Диспепсия

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог
Диспепсия

Что это такое?

Диспепсия (несварение желудка) – рецидивирующее чувство дискомфорта или боли в верхней части живота, сопровождающееся рядом иных симптомов нарушения пищеварения, отмечающееся у пациента в течение минимум трех месяцев в год подряд или с промежутками здоровья. Может возникать как проявление иных болезней преимущественно желудочно-кишечного тракта или не иметь под собой органической основы, носить исключительно функциональный характер. Оба варианта синдрома диспепсии доставляют пациенту беспокойство, снижает качество его жизни. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут устранить болезнь в короткий срок и наладить самочувствие пациента.

О заболевании

Диспепсия сегодня чрезвычайно широко распространена – с ее симптомами периодически сталкивается 40% жителей развитых стран. 80% из них не обращаются сразу за помощью к врачу, а лечатся самостоятельно, чем нередко усугубляют проблему. Возникает диспепсия чаще у взрослых от 17 до 35 лет.

В большинстве случаев эта патология не приводит к серьезным осложнениям, но ее проявления и без того доставляют пациенту существенные неудобства. 2/3 ее случаев носят функциональный характер – во время обследования не удается выявить структурные изменения со стороны органов пищеварительной или иной системы.

Виды

По природе диспепсии выделяют 2 ее вида: функциональную (до 70% случаев) и органическую.

В зависимости от причинного фактора различают 6 типов патологии:

  • алиментарную (связанную с нарушением усвояемости отдельных видов питательных веществ: белков (гнилостная), углеводов (бродильная), жиров (жировая, мыльная));
  • ферментативную (возникает из-за нарушения выработки пищеварительных ферментов в том или ином органе ЖКТ; такая диспепсия может быть гастрогенной (желудочной), энтерогенной (кишечной), панкрео- и гепатогенной);
  • инфекционную (в ее основе – кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия и другие));
  • при синдроме мальабсорбции (из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ в тонкой или толстой кишке);
  • индуцированную приемом лекарственных средств (в частности, НПВС, глюкокортикоидов);
  • интоксикационную диспепсию (становится результатом тяжелых инфекционных болезней, острых отравлений).

Практическое применение получила классификация диспепсии в зависимости от преобладающей симптоматики:

  • рефлюксоподобная;
  • язвенноподобная;
  • дискинетическая;
  • смешанная, или неопределенная.

Симптомы

Ведущий признак этой патологии – чувство дискомфорта, тяжести, боли в области эпигастрия (верхнего отдела живота). Может сопровождаться иными симптомами:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • тошнотой, рвотой;
  • вздутием живота и отхождением газов;
  • нарушением ритма дефекации (диарея) или характера каловых масс (например, при мыльной диспепсии он содержит большое количество непереваренных жиров, из-за чего имеет блестящую поверхность и плохо смывается со стенок унитаза).

Проявления болезни могут возникать после приема пищи или вне связи с едой и не облегчаются после опорожнения кишечника.

Рефлюксоподобный вариант диспепсии характеризуется болью жгущего характера за грудиной, отрыжкой, срыгиваниями кислого содержимого желудка.

При язвенноподобной форме патологии пациент отмечает наличие умеренно и значительно выраженных ночных или в ранние утренние часы болей в области желудка, сопровождающихся чувством страха и постоянных мыслей о тяжелой болезни, возникающих чаще после стресса или эмоционального переутомления.

При дискинетическом варианте диспепсии ведущими симптомами становятся тяжесть в области эпигастрия, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, тошнота, а порой и рвота, которая облегчает состояние пациента.

При смешанной форме болезни ее проявления нельзя отнести к одному из указанных выше вариантов, они разнообразны.

Причины

Самые частые причины органической диспепсии желудка и кишечника:

  • ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • спазм пищевода;
  • целиакия;
  • рак пищевода, желудка;
  • ишемия миокарда;
  • замедленное опорожнение желудка в результате соматических болезней (сахарного диабета, вирусных инфекций) либо влияния лекарственных препаратов; медикаменты (НПВС, препараты железа, некоторые антибиотики, эстрогены и прочие лекарства).

Причиной функциональной диспепсии являются особенности вегетативной регуляции работы органов пищеварительного тракта в сочетании с психоэмоциональными стрессами и развитием у пациента иных связанных со стрессом расстройств (тревожного, депрессивного и прочих).

Факторами риска являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание (большое количество жирных, жареных, пряных продуктов, сладостей в рационе);
  • гиповитаминоз С, группы В;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • бесконтрольный прием лекарств, потенциально повреждающих слизистую оболочку ЖКТ;
  • наличие в желудке бактерии Хеликобактер пилори;
  • частые стрессовые ситуации;
  • переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха;
  • частая смена часовых поясов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Пациенты с признаками диспепсии первично обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Диагностический поиск включает последовательно сменяющие друг друга этапы:

  • Сбор жалоб. Пациент подробно описывает беспокоящие его проявления болезни, отмечает их связь с приемом пищи, лекарств или иные важные для постановки диагноза тонкости.
  • Сбор анамнеза. Врач уточняет, когда впервые появились описываемые пациентом симптомы, как они видоизменялись с течением времени, возникают ежедневно или пациент может отметить наличие светлых промежутков в своем состоянии. Специалист анализирует факторы, которые потенциально могли бы вызвать усиление проявлений диспепсии у пациента (стрессы, конкретная пища, алкоголь, физическая активность) или, напротив, облегчающие ее. Также доктор интересуется перенесенными ранее болезнями пищеварительной системы и в целом соматическим состоянием организма пациента, наличием каких-либо хронических болезней (стенокардии, сахарного диабета), изучает имеющиеся у пациента на руках результаты исследований.
  • Объективное обследование. Врач осматривает пациента, пальпирует живот, оценивая наличие болезненности, урчания кишечника, патологических образований и иных проявлений нездоровья. Он выслушивает сердце, стремясь обнаружить тахикардию (учащение сердечного ритма) или перебои в его работе.

В зависимости от предполагаемого специалистом диагноза пациенту могут быть рекомендованы следующие методы дообследования, позволяющие его подтвердить или исключить:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (уровень сахара, липидограмма, маркеры работы печени, сердца, ферритин);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • мочевинный дыхательный тест;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография с контрастированием пищевода, желудка;
  • эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС);
  • колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки);
  • биопсия в процессе проведения ЭФГДС или колоноскопии для последующего цитологического и гистологического исследования взятого материала;
  • пищеводная или антродуоденальная манометрия;
  • внутрижелудочная рН-метрия;
  • консультация кардиолога, психотерапевта и врачей иного профиля для уточнения диагноза;
  • пробное лечение препаратами группы ИПП (ингибиторами протонной помпы).

Мнение эксперта

Я – практикующий врач. Часто сталкиваюсь с тем, что пациенты с симптомами диспепсии не спешат обращаться к специалистам, объясняя это тем, что их дискомфорт вполне терпим, надеясь, что «все само пройдет» и «ничего страшного». Соглашусь с тем, что большинство случаев диспепсии действительно не несут серьезной угрозы здоровью пациента, хоть и вызывают некие неприятные ощущения. Однако хочу выделить ряд тревожных симптомов, наличие которых в клинической картине диспепсии – повод для скорейшего обращения к врачу и серьезного диагностического поиска грозной патологии. Это:

  • выраженное снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • постоянная тошнота, частая рвота;
  • затрудненное или болезненное глотание;
  • внезапно возникающие приступы одышки, учащенного сердцебиения, потливости;
  • наличие в каловых массах крови;
  • необъяснимое снижение массы тела.

Пациентам, у которых симптомы диспепсии желудка или кишечника сочетаются с вышеуказанными признаками, особенно опасно тянуть с обращением к врачу. Своевременно выставленный диагноз и адекватное лечение помогут справиться даже с серьезной патологией и улучшить качество вашей жизни.

Белова Галина Ивановна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Лечение

Минимизировать проявления органической диспепсии поможет лечение основного заболевания – того, симптомом которого она является.

  • При болезнях ЖКТ пациенту могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, ингибиторы протонной помпы, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды), цитопротекторы, гастропротекторы, прокинетики и другие средства.
  • При сахарном диабете важна адекватная инсулинотерапия или правильно подобранные дозы пероральных сахароснижающих средств в сочетании с терапией, направленной на коррекцию осложнений этого заболевания.
  • Если причиной желудочно-кишечных симптомов стала ишемия миокарда, пациент может быть экстренно госпитализирован в отделение кардиологии для специфического лечения нитратами, сердечными гликозидами, адекватной корректирующей артериальное давление терапией и другими препаратами.

Пациентам с функциональной диспепсией могут быть назначены:

  • симптоматическое лечение ингибиторами протонной помпы, прокинетиками;
  • психотерапия;
  • антидепрессанты;
  • противотревожные средства.

Немедикаментозное лечение любого вида диспепсии желудка и кишечника у взрослых включает:

  • коррекцию системы питания с исключением из рациона продуктов, обостряющих симптоматику, а также жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимизацию стрессов.

Профилактика

Предотвратить появление симптомов синдрома диспепсии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • правильное, здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков);
  • развитие стрессоустойчивости при невозможности повлиять на количество стрессовых ситуаций;
  • полноценный, качественный сон;
  • активный образ жизни;
  • внимательное отношение к здоровью – обращение к врачу при появлении первых признаков патологии для ранней диагностики проблемы и своевременного начала адекватного ее лечения.

Реабилитация

Пациенты, которые прошли курс лечения синдрома диспепсии, в реабилитации не нуждаются.

Вопросы и ответы

Диспепсия – что это такое, какие симптомы ее у взрослых?

Это симптомокомплекс нарушения функции органов пищеварения. Основное ее проявление – дискофморт, боль в области желудка. Иные симптомы – тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, изжога, отрыжка, вздутие кишечника и прочие.

Врач поставил диагноз диспепсия, назначил обследования, которые показали, что все нормально. Такое возможно?

Да, такое бывает часто. Значит, в вашем случае диспепсия носит функциональный характер. Устранить ее симптомы поможет психотерапевт.

Источники

Маев И.В., Драпкина О.М., Лазебник Л.Б. от имени рабочей группы. Положения к алгоритму по ведению первичных необследованных пациентов с симптомами диспепсии на этапе первичной медико-санитарной помощи. Профилактическая медицина. 2019;22(1):35-42.

Harrison's Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

Диспепсия. Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. https://www.msdmanuals.com/.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Балантидиаз Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит Е Гепатит С Гепатомегалия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диарея при беременности Диарея путешественников Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Кандидоз кишечника Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Колит Кровь в кале Механическая желтуха Отравление пищевое Панкреатит Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Постхолецистэктомический синдром Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Спазм пищевода Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холестаз Холецистит Хронический гастрит Хронический холецистит Целиакия Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка