Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).
Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.
Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.
Услуги гинеколога
Заболевания
Статьи по теме
Дисбактериоз влагалища: причины и особенностиВыявление причин нарушения микрофлоры влагалища - первоочередная задача при лечении дисбактериоза влагалища.
Зуд во влагалищеЗуд в области женских половых органов не обязательно означает какую-то инфекционную болезнь половых органов, и может возникать как проявление серьезных нарушений в организме.
Лечением этого заболевания занимается врач гинеколог.
Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Эндометриоидная киста яичника
Что такое эндометриоидная киста яичника (ЭКЯ)?
Виды
Эндометриоз яичников классифицируют на стадии, исходя из количества, степени распространения и глубины залегания очагов:
- первая стадия – очаги в виде мелких точек расположены на овариальной поверхности, кистозные полости не выявляются;
- вторая стадия – обнаруживается киста на одном из яичников диаметром до 6 см, выявляются мелкие включения на брюшине и единичные спайки;
- третья стадия – эндометриоидные кисты обоих яичников с распространением очагов на брюшину и спаечным процессом около придатков;
- четвертая стадия – на обоих яичниках обнаруживаются крупные кисты диаметром более 6 см, в брюшной полости выявляются множественные спайки с вовлечением соседних органов.
Симптомы
На ранних этапах ЭКЯ развиваются бессимптомно. Первым проявлениям зачастую являются боли внизу живота и в подвздошной области (с одной или двух сторон). У некоторых пациенток отмечается постоянное присутствие ноющих болей, которые усиливаются в период овуляции и при наступлении менструации. Возможны дискомфортные ощущения при половых контактах. Если появляются микроповреждения кист, то вследствие истечения их содержимого в брюшную полость, развивается клиника «острого живота» с выраженными признаками интоксикации, острыми болями, нарушениями сознания. При формировании спаек женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, промежность. Зачастую у пациенток наблюдается удлинение менструального цикла, увеличение обильности месячных, темные мажущие выделения вначале и в конце менструации. При крупных образованиях на яичниках женщины могут замечать выпячивание внизу живота, самостоятельно пальпировать кисту. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь отмечается болезненность микции или дефекации.
Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.
Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.
Причины
Причины развития эндометриоза до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий происхождения заболевания. Патология может быть следствием генетических мутаций, нарушений эмбрионального развития, гормональных сбоев, инвазивных гинекологических процедур, ретроградного заброса крови из маточной полости через трубы в брюшную полость. Факторами риска для развития ЭКЯ являются:- эндокринные нарушения (недостаточность половых гормонов, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
- хроническая подверженность стрессам;
- хронические гинекологические воспалительные заболевания;
- патологи и иммунитета;
- недостаточный или избыточный вес;
- длительное применение внутриматочных контрацептивов;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- инвазивные медицинские манипуляции;
- перенесенные операции на органах малого таза;
- осложненные роды.
Мнение эксперта
Эндометриоидная киста яичников – серьезное и опасное гинекологическое заболевание. Длительное существование видоизменяет ткани яичника и способствует разрастанию рубцовой ткани, что может привести к недостаточности функций органа. В большинстве случаев эндометриоз осложняется спаечным процессом. При поражении яичников нередко в патологию вовлекаются мочевой пузырь и кишечник, что сопровождается нарушением работы этих органов.Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.
Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Диагностика
При гинекологическом осмотре врач выявляет малоподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. С помощью УЗИ определяются его размеры и форма, делается предположение об эндометриоидном характере. С целью окончательного подтверждения диагноза ЭКЯ проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биоптата позволяет определить риск малигнизации образования и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Для выявления изменений внутри матки и труб проводят гистеросальпингографию, а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием.Нужна дополнительная информация?
Методы лечения
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.
Консервативное лечение Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.
Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.
Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.
Хирургические методы Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.
Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.
Консервативное лечение Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.
Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.
Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.
Хирургические методы Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.
Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Профилактика
Профилактические мероприятия подразумевают наблюдение у гинеколога, регулярное проведение обследований с целью ранней диагностики заболеваний. При первых признаках эндометриоза должно быть назначено комплексное лечение. При выраженных изменениях функции яичников рекомендовано хирургическое лечение для восстановления фертильности и нормального менструального цикла. Для женщин репродуктивного возраста промедление крайне нежелательно.Реабилитация
После хирургического лечения женщина до 5 дней находится в стационаре, получает обезболивающую и противовоспалительную терапию. После выписки нежелательны физические нагрузки, стрессы, перегревание или переохлаждение организма. На 2-3 недели рекомендовано ограничить сексуальные контакты и посещение бассейна. После проведения операции необходимо четко придерживаться рекомендаций врача, пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтического лечения для профилактики рецидива заболевания и формирования спаек в брюшной полости.Вопросы
- Эффективны ли при эндометриоидной кисте гормональные препараты? Гормональные средства чаще используют в составе комплексной терапии. Только консервативное лечение допустимо на ранних этапах развития заболевания, когда киста имеет небольшие размеры. Риск возобновления роста, если очаг не будет удален, сохраняется после отмены препаратов. Обычно гинекологи назначают гормоны, чтобы уменьшить размеры образования, и провести более щадящее его удаление.
- Какую операцию проводят при эндометриозе яичника? В большинстве случаев это удаление кисты и сохранение здоровой части яичника. Если же весь яичник поражен эндометриозом и не представляется возможным сделать резекцию, то проводят овариэктомию. В этом случае функцию удаленного органа берет на себя оставшийся яичник, поэтому менструации продолжаются, а вероятность наступления беременности сохраняется.
- При наклонах и глубоком приседании возникают боли в боку, может ли это быть симптомом кисты? Кистозные образования могут проявляться различной симптоматикой. Зачастую преобладают дискомфортные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физических нагрузок или во вторую фазу цикла. Дискомфорт при определенном положении тела также возможен, однако этот симптом не является специфическим признаком кисты яичника. Проблема может быть связана и с другим органом, который претерпевает давление при наклоне или приседании. Чтобы разобраться, нужно пройти осмотр у гинеколога, который исключит новообразования половых органов.
- Правда ли, что эндометриоз может прорастать в мочевой пузырь? Да, очаги способны увеличиваться и пролиферировать в близлежащие ткани. Поражение мочевого пузыря проявляется дизурическими расстройствами. Чаще всего наблюдается выделение крови вместе с мочой, спазмы при мочеиспускании, болезненные позывы.
Источники
- Зулумян Т.Н. Эндометриоидные кисты яичников и бесплодие: пути преодоления
- Арешян К.А. Основные аспекты лечения эндометриоидных кист яичников
Звезды медицины
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ашурова Гуля Закировна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Гайская Ольга Викторовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Шмелёва Ирина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Вилкова Диана Маулитовна
Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Хотите мы вам перезвоним?
Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках:
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
- Давальченко Марина Анатольевна
- Дубовская Ольга Леонидовна
- Дубровина Наталья Алексеевна
- Капанадзе Магда Юрьевна
- Нагоев Темирлан Мухамедович
- Пчелинцева Анастасия Андреевна
- Раевская Елена Анатольевна
- Саломатина Елена Юрьевна
- Толстая Наталья Евгеньевна
- Уткина Марина Васильевна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Ашурова Гуля Закировна
- Быкова Светлана Анатольевна
- Григорьева Татьяна Владимировна
- Долуденко Юлия Владимировна
- Кузнецова Анна Михайловна
- Остапенко Ирина Александровна
- Ремез Елена Анатольевна
- Бадина Наталья Петровна
- Баева Ирина Борисовна
- Быкова Светлана Анатольевна
- Галимова Лилия Ильдусовна
- Евграфова Алла Борисовна
- Камалова Елена Юрьевна
- Кузнецова Татьяна Валерьевна
- Мавроматис Эллада Павловна
- Раевская Елена Анатольевна
- Сонина (Юдина) Татьяна Александровна
- Тихомиров Александр Леонидович
- Чернявский Евгений Яковлевич
- Аликперова Лейла Саибовна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Ермолова Оксана Михайловна
- Жирнова Наталия Александровна
- Коваленко Ирина Викторовна
- Королева Людмила Николаевна
- Ленькова Ирина Николаевна
- Лисовская Екатерина Валерьевна
- Соломонашвили Вера Нодариевна
- Чичигин Алексей Александрович
- Агеева Лилия Шамилевна
- Аскольская Светлана Ивановна
- Багдасарян Лилит Александровна
- Верховых Ирина Викторовна
- Газиева Патимат Гусеновна
- Гладилина Людмила Викторовна
- Искандарян Лусинэ Семеновна
- Калашникова Елена Александровна
- Комар Иван Валерьевич
- Самойлов Александр Реджинальдович
- Суханова Анастасия Олеговна
- Хусаинова Венера Хайдаровна
- Абдулаева Сати Абдулаевна
- Гайская Ольга Викторовна
- Галимова Лилия Ильдусовна
- Гордеева Надежда Евгеньевна
- Гусейнова Эльвира Мубаризовна
- Дубовская Ольга Леонидовна
- Киладзе Лиана Галактионовна
- Тимофеева Алла Станиславовна
- Шмелёва Ирина Евгеньевна
- Багдасарян Лилит Александровна
- Зеленюк Борис Игоревич
- Костина Ирина Евгеньевна
- Мурадян Екатерина Михайловна
- Вороной Святослав Владимирович
- Госсен Валерия Александровна
- Калинина Наталья Анатольевна
- Мавроматис Эллада Павловна
- Мгоян Анна Ильичевна
- Меленчук Дарья Григорьевна
- Ускова Мария Александровна
- Фисюк Виктория Александровна
- Шалунц Вардуи Арамовна
- Ашурова Гуля Закировна
- Гониянц Гаяна Георгиевна
- Маркова Евгения Владимировна
- Мартиросян Лусине Жораевна
- Молочникова Марина Викторовна
- Рубец Елена Ивановна
- Юркина Олеся Евгеньевна
