Эписклерит глаза

Склера – это тонкая оболочка, которая снаружи покрывает глазное яблоко. Она образована соединительнотканными волокнами. Склера выполняет защитную и дренажную функцию, «охраняя» орган зрения от повреждения и придавая ему соответствующую форму. В склеральные волокна вплетаются глазодвигательные мышцы, при сокращении которых глазное яблоко отклоняется в соответствующую сторону.

Средняя толщина склеры составляет 1 мм, при этом имеются более тонкие и более толстые участки. С возрастом склеральная оболочка утолщается. В передней части глаза непрозрачная соединительнотканная склера незаметно переходит в прозрачную роговицу. В норме слои склеры имеют белый цвет. Однако в детском возрасте и при некоторых заболеваниях склера может приобретать голубоватый оттенок.

По той части склеры, которая просвечивает через роговицу, в большинстве случаев врачи судят о состоянии организма человека. Если эта зона светлая и прозрачная, не имеет желтизны и других патологических изменений, то чаще всего это свидетельствует об отсутствии серьезных заболеваний. 

Строение склеры представлено 3 слоями:

• наружным – эписклера;
• средним – стромальная зона;
• внутренним, который так и называется.

Воспаление наружного слоя склеры называется эписклеритом. Эта патология чаще всего поражает молодых пациентов. Заболевание, как правило, является осложнением системных патологических процессов. Трансформация эписклерита в склерит является казуистической ситуацией.

Диагностика заболевания основана на проведении объективного осмотра и пальпации глазного яблока. Однако задние участки эписклеры не доступны для офтальмоскопической визуализации, поэтому для комплексной оценки могут применяться другие методы обследования, в частности ультразвуковое сканирование.

Лечение заболевания предполагает использование противовоспалительныех средств негормональной и гормональной структуры. В большинстве случаев достаточно местного закапывания в конъюнктивальный мешок.

Симптомы эписклерита включают в себя следующие проявления:

• покраснение наружной оболочки глаза (в начале процесса она светло-розовая или алая, однако быстро приобретает синюшный оттенок);
• умеренно выраженные дискомфортные ощущения;
• болезненные ощущения в глазу;
• повышенное образование слезной жидкости;
• чувство постороннего предмета в глазу.

На начальных этапах качество зрения, как правило, не страдает.

Диагностика эписклерита основывается на результатах биомикроскопического исследования. Основными признаками патологического процесса являются:

• секторальное покраснение наружной поверхности склеры (это состояние обычно самостоятельно проходит в течение 10 суток);
• наличие четко отграниченных гиперемированных узелков (при узелковой форме);
• плоские очаги покраснения на эписклере (при мигрирующей форме).

Узелковый эписклерит обычно характеризуется поражением 2 глаз. На эписклере появляются узелки, которые не соединены с конъюнктивальной оболочкой. При этом процессе склера на отекает. Надавливание на глазное яблоко не выявляет болезненности. Для заболевания характерно продолжительное рецидивирующее течение (в среднем 1,5 месяца). В течение одного рецидива узелки могут появляться в новом месте (вокруг лимба). При узелковом эписклерите сосуды паретически расширяются, что приводит к практически беспрепятственному выходу плазмы в межклеточное пространство (формируется отек). Отечный участок выбухает над поверхностью глазного яблока, поэтому при пальпации может ощущаться симптом инородного тела.

Для мигригирующего воспаления эписклеры характерно образование плоских красноватых очагов, которые спустя 2-3 суток самостоятельно проходят. Эти очаги отличаются умеренной болезненностью. Часто пациенты также отмечают сопутствующие симптомы в виде головной боли и отека век. В редких случаях мигригующий тип воспаления эписклеры может приобретать рецидивирующий характер.

У некоторых пациентов эписклерит может сопровождать розацеа-кератит. Это воспалительное поражение роговицы, для которого характерно также наличие розовых угрей, появляющихся на кожном покрове лица. Вместе с высыпаниями на дерме возможно появление узелков и на эписклере. Прогноз заболевания определяется степенью поражения роговицы, а не эписклеры. Так, в результате воспалительного процесса роговичная оболочка может помутнеть, что приведет к ухудшению качества зрения. В тяжелых случаях может даже случиться такое опасное осложнение, как прободение роговицы.

Профилактика развития воспалительного процесса в склере направлена на адекватную компенсацию потенциально опасных заболеваний. В первую очередь это касается аутоиммунных патологий, лечением которых занимается ревматолог.