Дуоденит

По характеру течения различают 2 основных вида дуоденита:

• острый – характеризуется активным воспалением слизистой, при этом в патологический процесс нередко вовлекаются другие отделы пищеварительного тракта;
• хронический – воспалительный процесс протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

В свою очередь, острый процесс может иметь 3 морфологические формы:

• катаральная – поверхностное воспаление;
• эрозивно-язвенная – воспаление, сопровождающееся образованием эпителиальных дефектов;
• флегмонозная – воспаление переходит в гнойную форму, которая разрушает стенки органа.

Хроническое воспаление 12-перстной кишки классифицируется по локализации на следующие виды:

• диффузный процесс – вовлекают слизистую на всем протяжении;
• проксимальное воспаление – затрагивает луковичную часть кишки (это наиболее распространенная форма заболевания);
• дистальное воспаление – затрагивает участки, которые следуют за луковицей кишки;
• папиллит – воспаление сосочка кишки.

В отдельную категорию выделяются хронические дуодениты, для которых характерна метаплазия эпителия, когда кишечный тип замещается на желудочный:

• пептический;
• хеликобактерный;
• язвенное поражение.

На основании эндоскопических признаков различают следующие типы заболевания:

• эритематозный – характеризуется выраженным покраснением слизистой;
• геморрагический – на слизистой появляются участки кровоизлияния;
• атрофический – истончение слизистой, через которую просвечивают сосуды подслизистого слоя;
• эрозивный – поверхностные дефекты эпителия не более 8 мм в размере;
• узелковый – очаговое увеличение фолликулов, имеющих диаметр до 2-3 мм.

Острый дуоденит встречается редко (в 5-6% случаев), чаще всего развивается хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки.

Основными причинами дуоденита, имеющего острое течение, могут быть:

• пищевые токсикоинфекции;
• воздействие токсинов;
• употребление острой пищи;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• проникновение в 12-перстную кишку посторонних предметов.

Хронический дуоденит может развиваться под действием следующих причинных факторов:

• алиментарные погрешности – употребление острой пищи с раздражающими свойствами, что приводит к повышению кислотности;
• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение – вещества табачного дыма стимулируют секрецию соляной кислоты и блокируют синтез щелочных соединений в 12-перстной кишке;
• сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые нарушают баланс между защитными и агрессивными факторами – язвенная патология, гастрит холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит;
• нарушенное прохождение пищи по 12-перстной кишке вследствие спаечной болезни и сдавления кишки проходящими сосудами.

Предварительный диагноз выставляется на основании клинической картины, которая сочетает в себе признаки болевого и диспепсического синдрома. Симптоматика похожа на проявления язвенной патологии, однако при проведении визуализирующей диагностики отсутствует выраженный дефект эпителиального слоя.

В программу диагностики включаются лабораторные и инструментальные обследования:

• общеклиническое исследование крови, мочи и кала;
• биохимическое исследование крови;
• зондирование двенадцатиперстной кишки;
• фиброгастродуоденоскопия (по показаниям выполняется биопсия);
• диагностика на хеликобактер пилори;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

Профилактика дуоденита складывается из следующих мероприятий:

• соблюдение диеты;
• отказ от чрезмерного употребления спиртных напитков;
• отказ от табакокурения;
• прием защищающих слизистую медикаментов при прохождении курса лечения нестероидными и стероидными препаратами иных заболеваний;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, которые способны приводить к вторичному вовлечению в процесс 12-перстной кишки.