сетчатки, которая является самым чувствительным местом);
  • комбинированный вид – может сочетать в себе признаки всех вышеперечисленных вариантов амблиопии.

Синдром ленивого глаза может сопровождаться разной выраженностью ухудшения зрительной функции. Выделяют следующие степени тяжести амблиопии:

  • амблиопия слабой степени – острота зрения составляет 40-80% от нормы;
  • амблиопия средней степени – 20-30%
  • амблиопия высокой степени – 10-5%;
  • амблиопия очень высокой степени, когда сохранено менее 5% зрения.

Симптомы амблиопии

Амблиопия характеризуется плохим качеством зрения. Уровень его снижения определяет степень амблиопического расстройства. Одновременно также может изменяться свето- и цветоощущение. У пациентов с амблиопией нарушается адекватное восприятие контрастности цветов.

Достаточно часто синдром ленивого глаза развивается у детей с косоглазием, которое хорошо заметно окружающим. Некосящий глаз является более функционально активным и лучше воспринимает зрительный образ. При этом головной мозг хочет видеть картинку целостной, а косящий глаз не может подстроиться под здоровый, чтобы обеспечить бинокулярность зрения. Поэтому мозг и подавляет его работу. Научившись однажды «лениться», он продолжает это делать и впоследствии, если не будет проведено соответствующее лечение. Чем раньше начнется терапия, тем лучшее качество зрения можно будет обеспечить в будущем. Ведь при длительном бездействии может развиваться функциональная или органическая атрофия.

Причины возникновения амблиопии

Факторами риска амблиопии являются:

  • косоглазие;
  • существенные нарушения в преломляющем аппарате глаза, в частности астигматизм, при котором нарушается фокусировка зрительных образов на сетчатке;
  • преждевременное (до 37 недель) рождение ребенка, когда еще не закончился внутриутробный этап развития зрительного анализатора;
  • низкий вес плода при рождении (мене 2500 г), который тоже часто ассоциирован с недоразвитием органа зрения и оптического пути;
  • церебральный паралич и другие заболевания нервной системы.

Существует также табачно-алкогольная форма амблиопии у ребенка, связанная с тем, что во время беременности женщина увлекалась спиртными напитками и никотиновыми сигаретами. Эти повреждающие факторы оказывают неблагоприятное влияние на становление межнейронного взаимодействия световоспринимающего и светопередающего отдела.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика амблиопии

Если пациент предъявляет жалобы на плохое качество зрения, то проводится скрининговая диагностика. Она позволяет определить выраженность зрительных нарушений и предположить наиболее вероятную причину их происхождения. В программу обследования пациента могут входить следующие методы:

  • визометрия – оценка остроты зрения по специальным таблицам (если человек видит менее 10%, то устанавливается диагноз амблиопии высокой степени неясной этиологии, затем проводится дальнейшее обследование, которое поможет установить предрасполагающий фактор);
  • рефрактометрия – оценка преломляющей способности отдельно правого и отдельно левого глаза;
  • оценка состояния глазодвигательного аппарата;
  • определение возможности фиксировать взгляд на рассматриваемом объекте;
  • ультразвуковое сканирование глазного яблока, электроретинография, оптическая когерентная томография – эти исследования позволяют исключить органическую патологию внутриглазных структур.

Мнение эксперта

Лечение амблиопии на аппарате «Амблиокор» позволяет добиваться хороших терапевтических результатов. Этот аппарат работает по принципу биологической обратной связи и помогает расстормозить ретинокортикальные связи и значительно улучшить работу зрительного анализатора. В результате улучшается восприятие светового потока, ускоряется его передача по нервным волокнам и последующий анализ в коре затылочной области. Тренировки зрения на аппарате «Амблиокор» в составе комплексной терапии амблиопии позволяют добиться хорошего эффекта. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше окажутся результаты, т.к. в раннем детском возрасте зрительный анализатор и нервная система более пластичны.

Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.

Лечение амблиопии

Согласно клиническим рекомендациям, лечение амблиопии может проводиться консервативными мероприятиями или с помощью хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение амблиопии проводится комплексно с учетом возможных причин плохого зрения. Могут применяться следующие методы:

  • Очковая коррекция. Применяется при наличии аметропии и астигматизма.
  • Окклюзия. На глаз, который лучше видит, накладывается темная повязка. Это заставляет работать «ленивый» глаз.
  • Пенализация. При медикаментозной пенализации проводится искусственное ухудшение зрения на лучше видящем глазу с помощью капель, расширяющих зрачок. В результате «ленивый» глаз начинает напрягаться, чтобы лучше рассмотреть предметы и окружающее пространство. 
  • Плеоптические мероприятия – лазерная, электрическая, магнитная стимуляция зрения, тренировка аккомодации, упражнения при амблиопии, аппаратные методики лечения амблиопии, в т.ч. Амблиокор.

Хирургическое лечение

Микрохирургические и лазерные операции выполняются для коррекции амблиопии, обусловленной аномалиями рефракции, когда невозможно использовать контактную коррекцию.

Профилактика амблиопии

Профилактика разных стадий амблиопии сводится к созданию оптимальных условий для функционирования зрительного анализатора:

  • ограничение времени, проводимого ребенком, вместе со смартфоном;
  • соблюдение оптимальной дистанции при чтении книг;
  • достаточный уровень освещенности при чтении;
  • своевременная коррекция аномалий рефракции;
  • тренировка органа зрения рассматриванием предметов, расположенных вдали;
  • регулярные осмотры ребенка офтальмологом в период активного развития органа зрения (до 7 лет желательно ежегодно приходить на консультацию к детскому офтальмологу).

Реабилитация

После проведения микрохирургического вмешательства для достижения наилучшего терапевтического результата рекомендованы аппаратные методики и упражнения при амблиопии. Положительно себя зарекомендовали тренировки на аппарате «Амблиокор», который синхронизирует активность коры головного мозга и функцию органа зрения.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением амблиопии?

Диагностику и лечение проводит офтальмолог.

Когда говорят о том, что амблиопия вылечена?

Если качество зрения амблиопичного глазного яблока позволяет читать одновременно со здоровым глазом, то это говорит о том, что коррекция патологии проведена в достаточном объеме.

Почему развивается частичная или полная амблиопия?

Развитие амблиопии объясняется нарушением сложного процесса взаимодействия нейронов друг с другом. Такие функциональные расстройства могут начинаться от уровня сенсорных клеток сетчатки и заканчиваться в затылочной коре (высшем центре регуляции зрительной функции).

Каковы последствия амблиопии?

Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям амблиопии. Из-за отсутствия должной тренировки зрительного анализатора снижаются возможности очковой коррекции. Ухудшение зрения на одном глазу заставляет активнее работать лучше видящий. На определенном этапе это способно привести к косоглазию. Страдает и кора головного мозга в зрительной области. Со временем нарушается возможность воспринимать предмет как единое целое. Поэтому требуется как можно более раннее лечение.

Источники

Авдеева А.А. Восстановление зрительных функций при амблиопиях и органических заболеваниях глаз методом адаптивного биоуправления и саморегуляции в условиях обратной биологической связи: дис. канд. мед. наук. М., 2000. 195 с.

Азнаурян. И.Э. Система восстановления зрительных функций при рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей и подростков: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2008. 24 с.

Балашова Н.В., Ковалева О.В., Зенина М.Л. и др. Комплексный метод лечения амблиопии // Новое в офтальмологии. 2002. № 2. С. 22.

Слышалова Н.Н. Функциональные симптомы амблиопии высокой степени и критерии дифференциального диагноза: авфтореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка