Артроз голеностопного сустава

Что значит артроз голеностопного сустава с учетом механизмов развития? Согласно классификации, выделяют 2 варианта заболевания:

• первичный остеоартроз, который также называется идиопатическим, когда установить истинную причину заболевания даже при проведении самого современного обследования не удается;
• вторичный артроз, который обусловлен воздействием четко очерченного причинного фактора или факторов, перечисленных выше.

В клинической медицине выделяют 6 степеней артроза голеностопа:

• при первой степени – поверхностная зона хряща не повреждена, однако отмечается отек и разволокнение матрикса, пролиферируют хондроциты, при этом меняется тип синтезируемого ими коллагена (в норме хрящевая пластина образована коллагеном второго типа, а при артрозе он заменяется на менее прочный коллаген третьего типа);
• при второй степени нарушается целостность поверхностной зоны хрящевой пластины, изменяется расположение хондроцитов в глубокой зоне;
• при третьей степени прогрессирование патологического процесса приводит к появлению вертикальных трещин;
• при четвертой степени отслаивается поверхностная зона хряща, появляются эрозированные поверхности и кисты;
• пятая степень характеризуется обнажением подлежащей кости;
• при шестой степени в костной ткани происходят компенсаторные изменения, которые заключаются в ее уплотнении, образовании остеофитов и микропереломов.

В среднем у людей, начиная с возраста 30 лет, происходит постепенное разрушение хрящевой пластины, которое опережает скорость образования нового хряща. Поэтому распространенность заболевания растет с возрастом. Имеются также определенные гендерные особенности. Так, до наступления менопаузы женские суставы защищены от разрушения. С началом менопаузального перехода протективное действие эстрогенов постепенно уменьшается, поэтому начиная с 50 лет частота встречаемости патологии у мужчин и женщин выравнивается.

Выделяют следующие причины артроза голеностопного сустава, которые приводят к тому, что процесс ресинтеза хрящевой ткани не успевает перекрывать катаболизм (разрушение) хряща:

• перенесенные травматические повреждения (особую опасность представляют прыжки на ноги с высоты);
• предшествующие воспалительные поражения сустава;
• деформации голеностопа, которые могут быть связаны с плоскостопием, варусной или вальгусной установкой стопы;
• наследственные коллагенопатии, в частности, затрагивающие синтез коллагена 2-го типа;
• дисплазии голеностопного сустава;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на голеностоп и способствующая «стиранию» хрящевых прослоек;
• постменопаузальный период (средний возраст стойкого прекращения менструаций у женщин приходится на 50-52 года);
• метаболические расстройства;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные ортопедические вмешательства на суставе;
• повторяющиеся переохлаждения.

Лечение артроза на начальных стадиях проводится консервативными методами. Вовремя начатая терапия позволяет защитить сустав от разрушения и отсрочить или вовсе избежать необходимости хирургического вмешательства. Если заболевание обнаружено на стадии значительного разрушения хрящевой пластины и сопровождается тугоподвижностью, нарушающей активность человека, показано эндопротезирование.

Консервативное лечение

Консервативное лечение артроза начинается с создания благоприятных условий для функционирования сустава. Рекомендуются:

• регулярные занятия лечебной физкультурой, полезны также плавание, аквааэробика;
• нормализация массы тела (при ее избытке);
• использование костылей или ортопедических тростей в период обострения процесса;
• ношение удобной ортопедической обуви.

Для улучшения состояния хрящевой пластины используются хондропротекторы, которые вводятся преимущественно внутрь сустава. Восстанавливает состояние хрящевой пластины гиалуроновая кислота и PRP-терапия (плазмотерапия). Для купирования болей проводится симптоматическое лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение

Протезирование голеностопного сустава – задача довольно сложная, поэтому хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» строго соблюдают современную методологию операции, что позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. В настоящее время при проведении этой операции применяются только импланты третьего поколения, которые требуют удаления лишь незначительного костного фрагмента. Эти протезы стимулируют остеокласты (клетки, образующие костную ткань), поэтому хорошо срастаются с большеберцовой, малоберцовой и таранной костью, что обеспечивает особую прочность конструкции. Уникальная особенность протеза третьего поколения состоит в том, что он позволяет двигаться не только основному суставу, но и сочленению между мало- и большеберцовой костью, тем самым равномерно распределять нагрузку на сочленение.

Хирургическое вмешательство по эндопротезированию голеностопа также предполагает исправление имеющихся деформаций и сшивание поврежденных связок. Это создает благоприятные условия для поддержания стабильности сустава и полноценного обеспечения его функций.

Профилактика артроза голеностопного сустава заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• ношение удобной и несдавливающей стопу обуви, использование ортопедических стелек;
• выполнение посильных физических упражнений;
• использование специальных фиксаторов голеностопа при занятиях профессиональным спортом;
• исключение прыжков на стопы с высоты;
• своевременная коррекция сопутствующий деформаций нижней конечности.