Эписклерит глаза

Лечением данного заболевания занимается Офтальмолог (окулист)
Эписклерит глаза

Что это такое?

Эписклерит глаза – это воспалительное поражение наружного слоя склеральной оболочки. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ремиссии сменяются периодами рецидивирования. В некоторых случаях после первичного эпизода наступает полное выздоровление.

О заболевании

Склера – это тонкая оболочка, которая снаружи покрывает глазное яблоко. Она образована соединительнотканными волокнами. Склера выполняет защитную и дренажную функцию, «охраняя» орган зрения от повреждения и придавая ему соответствующую форму. В склеральные волокна вплетаются глазодвигательные мышцы, при сокращении которых глазное яблоко отклоняется в соответствующую сторону.

Средняя толщина склеры составляет 1 мм, при этом имеются более тонкие и более толстые участки. С возрастом склеральная оболочка утолщается. В передней части глаза непрозрачная соединительнотканная склера незаметно переходит в прозрачную роговицу. В норме слои склеры имеют белый цвет. Однако в детском возрасте и при некоторых заболеваниях склера может приобретать голубоватый оттенок.

По той части склеры, которая просвечивает через роговицу, в большинстве случаев врачи судят о состоянии организма человека. Если эта зона светлая и прозрачная, не имеет желтизны и других патологических изменений, то чаще всего это свидетельствует об отсутствии серьезных заболеваний. 

Строение склеры представлено 3 слоями:

  • наружным – эписклера;
  • средним – стромальная зона;
  • внутренним, который так и называется.

Воспаление наружного слоя склеры называется эписклеритом. Эта патология чаще всего поражает молодых пациентов. Заболевание, как правило, является осложнением системных патологических процессов. Трансформация эписклерита в склерит является казуистической ситуацией.

Диагностика заболевания основана на проведении объективного осмотра и пальпации глазного яблока. Однако задние участки эписклеры не доступны для офтальмоскопической визуализации, поэтому для комплексной оценки могут применяться другие методы обследования, в частности ультразвуковое сканирование.

Лечение заболевания предполагает использование противовоспалительныех средств негормональной и гормональной структуры. В большинстве случаев достаточно местного закапывания в конъюнктивальный мешок.

Виды

Эписклерит чаще всего является хроническим процессом. Острое течение для заболевания мало характерно.

В офтальмологии выделяют следующие клинические формы эписклерита:

  • узелковый – на склере образуются узелки;
  • диффузный (простой) – патологический процесс часто односторонний, эписклера секторально или на всем протяжении вовлечена в воспаление;
  • мигригующий – очаги на эписклере, которые внезапно появляются и внезапно исчезают.

Симптомы эписклерита

Симптомы эписклерита включают в себя следующие проявления:

  • покраснение наружной оболочки глаза (в начале процесса она светло-розовая или алая, однако быстро приобретает синюшный оттенок);
  • умеренно выраженные дискомфортные ощущения;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • повышенное образование слезной жидкости;
  • чувство постороннего предмета в глазу.

На начальных этапах качество зрения, как правило, не страдает.

Причины эписклерита

Причины эписклерита чаще всего включают в себя системные заболевания, при которых нарушается баланс иммунной системы. Это приводит к тому, что клетки иммунитета начинают повреждать внутриглазные структуры. Основными фоновыми заболеваниями, которые повышают вероятность развития эписклерита, являются:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • розацеа-кератит;
  • подагра;
  • саркоидоз.

В некоторых случаях эписклерит является результатом аллергического процесса. В роли аллергенов могут выступать контактные линзы, некоторые лекарственные препараты, компоненты уходовой и декоративной косметики. Аллергический процесс могут запустить также герпетические вирусы, которые видоизменяют реакцию иммунной системы.

Инфекционные агенты как причина эписклерита скорее являются исключением, чем правилом. Такой воспалительный процесс может развиться после травм глазного яблока (физического, химического или механического характера), когда происходит внедрение патогенов в структуры глаза. В большинстве случаев эписклерит – это неинфекционное заболевание, связанное с дисфункцией иммунной системы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика эписклерита

Диагностика эписклерита основывается на результатах биомикроскопического исследования. Основными признаками патологического процесса являются:

  • секторальное покраснение наружной поверхности склеры (это состояние обычно самостоятельно проходит в течение 10 суток);
  • наличие четко отграниченных гиперемированных узелков (при узелковой форме);
  • плоские очаги покраснения на эписклере (при мигрирующей форме).

Узелковый эписклерит обычно характеризуется поражением 2 глаз. На эписклере появляются узелки, которые не соединены с конъюнктивальной оболочкой. При этом процессе склера на отекает. Надавливание на глазное яблоко не выявляет болезненности. Для заболевания характерно продолжительное рецидивирующее течение (в среднем 1,5 месяца). В течение одного рецидива узелки могут появляться в новом месте (вокруг лимба). При узелковом эписклерите сосуды паретически расширяются, что приводит к практически беспрепятственному выходу плазмы в межклеточное пространство (формируется отек). Отечный участок выбухает над поверхностью глазного яблока, поэтому при пальпации может ощущаться симптом инородного тела.

Для мигригирующего воспаления эписклеры характерно образование плоских красноватых очагов, которые спустя 2-3 суток самостоятельно проходят. Эти очаги отличаются умеренной болезненностью. Часто пациенты также отмечают сопутствующие симптомы в виде головной боли и отека век. В редких случаях мигригующий тип воспаления эписклеры может приобретать рецидивирующий характер.

У некоторых пациентов эписклерит может сопровождать розацеа-кератит. Это воспалительное поражение роговицы, для которого характерно также наличие розовых угрей, появляющихся на кожном покрове лица. Вместе с высыпаниями на дерме возможно появление узелков и на эписклере. Прогноз заболевания определяется степенью поражения роговицы, а не эписклеры. Так, в результате воспалительного процесса роговичная оболочка может помутнеть, что приведет к ухудшению качества зрения. В тяжелых случаях может даже случиться такое опасное осложнение, как прободение роговицы.

Мнение эксперта

Эписклера хорошо иннервирована и имеет много сосудов. С одной стороны, это становится причиной быстрого попадания в эписклеральную зону патогенных факторов, способных вызвать воспаление (в частности, иммунных компонентов). А с другой стороны, хорошая васкуляризация обеспечивает практически мгновенную реакцию иммунных клеток, циркулирующих в крови. По этой причине легкие формы эписклерита, могут пройти даже самостоятельно, а если лечение проводится – то отклик на него быстрый и результативный. Лекарственные препараты практически сразу поступают в кровеносное русло и оказывают свое положительное влияние. Эти факты объясняют, почему первичный эписклерит практически никогда не трансформируется во вторичный склерит.

Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.

Лечение эписклерита

Лечение эписклерита проводится консервативными методами. Хирургическое вмешательство при данном заболевании не показано.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает применение противовоспалительных средств местного действия. В большинстве случаев достаточно нестероидных противовоспалительных капель. Некоторым пациентам могут потребоваться кортикостероидные (гормональные) средства, которые блокируют патологическую цепочку высвобождения провоспалительных медиаторов.

Капли инстиллируют в конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день. Иногда (при повышенном инфекционном риске) офтальмологи назначают комбинированные препараты, которые состоят из противовоспалительного и антибактериального компонентов.

В рамках комплексной терапии эписклерита, согласно клиническим рекомендациям, могут использоваться также противоаллергические средства. Для достижения стойкого результата полезны физиопроцедуры, которые назначают после купирования воспаления. Они помогают улучшить микроциркуляцию в эписклере и тем самым активизировать ее защитные свойства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эписклерита не проводится.

Профилактика

Профилактика развития воспалительного процесса в склере направлена на адекватную компенсацию потенциально опасных заболеваний. В первую очередь это касается аутоиммунных патологий, лечением которых занимается ревматолог.

Реабилитация

После основного курса лечения для улучшения состояния эписклеры и склеры могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит эписклерит?

Диагностикой и лечением занимается офтальмолог.

Чем опасен эписклерит?

Осложнения эписклерита заключаются в том, что воспалительный процесс может привести к поражению рядом расположенным структур (радужки, роговичной оболочки и т.д.). К тому же, задний эписклерит долгое время может оставаться недиагностированным, т.к. при офтальмоскопии не видна зона воспаления. Это повышает риск распространения процесса и может становиться причиной выраженного снижения зрения.

Чем простой эписклерит отличается от узелкового?

В 75-80% случаев эписклерит протекает в простой (диффузной) форме. Она имеет более быстрое течение в сравнении с узелковой, но при этом болевой синдром выражен сильнее. Простой эписклерит хорошо откликается на лечение и реже вызывает рецидивы.

Источники

Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающейся с синдромом «сухого глаза», патогенетические подходы в комплексной терапии. Русский медицинский журнал. 2007;4.

Салугина С.О., Кузьмина Н.Н., Сперанский А.И. с соавт. Ювенильный хронический артрит с поражением глаз. Научно-практич. ревматол., 2002, 1, 35-40.

Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / под ред. В.П. Еричева; пер. с англ. К.С. Аветисова [и др.]. 2-е изд. Wroclaw: Elsiver Urban and Partner, 2009. 944 с.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка