Доброкачественные опухоли молочных желез

Лечением данного заболевания занимается Маммолог
Доброкачественные опухоли молочных желез

Что значит доброкачественная опухоль молочной железы?

Доброкачественные опухоли молочных желез – это новообразования, которые не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют и не приводят к системным неблагоприятным последствиям. Чаще всего развиваются из эпителия, но могут исходить и из других тканей груди.

О заболевании

Стоит учитывать, что некоторые доброкачественные заболевания в любой момент времени потенциально могут стать злокачественными. Каждая опухоль имеет свой определенный риск малигнизации. У одних – он минимальный или равный нулю, поэтому такие пациентки требуют только динамического наблюдения. А у других женщин – онкологический потенциал может быть высоким, поэтому требуется активное вмешательство, вплоть до удаления патологически измененных тканей.

Доброкачественные опухоли молочной железы у женщин в зависимости от их морфологической характеристики и размеров могут протекать совершенно бессимптомно, и такие новообразования обнаруживаются при проведении визуализирующей диагностики. У других пациенток опухоли груди могут становиться причиной дискомфорта и боли в молочных железах, могут также приводить к появлению патологических выделений из соска. Подобные жалобы являются поводом для инструментальной диагностики, в ходе которой и обнаруживаются локальные новообразования.

Основными методами объективного обследования молочных желез, которые позволяют обнаружить опухоль, считаются ультразвуковое сканирование и рентгеновская маммография. Молодым женщинам на этапе первичного обследования рекомендуется проводить УЗИ, а женщинам старше 40 лет – маммографию. В свою очередь, при обнаружении патологических изменений один и второй метод дополняют друг друга.

Нужно ли проводить операцию при доброкачественной опухоли груди? Особенности лечения зависят от морфологической характеристики новообразования и индивидуального онкологического риска пациентки, а также от клинической симптоматики. Опухоли, которые потенциально могут озлокачествляться, требуют превентивного хирургического вмешательства. Например, подобная тактика применяется при внутрипротоковых папилломах. Лечение доброкачественной опухоли молочной железы, которая не озлокачествляется (например, липома) и не сопровождается болевым синдромом, как правило не проводится. Такие пациентки находятся под наблюдением маммолога. В каждом клиническом случае составляется индивидуальная программа ведения, которая направлена на общее оздоровление организма и предупреждение онкологических заболеваний.

Виды доброкачественных опухолей молочной железы

По гистологическому признаку выделяют следующие виды доброкачественных опухолей молочной железы:

  • фиброаденома – эпителиальная опухоль с соединительнотканными компонентами;
  • аденома – эпителиальная опухоль маммарной ткани;
  • липома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировых клеток;
  • листовидная опухоль – это редкая фиброаденома, которая развивается из железистой ткани груди и ассоциирована с высокой вероятностью злокачественного перерождения;
  • гамартома – опухолеподобное поражение по типу инкапсулированного узелка, которое включает в себя разные тканевые компоненты маммарной ткани;
  • атерома – киста, которая образуется при закупорке выводного протока сальной железы;
  • олеогранулема – это очаговое омертвение жировой ткани, которое может развиваться в результате травмы, воспаления или хирургического вмешательства;
  • солитарная киста молочной железы, связанная с расширением дольки на фоне закупорки отводящего протока;
  • внутрипротоковая папилома – это локальное разрастание эпителиального и стромального компонента протоков внутрь их просвета;
  • аденома соска – это папиллома, которая располагается внутри млечных протоков.

Согласно гистологической классификации, все доброкачественные опухоли груди с практической точки зрения делятся на 2 категории:

  • новообразования без атипических изменений;
  • новообразования, сопровождающиеся появлением клеточной атипии.

Симптомы доброкачественной опухоли молочной железы

Основными симптомами доброкачественной опухоли молочной железы могут быть:

  • дискомфортные и болезненные ощущения в области пораженной груди – у женщин с сохраненным менструальным циклом боли могут быть циклическими (наблюдаются во вторую фазу накануне менструации и проходят с ее началом) или ациклическими (возникают вне связи с менструальным днем);
  • локальное уплотнение в груди, которое, как правило, обнаруживается в зоне локализации опухоли;
  • выделения из соска, которые по внешнему виду могут быть разными (от прозрачных до темных геморрагических).

Некоторые опухоли протекают скрыто и случайно обнаруживаются при проведении профилактического обследования.

Особенности клинической симптоматики напрямую зависят от морфологических характеристик новообразования. Так, внутрипротоковые папилломы, часто проявляются кровянистыми и коричневыми выделениями из млечных протоков. При фиброаденомах и аденомах распространенным явлением считается болевой синдром. При олеогранулемах определяется локальное уплотнение ткани железы, которое может быть спаяно с окружающей тканью и кожей, что создает трудности в дифференциальной диагностике в отношении рака молочной железы. Поэтому пациенткам, у которых на УЗИ или маммографии обнаружены локальные изменения, назначается расширенная программа обследования.

Причины доброкачественных опухолей молочной железы

Не во всех клинических случаях удается установить истинные причины доброкачественных опухолей молочной железы. Наиболее значимыми предрасполагающими факторами могут быть:

  • психоэмоциональные стрессы, связанные с неудовлетворенностью семейным положением, сексуальной жизнью, конфликтными ситуациями в быту и на работе (перечисленные обстоятельства могут нарушать нейрогуморальную регуляцию работы молочной железы);
  • приверженность к нездоровой пище – часто повторяющееся переедание животных жиров, злоупотребление транс-жирами, простыми углеводами, недостаток в рационе овощей, фруктов, витаминов, минералов и грубого волокна;
  • неблагоприятные репродуктивные особенности – раннее начало менструальной функции и позднее ее прекращение, отсутствие или 1 роды в анамнезе, поздний возраст первого деторождения (35 лет и старше), роды крупным плодом (вес более 4 кг), большое количество прерываний беременности, короткий период лактации или его полное отсутствие;
  • нарушенное функциональное состояние яичников, которое приводит к гормональному дисбалансу (в первую очередь это относительный или абсолютный дефицит прогестерона);
  • воспалительные заболевания яичников, которые вторично запускают функциональные расстройства;
  • заболевания половых органов, ассоциированные с эстрогенным дисбалансом (миома матки, эндометриоидная патология, гиперпластические процессы слизистой матки);
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функциональной активности;
  • врожденная дисфункция надпочечниковой коры;
  • избыточное содержание пролактина в организме;
  • сахарный диабет и инсулинорезистентность;
  • ожирение и ассоциированный с ним хронический воспалительный ответ организма;
  • недостаточная функциональная активность печени;
  • генетические нарушения – носительство мутантных генов BRCA-1, BRCA-2.

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов повышает риски развития доброкачественных опухолей молочной железы, некоторые из которых со временем могут даже приводить к развитию злокачественных новообразований.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика доброкачественных опухолей молочной железы

Согласно клиническим рекомендациям, общепринятая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы включает в себя следующие методы:

  • клинический осмотр и пальпация груди;
  • рентгеновская маммография;
  • ультразвуковое сканирование молочных желез;
  • диагностическая пункция и гистологическое исследование, которое показано при повышенном онкологическом риске.

В сложных клинических случаях решается вопрос о проведении компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования или позитронно-эмиссионной томографии.

При подозрении на злокачественный объемный процесс в молочной железе обязательно проводится пункционная биопсия под контролем ультразвука. Полученный материал подвергается не только гистологическому, но иммуногистохимическому (ИГХ) исследованию. ИГХ-анализ позволяет определить наличие соответствующих белков, в т.ч. рецепторных, на опухолевых клетках, что важно для подбора наиболее рациональной тактики лечения.

Мнение эксперта

Что значит доброкачественная опухоль молочной железы для маммолога-онколога, будет зависеть от результатов дополнительного обследования. Далеко не каждое новообразование, которое не имеет злокачественных клеток, является безобидным. Поэтому не существует единого стандарта ведения пациенток с доброкачественными опухолями, есть только общие рекомендации. Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждой женщины с учетом характеристик опухоли, исходного уровня здоровья и имеющихся факторов риска.

Лайцан Каринэ Юрьевна
Врач онколог-маммолог, врач-химиотерапевт, к.м.н.

Лечение доброкачественной опухоли молочной железы

Лечение опухолей груди доброкачественной природы зависит от многих факторов. В одних случаях проводится динамическое наблюдение, в других – назначается консервативная терапия, в третьих – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на улучшение рецепторного восприятия гормонов структурами молочной железы, оптимизацию метаболических процессов и коррекцию предрасполагающих факторов. Некоторым пациенткам в составе комплексной терапии рекомендуется прием гормональных препаратов.

Хирургическое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями

Операция при доброкачественных опухолях может быть рекомендована в следующих случаях:

  • пролиферативная, атипическая фиброаденома;
  • большие размеры новообразования;
  • опухоли, ассоциированые с повышенным онкориском (например, внутрипротоковые папилломы, листовидная опухоль груди);
  • симптомные формы заболевания (болевой синдром).

Стандартный объем операции – удаление патологического образования в пределах здоровых тканей. Удаленный материал обязательно направляется на гистологическую диагностику для исключения злокачественных трансформаций.

Профилактика

Для снижения риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы полезны следующие мероприятия:

  • контроль менструального цикла и регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • пальпация и самообследование молочных желез после окончания менструации;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • сбалансированное рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и омега-3 жирными кислотами;
  • достаточное употребление клетчатки (рекомендуемая норма в день составляет 30 г);
  • оптимальный водный баланс (употребление около 2 литров чистой воды в день);
  • рациональное чередование труда и отдыха;
  • создание благоприятного психологического климата в семье и на работе.

Реабилитация

Хирургические вмешательства, проводимые по поводу доброкачественных опухолей грудной железы, являются малотравматичными. Поэтому характеризуются коротким периодом реабилитации. На этапе восстановления после удаления опухоли рекомендуется поддерживать умеренный уровень физической активности, придерживаться здорового образа жизни и регулярно посещать маммолога.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит доброкачественные опухоли молочных желез?

Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается маммолог-онколог.

Может ли фиброаденома озлокачествляться?

Фиброаденома является распространенной доброкачественной опухолью, которая является частным вариантом мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). В большинстве случаев она не представляет онкологической опасности. Однако если в патологических очагах отмечается пролиферация эпителия, особенно с появлением атипических клеток, риски развития рака молочной железы возрастают. В такой ситуации может быть рекомендовано превентивное хирургическое удаление новообразования.

Как выглядит злокачественное новообразование на УЗИ?

УЗИ является самым распространенным методом оценки состояния маммарной ткани, который не вызывает дискомфортных ощущений и хорошо переносится. Эхография (УЗИ) может оказать существенную помощь в диагностике предраковых и злокачественных новообразований. Подозрительными в отношении малигнизации являются очаги с неровными нечеткими контурами, которые как бы проникают в глубже лежащие ткани, а также имеют повышенный индекс васкуляризации (много сосудов с низкорезистентным кровотоком). По современным рекомендациям, заключение УЗИ молочной железы должно соответствовать категории BI-RADS, которая определяет вероятность доброкачественного или злокачественного процесса и помогает своевременно провести пункцию тем пациенткам, которым она показана.

Источники

Видюков В.И., Мустафин Ч.Н. Способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Патент № 2532372 от 05.09.2014.

Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3 : Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М., 2000. 166 с.

Рожкова Н.И., Меских Е.В., Бурдина Л.М. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы // Опухоли жен. репродук. системы. 2008. № 2. С. 48–54.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Белорусская
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка