Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия яичника – это внезапное кровоизлияние в паренхиму яичника и одновременно в брюшную полость из-за разрыва одного или нескольких сосудов, которые осуществляют питание. Болезнь чаще развивается у молодых женщин (20-35 лет). Апоплексия яичника относится к неотложным гинекологическим состояниям. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, может развиться обильное кровотечение, угрожающее пациентке геморрагическим шоком или даже летальным исходом.


Виды апоплексии яичника

Патология занимает 1,5-3% в структуре общей гинекологической патологии. Классификация заболевания базируется на оценке состояния пациентки и объеме кровопотери. Выделяют следующие степени тяжести апоплексии яичника:

  • легкая, когда кровопотеря не превышает 150 мл;
  • средняя – 150-500 мл;
  • тяжелая – более 500 мл.

Симптомы апоплексии яичника

Спонтанное кровотечение в паренхиму яичника – медицинская проблема, которую женщина не может не заметить. Основополагающим симптомом в развитии апоплексии является внезапная острая боль в нижней части живота, которая связана с разрывом сосуда. Дискомфортные ощущения возникают со стороны пораженного яичника. При массивном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться распространение боли на всю поверхность живота.

Кроме болевого синдрома присутствуют следующие признаки:

  • холодный пот;
  • головокружение, нарушение сознания вплоть до его потери;
  • бледность кожных покровов;
  • вздутие живота, его напряженность и болезненность при касании;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • увеличение частоты сердечных сокращений на фоне умеренного или сильного снижения артериального давления. Выраженность этих изменений напрямую зависит от степени кровопотери.

Иногда женщины ощущают тянущую боль или дискомфорт в нижней части живота еще до непосредственного разрыва сосуда. Это может быть связано с отеком яичника и рядом функциональных изменений, предшествующих апоплексии.

При появлении указанных признаков необходимо немедленно обращаться за специализированной помощью. Внутрибрюшное кровотечение, которое возникает после разрыва сосуда, может стать причиной развития серьезных осложнений.

Причины апоплексии яичника

В основе заболевания лежит спонтанное кровоизлияние в ткань яичника и брюшную полость. Нарушение целостности артерий или вен может возникнуть на фоне органических изменений самого яичника. Статистически болезнь чаще развивается в фазе овуляции, когда наблюдается максимальная функциональная нагрузка на его сосудистую систему.

Предрасполагающими факторами риска развития апоплексии являются:

  • воспалительные заболевания яичника различной этиологии;
  • варикозное расширение сосудов яичника и/или их повышенная жесткость (склерозирование);
  • мелкокистозные изменения паренхимы яичников.

Указанные состояния сопровождаются сниженной толерантностью сосудов. Однако нарушение целостности артерий или вен происходит под влиянием провоцирующего фактора. В роли триггера могут быть:

  • физическое перенапряжение;
  • травматическое повреждение живота;
  • бурный половой акт.

Сахарный диабет, ожирение, хронический стресс также повышают риск развития спонтанного разрыва сосудов яичника.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика апоплексии яичников

Диагностика апоплексии яичников в большинстве случаев не составляет особой сложности для опытного гинеколога. Врач на основании характерных жалоб может заподозрить наличие данной проблемы. Для подтверждения диагноза проводится гинекологический осмотр, во время которого оценивается состояние придатков матки и реакция заднего свода, которая косвенно позволяет судить о степени кровопотери. Пальпация живота выявляет напряжение мышц пресса, что свидетельствует о вовлечении брюшины вследствие кровоизлияния.

Для выявления свободной жидкости (крови) в брюшной полости проводится УЗИ и пункция брюшной полости через задний свод. В трудных клинических случаях показана лапароскопия, которая является «золотым» стандартом диагностики апоплексии яичников. Вмешательство позволяет в 98% случаев точно выявить пораженный сосуд и провести радикальное и эффективное лечение. Во время лапароскопии гинеколог пользуется специальным эндоскопическим устройством и может в режиме реального времени визуально оценить состояние тканей органов малого таза.

Мнение эксперта

Как гинеколог, хочу сказать, что апоплексия яичника – это острое состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В данном случае нельзя терять ни минуты из-за кровопотери, которая способна постоянно нарастать. К тому же, при запоздалом лечении болезни практически всегда развивается спаечный процесс в брюшной полости, а у половины пациенток нарушается фертильность. Поэтому при возникновении симптомов апоплексии нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

Мавроматис Эллада Павловна, врач акушер-гинеколог I категории

Методы лечения апоплексии яичника

В зависимости от объема кровопотери лечение апоплексии яичника может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение

При легких формах апоплексии яичника, когда гемодинамика остается стабильной, и кровотечение не прогрессирует, может быть выбрана консервативная тактика. Назначаются медикаментозные препараты, которые способствуют сворачиванию крови и спазму сосудов. В рамках симптоматического лечения могут также потребоваться анальгетики.

Однако апоплексия яичника может повышать вероятность спаечного процесса в брюшной полости, который повышает риски трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому квалифицированные гинекологи Центра подходят к каждому клиническому случаю индивидуально, подбирая наиболее оптимальное для пациентки лечение.

Хирургическое лечение апоплексии яичника

Радикальным решением проблемы является лапароскопическая операция. Через 2-3 небольших прокола в брюшной стенке инструменты вводятся в брюшную полость. Под видеонаблюдением врач обнаруживает кровоточащий сосуд и коагулирует его. При массивном повреждении тканей яичника может выполняться его частичная резекция.

После этого гинеколог проводит полноценную санацию брюшной полости с применением специальных растворов, которые предотвращают образование спаек. Такой подход сводит риск развития осложнений к минимуму.

В послеоперационном периоде всем пациенткам подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение рецидива апоплексии яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Профилактика апоплексии яичника основывается на своевременном лечении гинекологических заболеваний. Если женщина знает о наличии какой-либо патологии половой системы, рекомендуется избегать физических перенапряжений, травм живота, тряской езды, бурных половых контактов.

Реабилитация после операции

Лапароскопическое лечение апоплексии яичника отличается быстрым восстановлением пациентки с минимальным риском развития осложнений. Поскольку вся процедура выполняется через небольшие разрезы, нет необходимости долго оставаться в стационаре. Женщина может покинуть клинику уже через 1-2 дня после вмешательства. Для профилактики бактериальных осложнений назначаются короткие (профилактические) курсы антибиотиков.

Швы снимаются на 7-10-ый день после операции (небольшие лапароскопические проколы остаются практически незаметными). Полное восстановление может занять до 3-4 недель. В этот период женщине могут назначить прием обезболивающих, противовоспалительных или гормональных средств. Для предотвращения послеоперационных осложнений рекомендуется на протяжении месяца избегать физических перенапряжений, посещений сауны или бани, половых контактов.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит апоплексию яичников?

Лечением апоплексии яичников занимается гинеколог.

Можно ли лечить апоплексию без операции?

В некоторых случаях можно обойтись без операции. Однако за пациенткой требуется динамическое врачебное наблюдение. Проводится оценка пульса, артериального давления и ряда лабораторных показателей для раннего выявления прогрессирующего кровотечения в брюшную полость. Если же гемодинамика остается стабильной, а анемия не нарастает, то для лечения апоплексии используются только медикаменты.

Нужно ли бояться за швы после операции при апоплексии яичников?

Хирургическое лечение апоплексии яичников предусматривает малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через 2-3 небольших прокола в брюшной стенке. После процедуры гинеколог накладывает 1-2 косметических шва, которые способствуют первичному заживлению раны и гарантируют хороший эстетический эффект.

Источники

Э.К. Айламазян. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. – 276 с.


Т.Н. Руднев, Медицинское информационное агентство. - М.: 2007. – 471 с.


Серова В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 327 с.


>
Заболевания по направлению Гинеколог
Агалактия Аденоз молочной железы Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Вагинальный свищ Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Вульводиния Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперандрогения у женщин Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Женское бесплодие Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка полового и психосексуального развития Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Климакс Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Олигоменорея Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полименорея Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полип эндометрия в матке Постменопауза Предлежание плаценты Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ректовагинальный свищ Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Синдром хронической тазовой боли Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Уреаплазмоз Фиброма матки Фригидность Хламидиоз Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки