Болезнь Рейно

Лечением данного заболевания занимается Ревматолог
Болезнь Рейно

Что это такое?

Болезнь Рейно – хроническое заболевание вегетативной нервной системы, которое характеризуется спазмом периферических капилляров в ответ на холодовое воздействие или стресс либо вовсе вне связи с внешними обстоятельствами, сопровождающееся характерным симптомокомплексом. Прогрессируя, приводит к атрофии тканей вплоть до возникновения незаживающих язв и гангрены. Патология не просто причиняет пациенту физический и психологический дискомфорт, но и в ряде случаев приводит к его инвалидизации. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение поможет стабилизировать процесс, избежать развития осложнений и надолго сохранить высокое качество жизни пациента.

О заболевании

Болезнь Рейно распространена достаточно широко – определяется у 3-5% взрослого населения. Дебютирует преимущественно в возрасте 20-30 лет. Женщины страдают ею в 2-9 раз чаще, чем мужчины.

В 80% случаев эта патология не имеет под собой какой-либо основы, возникает внезапно у ранее здоровых пациентов. 20% случаев составляют проявления этого заболевания, возникающие на фоне иных патологических состояний, вторично – их называют синдромом Рейно.

Виды

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 4 стадии болезни Рейно:

  • I – эпизоды вазоспазма случаются редко, чаще летом, продолжительность приступа – несколько минут, трофических нарушений нет;
  • II – наступает спустя 6 месяцев с момента дебюта болезни; эпизоды спазма сосудов случаются чаще, выражены более ярко (сопровождаются интенсивной распирающей болью в пальцах), длятся до 30-60 минут; болезнь может остановиться на этой стадии и не прогрессировать далее;
  • III – наступает спустя 1-3 года с момента дебюта патологии; характеризуется яркой клинической симптоматикой – выраженной болью в пальцах, признаками длительной ишемии тканей – трофическими язвочками, дистрофическими изменениями ногтей, участками остеолиза (разрушения кончиков дистальных фаланг пальцев;
  • IV – боль постоянная, интенсивная, в пораженных тканях определяются участки некроза.

В течении болезни (синдрома) Рейно различают три последовательно сменяющие друг друга фазы:

  • ишемическую (спазм периферических сосудов и опорожнение капилляров);
  • цианотическую (застой крови в венулах);
  • реактивно-гиперемическую (возобновление кровотока).

Симптомы

Типичный приступ болезни или синдрома Рейно возникает после переохлаждения или психоэмоционального стресса. Из-за спазма периферических сосудов кончики пальцев кистей, стоп, реже – нос, подбородок, уши внезапно холодеют, бледнеют и утрачивают чувствительность. Через некоторое время они же приобретают синюшный оттенок и становятся несколько отечными, а пациент при этом испытывает жжение, чувство распирания в тканях и даже боль. Завершается приступ покраснением тканей, ощущением тепла, жара в них.

Страдают преимущественно средняя и дистальная (концевая) фаланги II-IV, реже – V пальцев кистей и стоп, как правило, сразу с обеих сторон. Сначала описанные приступы возникают изредка, строго под воздействием неблагоприятного внешнего фактора – холода, стресса, курения, длятся несколько минут. По мере прогрессирования болезни утрачивается связь с провоцирующими обстоятельствами, приступы возникают часто, в любое время и длятся до одного-двух часов.

Длительно существующий синдром Рейно приводит к осложнениям – из-за нарушения питания кожа в области поражения становится сухой, шелушится, на кончиках пальцев и вокруг ногтей возникают длительно незаживающие язвы и даже участки омертвения тканей – формируется гангрена.

Симптомы синдрома Рейно, имеющего вторичную природу, дополняет клиническая картина основного заболевания – того, проявлением которого стал периферический вазоспазм.

Причины

Причина болезни Рейно (ее также называют первичным синдромом Рейно) окончательно не изучена. Ученые предполагают, что в ее развитии имеет значение генетическая предрасположенность в сочетании с нарушением обмена веществ в организме, интоксикациями алкоголем, курением, психоэмоциональными стрессами.

Причиной вторичного синдрома Рейно могут стать такие заболевания:

  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и прочие);
  • воспалительные заболевания кровеносных сосудов (васкулиты);
  • болезни эндокринной системы (гипотиреоз);
  • болезни системы крови (полицитемия, криоглобулинемия);
  • патология опухолевой природы (паранеопластический синдром, карциноид);
  • неврологические болезни (синдром запястного канала);
  • обморожение;
  • вибрационная болезнь;
  • прием некоторых лекарств (группы бета-блокаторов, симпатомиметиков).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

В основе диагноза болезни и синдрома Рейно лежат жалобы пациента, данные анамнеза и объективного обследования.

Критерии болезни Рейно:

  • возраст пациента на момент первого приступа болезни – менее 40 лет;
  • приступы умеренно выражены, симптомы определяются на обеих кистях, симметричны;
  • в области поражения отсутствуют участки некроза или признаки гангрены;
  • нет данных в пользу иного заболевания как причины состояния пациента.

В пользу вторичного синдрома Рейно свидетельствуют соответствие клинической ситуации таким критериям:

  • возраст пациента на момент дебюта патологии – более 30-40 лет;
  • приступы вазоспазма протекают тяжело, чаще возникают с одной стороны, поражение не симметрично;
  • определяются признаки атрофии тканей и тяжелые ишемические нарушения – трофические язвы, зоны некроза, признаки гангрены;
  • определяются признаки иной патологии, которая могла бы стать причиной приступов вазоспазма.

Для уточнения диагноза пациенту могут быть рекомендованы такие дополнительные методы исследования:

  • клинический анализ крови;
  • исследование крови на ревмопробы;
  • коагулограмма;
  • определение в крови уровня холодовых и противососудистых антител;
  • капилляроскопия ногтевого ложа (самый доступный, простой и информативный метод, позволяет оценить степень нарушения кровотока в периферических сосудах и структуру самих капилляров);
  • рентгенография пальцев (позволяет обнаружить признаки остеопороза, участки рассасывания и разрушения костной ткани вследствие недостаточного кровоснабжения);
  • лазерная допплеровская флоуметрия (ее цель – оценка качества кровотока в коже, реакции сосудов на провокационные пробы);
  • реовазография (показывает степень эластичности сосудов);
  • термография (позволяет оценить скорость восстановления температуры в тканях пальцев после охлаждения);
  • плетизмография (используется для измерения давления в артериолах пальцев в комфортных условиях и после охлаждения);
  • консультации ревматолога, сосудистого хирурга.

Мнение эксперта

Ко мне, как к практикующему врачу, периодически обращаются пациенты с симптомами болезни или синдрома Рейно, чаще – женщины. Хочу отметить, что действительно большинство случаев составляют первичные формы патологии, не связанные с иными заболеваниями соединительной ткани. И протекают они, как правило, относительно благоприятно – с умеренным болевым синдромом, отсутствием или минимальными трофическими изменениями пораженных тканей, медленно прогрессируют. Случаи же вторичного синдрома Рейно характеризуются преимущественно агрессивным течением – причиняют пациенту мучительную боль, быстро приводят к образованию трофических язв на дистальных фалангах пальцев и гангрене, инвалидизируют пациента.

И хоть выздоровление при данной патологии невозможно, ранняя диагностика, прием адекватного лечения и соблюдение мер профилактики обычно помогают взять течение болезни под контроль, замедлить ее прогрессирование и заметно улучшить качество жизни пациента. Поэтому призываю всех относиться внимательно к собственному здоровью – при появлении первых симптомов болезни Рейно сразу же обращаться к врачу за диагнозом и рекомендациями по лечению.

Газарян Вера Тимофеевна
Врач-невролог высшей категории

Лечение

В лечении болезни и синдрома Рейно важную роль играет устранение факторов, провоцирующих вазоспазм:

  • отказ от курения;
  • предотвращение местного и общего переохлаждения;
  • предотвращение воздействия вибрации;
  • формирование стрессоустойчивости, при необходимости – психологическое консультирование.

Когда развился приступ вазоспазма, следует согреть кисти и стопы пациента в теплой воде, помассировать их мягкой шерстяной тканью, напоить пациента горячим чаем. Если приступ продолжительный, облегчить его помогут инъекции спазмолитиков или лекарственная блокада.

Медикаментозное лечение в межприступный период может включать:

  • блокаторы кальциевых каналов (для расширения сосудов);
  • ингибиторы АПФ;
  • антиагреганты;
  • низкомолекулярные декстраны внутривенно;
  • простагландины внутривенно;
  • антагонисты эндотелина-1;
  • ангиопротекторы.

В лечении вторичного синдрома Рейно основные усилия врача и пациента должны быть направлены на компенсацию течения основного заболевания – того, из-за которого возникает вазоспазм.

При неэффективности консервативного лечения и выраженности симптоматики пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в объеме симпатэктомии или ганглиэктомии. Однако операция – крайняя мера, поскольку позволяет лишь временно облегчить состояние пациента, а спустя 1-2 года симптомы патологии вернутся вновь.

При развитии гангрены единственным способом сохранить жизни пациенту является ампутация пораженного пальца.

Профилактика

Снизить риск развития этого заболевания поможет:

  • минимизация воздействия на организм его пусковых факторов – курения, переохлаждения, вибрации, стрессов;
  • отказ от приема лекарственных препаратов, вызывающих сужение сосудов;
  • своевременное лечение болезней, которые могут вызвать вторичные формы вазоспазма.

Реабилитация

После оперативного лечения болезни или синдрома Рейно пациент в течение 2-5 суток находится в лечебном учреждении под наблюдением медицинских работников для контроля над эффективностью вмешательства и возможными его осложнениями. После выписки пациенту рекомендуется поддерживающее медикаментозное лечение (курсами 2-3 раза в год) и отдых в профильных санаториях.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться при симптомах болезни или синдрома Рейно?

Поиск причин, лечение болезни и синдрома Рейно – задача ревматолога или (реже) сосудистого хирурга. При наличии основного заболевания неревматической природы, которое сопровождается эпизодами спазма сосудов, пациент наблюдается у врача соответствующего профиля (невропатолога, гематолога или другого) и у ревматолога.

Можно ли вылечить болезнь Рейно?

К сожалению, нет. Это хроническое заболевание и устранить его полностью не представляется возможным. Однако ранняя диагностика и верная тактика лечения помогут добиться стойкой ремиссии патологии и остановить ее прогрессирование.

Можно ли использовать в лечении синдрома Рейно методы народной медицины?

Как самостоятельное лечение народная медицина не может быть использована, поскольку не доказана эффективность и безопасность ни одного из ее средств. В составе комплексного лечения народные методы могут быть использованы только по согласованию с лечащим врачом.

Источники

Гайсин И.Р., Багаутдинова З.Р. Современные тенденции в определении и лечении феномена Рейно. Журнал «Лечащий врач», 2019 г. – № 2 – с. 38-43.

Алекперов Р.Т. Синдром Рейно в практике ревматолога. Журнал «Современная ревматология», 2014 г. – № 2. – с. 37-46.

Синдром Рейно. Koon K. Teo, MBBCh, PhD, McMaster University. 2021. https://www.msdmanuals.com/.

Dinsdale G., Herrick A.L. Vascular diagnostics for Raynaud's phenomenon // Journal of Vascular Diagnostics and Interventions. – 2014. – Vol. 2. – P. 127-139.

Пулатов О.Н., Рахматуллаев Р., Абдувохидов Б.У. Периартериальная дигитальная симпатэктомия в лечении феномена Рейно // Вестник Авиценны. 2017 г. №3.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка