Боль в заднем проходе
Что такое?
Боль в заднем проходе – это повод для обязательного обращения к специалисту. Как правило, этот симптом свидетельствует о различных заболеваниях прямой кишки, а также близлежащих органов. Люди часто стесняются обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, терпят до последнего и, таким образом, сознательно лишают себя шанса на своевременное предотвращение последствий. Выход здесь один – как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Врач-проктолог поможет выявить причину боли и назначить соответствующее лечение, а в случае необходимости перенаправит к другим специалистам: гинекологу, урологу и др.
Виды болей в заднем проходе
Поскольку причин боли в заднем проходе достаточно много, болевые ощущения так же могут различаться. Это могут быть острые, режущие боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, ноющие, тупые боли, иррадирующие в нижнюю часть живота и промежность, нарастающие боли, сопровождающиеся резким похудением, общей слабостью. Боли могут возникать при длительном сидении или при ходьбе, при дефекации или сразу после.
Наиболее частые причины боли в заднем проходе
Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки, такие как:
- анальная трещина;
- геморрой;
- проктит;
- опухоли;
- травмы и инородные тела.
Причиной боли могут быть и внешние факторы - ношение узкого, неудобного белья, использование некачественных прокладок и тампонов.
Боли в заднем проходе могут провоцироваться нарушениями стула. Так, при запоре боль возникает из-за давления каловых масс, а также из-за травм ануса во время опорожнения кишечника. При диарее боль появляется вследствие спазмов, перерастяжения сфинктера.
У женщин боли в заднем проходе могут быть вызваны:
- заболеваниями женских половых органов (аднексит, эндометриоз прямой кишки, внематочная беременность, апоплексия яичника, ректовагинальный свищ);
- патологиями мочевыводящей системы (боли при цистите, мочекаменной болезни могут иррадировать в задний проход).
У мужчин боль в анусе наблюдается при воспалении предстательной железы, раке простаты, колликулите.
Любой дискомфорт в анальной зоне – повод для пациента обратиться к проктологу. Помните: вовремя поставленный диагноз повышает шансы на полное выздоровление.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика болей в заднем проходе
Причину болевых ощущений в заднем проходе поможет выявить врач-колопроктолог. При подозрении на патологию репродуктивной системы женщин направляют к гинекологу, а мужчин – к урологу. Если есть признаки поражения мочевыводящих путей, пациента осматривает уролог.
Диагностика пациентов с болью в анусе состоит из следующих этапов:
Внешний осмотр и пальцевое ректальное обследование. Врач проверяет состояние кожи и слизистой оболочки в зоне ануса, оценивает сократительную способность сфинктера, таким образом, выясняя, есть ли геморроидальные узлы, свищевые ходы или новообразования.
Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние влагалища и наружных половых органов, пальпаторно исследует промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матку и придатки.
Аноскопия. Это эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью специального прибора – аноскопа. В ходе аноскопии врач может увидеть признаки воспаления, эрозии, геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы и другие патологические изменения.
Ректороманоскопия. Предполагает более глубокий осмотр прямой кишки, чем при аноскопии (глубина до 20-25 см). Исследование назначается в случае необходимости исследовать участки кишечника, которые при других способах плохо визуализируются.
Кроме того, пациенту назначаются лабораторные исследования, а также по показаниям - колоноскопия, ирригоскопия, диагностическая лапароскопия и прочие обследования.
Мнение эксперта
Любой дискомфорт в анальной зоне – повод для пациента обратиться к врачу-проктологу. Мысль о визите к врачу-проктологу не должна вызывать страх и стыд, а сам визит должен оставлять чувство защищенности, уверенности в своем здоровье.
В «СМ-Клиника» осмотр проходит в спокойной, доброжелательной атмосфере на современном высококачественном оборудовании. Мы стараемся создать для пациента абсолютно комфортные условия.
Консервативное лечение
Если боль в заднем проходе возникла вследствие проктологических заболеваний, врач может назначить следующие консервативные методики:
Диета. Пациенту следует отказаться от острой, солёной и жирной пищи, ограничить потребление грубой клетчатки. Такие меры будут способствовать предупреждению запоров и формированию мягкого кала, что снизит травматизацию ануса во время опорожнения кишечника и уменьшит болевой синдром.
Ректальные свечи. Суппозитории оказывают противовоспалительное, обволакивающее действие, защищая слизистую прямой кишки от повреждения во время дефекации.
Антибиотики. Назначаются при острых воспалительных процессах, включая проктит, парапроктит, папиллит, криптит и другие.
Гормональные средства. Назначаются коротким курсом при наличии достаточных показаний: в период обострения геморроя, при тяжёлом проктите. Помогают быстро снять отёк и воспаление.
Флебопротекторы. Назначаются при геморрое - для укрепления вен, снижения риска кровотечений и тромбозов.
Локальные процедуры. Эффективным средством от боли и спазмов являются микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ.
Ботулотерапия. Метод эффективен при спазмах и выраженном болевом синдроме и применяется, как правило, при лечении анальных трещин. Процедура легко переносится, отличается стойким эффектом, который сохраняется в течение 2-3 месяцев, и может быть сделана непосредственно в день обращения.
Плазмолифтинг (PRP терапия). Является одним из самых мощных инструментов заживления ран, используемых в проктологии. Метод эффективен при лечении острых и хронических анальных трещин, используется для восстановления слизистой после различных операций (лазерного удаления наружного геморроя, свищей, кондилом). Суть метода заключается во введении в перианальную зону очищенной и обогащенной тромбоцитами плазмы пациента. Тромбоциты стимулируют клетки активно делиться и вырабатывать коллаген и гиалуроновую кислоту. В результате запускаются процессы регенерации, и заживление ран происходит быстрее. Процедура выполняется под местной анестезией, легко переносится и не требует реабилитации. Поскольку в лечении задействована собственная кровь пациента, то отсутствует риск развития аллергических реакций и других ответов иммунной системы.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В 80% случаев хирургическое лечение проктологических заболеваний проводится с использованием малотравматичных методик.
При лечении геморроя проводятся: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, лазерная вапоризация геморроидальных узлов, допплерконтролируемая дезартеризация с мукопексией.
Анальные трещины лечатся при помощи иссечения, лазерного лечения.
При выпадении прямой кишки используются следующие хирургические методики: вправление, ректопексия.
При злокачественных неоплазиях проводятся резекция или экстирпация прямой кишки.
При патологиях параректальной зоны выполняются такие вмешательства, как вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.
Если боль в ректальной зоне появилась по причине поражения мочеполовой системы, могут потребоваться хирургические вмешательства у специалистов гинекологического и урологического профилей.
Профилактика
Профилактика любых патологий, вызывающих боль в заднем проходе, предусматривает обязательное обращение к врачу-проктологу в случае появления нежелательных симптомов.
Проктолога следует посещать и в профилактических целях, даже если ничего не беспокоит. Особенно это касается следующих категорий пациентов:
- женщины на этапе планирования беременности, в том числе, перед выполнением процедуры ЭКО;
- женщины во время беременности и недавно родившие;
- пациенты с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям;
- пациенты, страдающие ожирением и избыточной массой тела;
- пациенты, принимающие гормональные контрацептивы или злоупотребляющие слабительными средствами;
- пациенты, практикующие анальный секс.
Кроме того, для профилактики болей в области заднего прохода следует придерживаться нескольких правил:
- вести активный образ жизни (при этом физические нагрузки должны быть умеренными);
- придерживаться принципов правильного питания (ограничить приём острой и жирной пищи, а также грубой клетчатки, включить в рацион достаточное количество овощей и фруктов);
- следить за весом;
- избегать стрессовых ситуаций.
Осмотр у проктолога при планировании беременности и после родов
Женщинам на этапе подготовки к беременности (в том числе перед ЭКО) следует посетить врача-проктолога, даже если ничего не беспокоит. Важно выяснить предрасположенность будущей мамы к такому заболеванию, как геморрой. Дело в том, что во время беременности растущая матка давит на низ живота, вследствие чего затрудняется отток крови по венам геморроидальных узлов. И если есть предрасположенность, геморрой обязательно даст о себе знать, и, скорее всего, в осложнённой форме и уже в начале беременности. Спровоцировать развитие геморроя могут и запоры, которые часто возникают при беременности. При этом многие лекарства и методы лечения геморроя беременным противопоказаны. А значит, выявить и вылечить заболевание следует ещё до зачатия ребёнка.
Кроме того, примерно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в послеродовом периоде происходит обострение болезни – симптомы становятся более выраженными, возрастает риск ущемления узлов. Этому способствует, в том числе, чрезмерное напряжение мышц промежности и механическое травмирование сосудов во время родов. Молодой маме важно следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания, и при возникновении тревожных симптомов, сразу же обращаться за помощью к специалисту. Врач подберёт медикаменты, разрешенные при грудном вскармливании, а в случае операции будут использованы современные хирургические методики, позволяющие провести процедуру амбулаторно и не требующие отказа от грудного вскармливания.
