Болезнь Кинбека

Болезнь Кинбека

Что это такое?

Болезнь Кинбека – это омертвение полулунной кости запястья, которое развивается на фоне сосудистых нарушений.

О заболевании

Первые упоминания о заболевании датированы 1843 годом, когда J.L. Peste описал аваскулярный асептический некроз запястной полулунной кости. Однако подробная рентгенологическая картина была дана только в 1910 году Kienböck R. (с тех пор заболевание называется в честь известного радиолога).

Причины развития болезни Кинбека до сих пор точно не выяснены. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин от 18 до 40 лет. У пожилых людей болезнь встречается крайне редко, а особенно на обеих кистях.

Диагностика заболевания базируется на оценке клинической симптоматики, данных рентгенографии и МРТ. Лечение болезни Кинбека может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Оптимальный метод подбирается с учетом стадии заболевания, нейтрального или минус-варианта локтевой кости и т.д.

Виды

Выделяют следующие стадии асептического некроза полулунной кости:

  • Первая стадия – рентгенологические признаки заболевания отсутствуют. Подозрительные симптомы выявляются только на МРТ. На этой стадии проводится консервативное лечение.
  • Вторая стадия – рентгенологически определяется склерозирование костной ткани, при этом высота полулунной кости находится в пределах допустимых нормативов. На этом этапе патологического процесса наиболее эффективны реваскуляризирующие операции, которые помогают восстановить кровоснабжение полулунной кости.
  • Третья А стадия – значительное сдавление полулунной кости, при этом остальная зона запястья интактна. Сосудистые операции позволяют добиться значительного терапевтического результата.
  • Третья В стадия – прогрессирование патологического процесса приводит к вовлечению окружающих костей запястья, в результате чего костные структуры принимают нетипичное положение. На этом этапе ортопедическое лечение заболевания предполагает создание артродезов (операции по обездвиживанию пораженного сустава).
  • Четвертая стадия – характеризуется выраженными признаками дегенерации лучезапястного сустава. На этой стадии проводится либо карпэктомия, либо полное хирургическое сращение костей запястья.

Симптомы

Заболевание в ранний период его развития не вызывает какой-то тревоги — дискомфорт, непостоянные небольшие боли в области лучезапястного сустава, как правило, больные связывают с перегрузкой кисти. Позже симптоматика становится более выраженной и доставляет значительный дискомфорт.

Причины

Полулунная кость — самая загадочная кость кистевого сустава. Если ладьевидная кость чаще повреждается вследствие травмы, то развитие асептического некроза полулунной кости объяснить очень сложно: это и хроническая микротравматизация, компрессионные переломы, фиброкистозные изменения неясного характера.

Причины развития болезни Кинбека у подростков и взрослых окончательно не установлены. В настоящее время существует огромное количество гипотез, но наиболее распространенной считается сосудистая. Так, нарушения микроциркуляции возникают в результате повторяющихся ушибов и растяжений запястья. Некоторые исследователи считают, что типичные повреждения обусловлены травматическим повреждением полулунной кости. Они предполагают, что костные фрагменты перелома не срастаются между собой.

Факторами риска патологического процесса также признаны – отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на болезнь Кинбека включает в себя рентгенографическое сканирование пораженной кости. Для выявления ранних стадий наиболее информативна магнитно-резонансная томография.

Мнение эксперта

Наибольшего успеха от хирургического лечения можно добиться на второй-третьей А стадии. При обнаружении заболевания на этом этапе возможно проведение реваскуляризирующей операции. Она позволяет восстановить кровоток в области лучезапястного сустава и предупредить вторичный некроз кости и переход процесса на лучевую кость. Поэтому при непонятных болях в области запястья рекомендуется как можно раньше обратиться к травматологу-ортопеду. Целенаправленный диагностический поиск позволит установить правильный диагноз и разработать адресную программу лечения.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение болезни Кинбека

Выбор метода лечения болезни Кинбека определяется несколькими составляющими:

  • стадия заболевания;
  • характер клинических проявлений (ограничение движений, боль и т.д.);
  • требования пациента к качеству, скорости восстановления и последующему функциональному состоянию конечности;
  • опыт и профессиональный уровень специалистов, принимающих решение.

В «СМ-Клиника» доступны все варианты консервативного и хирургического лечения болезни Кинбека, поэтому лечение подбирается с учетом пожеланий пациента.

Консервативное лечение

Консервативная терапия болезни Кинбека предполагает иммобилизацию пораженной области – на кисть накладывается гипсовая повязка. В остром периоде следует изменить физическую активность, чтобы избежать дополнительного травмирования запястья.

Хирургическое лечение

Цель всех манипуляций — вернуть людям достойное качество жизни, возможность пользоваться своей рукой в полном объеме без болей и ограничения движений. Адресное хирургическое лечение позволяет добиться следующих результатов:

  • увеличение или полное восстановление движений в лучезапястном суставе;
  • уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
  • удовлетворенность самих пациентов проведенным оперативным вмешательством.

Достижение этих целей в полном объеме возможно только благодаря реваскуляризирующим операциям.

Распространенными вариантами операции при болезни Кинбека являются:

  • карпэктомия – удаление проксимального ряда костей запястья;
  • васкуляризационная костная пластика, направленная на восстановление нормального кровоснабжения костей запястья;
  • артродез – создание неподвижности между суставными концами кости.

Профилактика

Специфических методов профилактики не разработано. Превентивная профилактика направлена на предупреждение травматических воздействий в области кисти.

Реабилитация

Период заживления костных тканей в среднем составляет 2-4 месяца после операции. После снятия гипса проводится «разработка» кисти. В программу реабилитации включены упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры, прием сосудистых препаратов.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит болезнь Кинбека?

Диагностикой и лечением занимается врач травматолог-ортопед.

Как в норме кровоснабжается полулунная кость?

В норме артериальное питание этого органа обеспечивается 2 артериями. У некоторых людей имеется только один сосуд, что расценивается как фактор риска болезни Кинбека.

Может ли при болезни Кинбека страдать лучевая кость?

На последней стадии заболевания наблюдается вторичное вовлечение в патологический процесс лучевой кости.

Источники

Башуров З.К., Жабин Г.И. Лечение асептического некроза полулунной кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1982. — №10. — С. 41–45.

Ашкенази А.И. Сберегательное хирургическое лечение повреждение и заболеваний кистевого сустава: автореф. дис….д-ра. мед. наук. — М., 1979. —463 с.

Saffar P. Remplacement du semi-lunaire par le pisiforme. Description d›une nouvelle technique pour le traitement de la maladie de Kienböck [Replacement of the semilunar bone by the pisiform. Description of a new technique for the treatment of Kienboeck’s disease]. Ann Chir Main. 1982;1(3):276-279.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Раны Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава