Дуоденит

Дуоденит

Что это такое?

Дуоденит – это заболевание, при котором воспалительная реакция развивается в слизистой двенадцатиперстной кишки.


О заболевании

Заболевание может иметь первичное и вторичное (реактивное) происхождение, развиваясь в ответ на сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Нередко острый дуоденит, развивающийся у взрослых, является признаком острой кишечной инфекции. Хронический процесс часто бывает ассоциирован с инфекцией хеликобактер пилори, нередко проявляется в виде гастродуоденита.

Заболевание проявляется болями и диспепсическими расстройствами. Диагностика включает в себя лабораторный и инструментальный этап. Для наглядной визуализации слизистой проводится эндоскопический осмотр, который может быть дополнен биопсией.

Лечение дуоденита проводится консервативными методами. В случае развития осложнений показано хирургическое вмешательство.

Виды дуоденита

По характеру течения различают 2 основных вида дуоденита:

  • острый – характеризуется активным воспалением слизистой, при этом в патологический процесс нередко вовлекаются другие отделы пищеварительного тракта;
  • хронический – воспалительный процесс протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

В свою очередь, острый процесс может иметь 3 морфологические формы:

  • катаральная – поверхностное воспаление;
  • эрозивно-язвенная – воспаление, сопровождающееся образованием эпителиальных дефектов;
  • флегмонозная – воспаление переходит в гнойную форму, которая разрушает стенки органа.

Хроническое воспаление 12-перстной кишки классифицируется по локализации на следующие виды:

  • диффузный процесс – вовлекают слизистую на всем протяжении;
  • проксимальное воспаление – затрагивает луковичную часть кишки (это наиболее распространенная форма заболевания);
  • дистальное воспаление – затрагивает участки, которые следуют за луковицей кишки;
  • папиллит – воспаление сосочка кишки.

В отдельную категорию выделяются хронические дуодениты, для которых характерна метаплазия эпителия, когда кишечный тип замещается на желудочный:

  • пептический;
  • хеликобактерный;
  • язвенное поражение.

На основании эндоскопических признаков различают следующие типы заболевания:

  • эритематозный – характеризуется выраженным покраснением слизистой;
  • геморрагический – на слизистой появляются участки кровоизлияния;
  • атрофический – истончение слизистой, через которую просвечивают сосуды подслизистого слоя;
  • эрозивный – поверхностные дефекты эпителия не более 8 мм в размере;
  • узелковый – очаговое увеличение фолликулов, имеющих диаметр до 2-3 мм.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита определяются остротой патологического процесса.

Острое воспаление проявляется следующими признаками:

  • боли в подложечной области;
  • тошнота и рвота;
  • подъем температуры тела;
  • боли в эпигастрии при пальпации;
  • общая слабость.

Хронический дуоденит может протекать под маской различный заболеваний – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, нервного расстройства. Иногда наблюдается смешанный или латентный тип заболевания.

Чаще всего встречается язвенно-подобный вариант течения. Основными симптомами являются:

  • голодные боли в эпигастрии;
  • уменьшение болей после приема пищи;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • нарушения стула в виде запоров.

Гастритоподобный вариант проявляется болями, которые возникают вскоре после употребления пищи. Также отмечается чувство тяжести, тошнота и отрыжка, вздутие живота, хронический понос и снижение веса.

При холецистоподобном варианте боль локализуется в правой подреберной области, а при панкреатоподобном – в левой, иногда может быть двухсторонней. Усиление болевого синдрома наблюдается после употребления в пищу жирных и жареных блюд. Во рту может ощущаться горький привкус. Беспокоит также тошнота, может быть рвота желчным содержимым.

Нервно-вегетативный вариант особенно часто встречается у женщин с лабильной психикой. В клинической картине доминируют жалобы на общую слабость, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, одышку, дрожание пальцев рук и жидкий стул. Эти признаки имеют связь с приемом пищи и появляются через 2-3 часа после еды.

Латентный вариант обычно наблюдается у людей старше 60 лет и связан с атрофией слизистой оболочки, которая выявляется при эндоскопическом обследовании. Клиническая симптоматика минимальна и носит неспецифический характер.

Причины дуоденита

Острый дуоденит встречается редко (в 5-6% случаев), чаще всего развивается хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки.

Основными причинами дуоденита, имеющего острое течение, могут быть:

  • пищевые токсикоинфекции;
  • воздействие токсинов;
  • употребление острой пищи;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • проникновение в 12-перстную кишку посторонних предметов.

Хронический дуоденит может развиваться под действием следующих причинных факторов:

  • алиментарные погрешности – употребление острой пищи с раздражающими свойствами, что приводит к повышению кислотности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение – вещества табачного дыма стимулируют секрецию соляной кислоты и блокируют синтез щелочных соединений в 12-перстной кишке;
  • сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые нарушают баланс между защитными и агрессивными факторами – язвенная патология, гастрит холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит;
  • нарушенное прохождение пищи по 12-перстной кишке вследствие спаечной болезни и сдавления кишки проходящими сосудами.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинической картины, которая сочетает в себе признаки болевого и диспепсического синдрома. Симптоматика похожа на проявления язвенной патологии, однако при проведении визуализирующей диагностики отсутствует выраженный дефект эпителиального слоя.

В программу диагностики включаются лабораторные и инструментальные обследования:

  • общеклиническое исследование крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови;
  • зондирование двенадцатиперстной кишки;
  • фиброгастродуоденоскопия (по показаниям выполняется биопсия);
  • диагностика на хеликобактер пилори;
  • рентгенологическое исследование;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.

Мнение эксперта

Хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки нередко связано с хеликобактер пилори. Обычно инфицированию предшествует трансформация кишечных эпителиоцитов в желудочные. Эти участки легко повреждаются кислым содержимым из желудка. В участках метаплазии со временем появляются эрозивные дефекты, которые впоследствии могут осложниться образованием язвы. Дуоденит, ассоциированный с хеликобактер пилори, обычно затрагивает луковицу двенадцатиперстной кишки.

Петросян Нелли Рафаэловна
Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при развитии осложнений.

Консервативное лечение

Основными направлениями консервативной терапии являются:

  • коррекция нарушенной моторики кишечника;
  • снижение уровня кислотности желудочного содержимого;
  • коррекция ферментативной недостаточности;
  • лечение первичной патологии пищеварительного тракта, которая привела к вторичному воспалению слизистой 12-перстной кишки;
  • эрадикация хеликобактер пилори при обнаружении этого патогена.

В неактивный период воспаления рекомендуется соблюдение диеты.

Хирургическое лечение

Согласно клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство может быть показано в следующих случаях:

  • хроническая непроходимость 12-перстной кишки, которая сопровождается выраженным нарушением пищеварения и связанным с этим дефицитом веса;
  • выраженный рефлюкс с забросом дуоденального содержимого в желудок;
  • развитие вторичного воспаления поджелудочной железы и других связанных органов.

Профилактика дуоденита

Профилактика дуоденита складывается из следующих мероприятий:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • отказ от табакокурения;
  • прием защищающих слизистую медикаментов при прохождении курса лечения нестероидными и стероидными препаратами иных заболеваний;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, которые способны приводить к вторичному вовлечению в процесс 12-перстной кишки.

Реабилитация

В период обострения воспалительного процесса могут применяться физиотерапевтические процедуры, которые оказывают согревающее воздействие и улучшающее микроциркуляцию. Они эффективны при умеренной степени воспаления.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит дуоденит?

Верификацию диагноза и определение плана лечения проводит гастроэнтеролог.

Какой прогноз характерен для острого дуоденита?

Острый процесс, за исключением флегмонозной формы, через несколько суток заканчиваются выздоровлением. При запоздалом лечении может произойти трансформация в хроническую форму. Иногда могут развиваться осложнения – кровотечение из стенки кишки, нарушение ее целостности, острое воспаление поджелудочной железы.

Какой прогноз имеет хронический вариант дуоденита?

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако при наличии хеликобактера пилори могут возрастать риски язвенной патологии и развития злокачественных опухолей. Поэтому требуется своевременное проведение эрадикационного лечения.

Источники

Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, №11, 2012. – с. 104=114.

Ермак С.Ю., Ляликов С.А., Зубрицкий М.Г. Роль Helicobacter pylori в этиологии хронического гастрита и дуоденита – все ли так однозначно? //Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2017. – с.152-157.

Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., Сапегин А.А. Ассоциация нарушений моторики желудочно-кишечного тракта и пристеночной микробиоты при хронической дуоденальной недостаточности // Вятский медицинский вестник, № 2(78), 2023. – с.7-12.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аппендикулярный инфильтрат Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Ахалазия кардии Балантидиаз Безоар желудка Билиарный рефлюкс-гастрит Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастрит с пониженной кислотностью Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит E Гепатит С Гепатоз Гепатомегалия Гипервитаминоз А Гиповитаминоз Гиповитаминоз А Гипогликемия Гнилостная диспепсия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дефицит витамина А Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Диафрагмальная грыжа Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Дискинезия желчного пузыря Диспепсия Дисфункция сфинктера Одди Доброкачественные новообразования пищевода Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Илеит Инвагинация кишечника Кандидоз кишечника Канцероматоз Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Кишечная непроходимость Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Острый живот Острый холецистит Отравление пищевое Панкреатит Перегиб желчного пузыря Перфорация желудка Печеночная энцефалопатия Пилоростеноз Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Портальная гипертензия Постхолецистэктомический синдром Прободная язва желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Синдром Золлингера-Эллисона Синдром мальабсорбции Синдром Мэллори-Вейса Синдром раздраженного кишечника Спазм пищевода Спленомегалия Стеатогепатит Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холедохолитиаз Холестаз Холецистит Холецистопанкреатит Хроническая печеночная недостаточность Хронический аппендицит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Хронический холецистит Целиакия Цинга Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит