Эндоцервицит

Воспаление шейки матки является одной из частых гинекологических патологий. Распространенность цервицита колеблется в пределах от 30 до 45% случаев.

Заболевание может быть случайно выявлено при проведении профилактических осмотров, т.к. имеет скудную симптоматику. В некоторых случаях проявления могут доставлять женщине значительный дискомфорт, поэтому пациентка начинает целенаправленное обследование у гинеколога. В этом случае наиболее частыми жалобами являются гнойные выделения, дискомфорт при интимной близости и неприятный запах из влагалища.

Диагностика воспалительного поражения шейки матки не представляет сложностей. Однако помимо установления диагноза, важно определить причину развития заболевания. С этой целью назначается расширенное лабораторное обследование, в первую очередь направленное на исключение половых инфекций (микроскопические, цитологические мазки, ПЦР-исследование и т.п.).

Лечение зависит от типа выявленного возбудителя. Терапия состоит из 2 этапов – назначение антимикробных препаратов, к которым чувствителен причинный патоген, и восстановление нормальной лактофлоры. Согласно современным представлениям, оба этапа могут проводиться одновременно. Например, утром вводиться суппозиторий с антибиотиком, а вечером – с пробиотиком (эубиотиком). Оптимальную терапевтическую схему составит гинеколог после индивидуальной оценки клинического случая.

Примерно у каждой второй женщины с цервицитом симптомы отсутствуют. В остальных случаях могут быть следующие проявления:

• патологические выделения из половых путей – обильные слизистые, слизистые с примесью гноя или гнойные;
• неприятный запах вагинального секрета;
• кровянистые выделения в неменструальные дни цикла;
• кровомазанье после полового акта;
• боли при половом контакте;
• зуд и жжение;
• расстройства мочеиспускания (болезненность, учащение, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Клинические симптомы эндоцервицита неспецифичны. Поэтому для установления точного диагноза проводится объективный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

При наличии симптомов воспалительного поражения половых органов гинеколог проводит объективный осмотр. Визуально оценивается состояние слизистой оболочки, пальпаторно определяется состояние матки, придатков, влагалища. Особое внимание врач обращает на характер цервикальных и вагинальных выделений.

В случае эндоцервицита со стороны шейки матки могут присутствовать следующие объективные признаки:

• отечность;
• покраснение;
• патологические выделения из наружного отверстия шеечного канала;
• точечные кровоизлияния (обычно этот симптом указывает на трихомонадную инфекцию);
• язвенные дефекты и пузырьковые высыпания (как правило, наблюдаются при герпетическом цервиците).

Программа дополнительного обследования при подозрении на эндоцервицит может включать в себя следующие методы:

• рН-метрия – определение уровня кислотности влагалища с помощью тест-полосок;
• исключение наиболее значимых половых инфекций с помощью ПЦР-тестирования (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис);
• микроскопия отделяемого цервикального канала и влагалищного секрета;
• цитологическое исследование биоматериала, взятого с экто- и эндоцервикса, для исключения возможных атипических изменений;
• ПЦР-анализ для выявления высокоонкогенных штаммов папилломавируса;
• простая и расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением, в т.ч. с проведением функциональных проб.

При выявлении воспалительного процесса в шейке матке в программу диагностики также включается ультразвуковое сканирование органов малого таза. УЗИ позволяет исключить сопутствующие патологии, которые могут накладывать отпечаток на клиническую симптоматику и особенности лечения.

В программу реабилитации женщин с острым и хроническим цервицитом могут входить физиопроцедуры. Они позволяют улучшить состояние шеечного эпителия, характер кровоснабжения и нормализовать процессы регенерации.