Этмоидит
Что это такое?
Этмоидит – воспаление слизистой оболочки пазухи решетчатой кости. Встречается гораздо реже других синуситов. Проявляется выраженной головной болью, особенно в области переносицы, усиливающейся при наклоне головы вперед, наличием из носа патологического отделяемого. При отсутствии своевременно начатого лечения воспалительный процесс из решетчатого синуса распространяется на близлежащие ткани – глазницу, головной мозг, вызывая развитие осложнений. Избежать этого поможет своевременный визит к отоларингологу для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению.
О заболевании
Решетчатая кость, синус которой является эпицентром воспаления при этмоидите, – непарная кость черепа, расположенная в его глубине, участвующая в формировании стенок глазницы, перегородки и полости носа. Состоит из тонких костных пластин, между которыми имеется полость – пазуха.
Большинство заболевших этой патологией – дети до 6-7 лет, у которых в силу возрастных анатомических особенностей носа воспалительный процесс с его слизистой оболочки легко распространяется в синус решетчатой кости. Взрослые тоже страдают этмоидитом, но у них чаще наблюдается хроническая форма этого заболевания. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.
Виды
В зависимости от активности течения заболевания различают острый и хронический этмоидит. Острая форма дебютирует яркой клинический картиной, развивается внезапно, хроническая характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов ремиссии и обострения патологического процесса.
По локализации воспаления выделяют право-, лево- и двусторонний этмоидит.
Заболевание может протекать с разными морфологическими изменениями пораженной слизистой и сопровождаться выделением экссудата разного характера. По этому критерию выделяют 4 его вида:
- катаральный (экссудат имеет вид полупрозрачной светлой жидкой массы);
- гнойный (характеризуется выработкой клетками синуса полужидкого или густого экссудата бурого, желто-зеленого или зеленого цвета);
- отечно-катаральный (пораженная слизистая оболочка отечна, в пазухе имеется умеренное количество экссудата катарального или гнойного характера; в целом отек преобладает над процессами экссудации);
- гиперпластический, или полипозный (слизистая оболочка пораженной пазухи утолщена диффузно или в отдельных ее участках определяются патологические разрастания – полипы).
Симптомы этмоидита
О наличии у пациента острого этмоидита свидетельствуют такие признаки:
- внезапно возникшая тупая или пульсирующая интенсивная боль в области переносицы, корня носа, медиального (внутреннего) угла глаза, усиливающаяся в ночные часы, иррадиирующая в лоб, глазницу;
- заложенность носа, затруднение носового дыхания;
- снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
- наличие из носа выделений серозного, серозно-гнойного или гнойного характера;
- чувство распирания в носу;
- быстрая утомляемость глаз;
- покраснение и отек мягких тканей внутренней части глазницы, век;
- головная боль;
- повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений;
- нарушение сна;
- общая слабость, утомляемость.
При отсутствии адекватного лечения острого этмоидита у взрослого или ребенка процесс хронизируется – симптомы его становятся не столь ярко выражены: боли менее интенсивными, отделяемое необильным, но сохраняются признаки хронической интоксикации – тупая головная боль и боль в переносице, слабость, низкая толерантность к нагрузкам, субфебрильная (37.0-37.5°) температура тела. В ремиссию хронического этмоидита эти симптомы выражены минимально или вовсе отсутствуют.
Причины этмоидита
Причинным фактором воспаления в пазухе решетчатой кости выступают, как правило, вирусы и бактерии. Они попадают в синус из расположенных рядом очагов острой и хронической инфекции – при ОРВИ, ангине, скарлатине и прочих заболеваниях. Развитию патологии в детском возрасте способствуют анатомически узкие выводные каналы решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход, разрастания аденоидов. У взрослых этмоидит преимущественно осложняет течение иных хронических синуситов – гайморита, фронтита.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика этмоидита
Диагностикой симптомов и лечением этмоидита у взрослых и детей занимаются отоларингологи. Прежде всего, врач побеседует с пациентом – соберет жалобы и подробно расспросит об анамнезе заболевания. Затем специалист проведет осмотр, в процессе которого обнаружит характерные для этмоидита проявления – отек и гиперемию век, сужение глазной щели. Следующий этап диагностики – риноскопия, которая даст ЛОРу представление о состоянии слизистой оболочки носа, анатомических особенностях, наличии в полости новообразований и характере выделений.
Далее для уточнения диагноза пациенту может быть рекомендовано дообследование в следующем объеме:
- эндоскопия околоносовых пазух (позволит врачу полностью осмотреть выходные отверстия околоносовых синусов и заглянуть вглубь них);
- общий анализ крови;
- рентгенография, компьютерная томография пазух носа.
Только когда окончательный диагноз станет ясен, пациенту будет предложена наиболее эффективная в его случае схема лечения этмоидита.
Мнение эксперта
Как длительно практикующий отоларинголог могу сказать, что этмоидит – достаточно редко встречающееся заболевание. Но от этого оно не перестает быть весьма неприятным для пациента – вряд ли кому-то понравится ходить с опухшим глазом и испытывать мучительную распирающую боль в переносице и всей голове.
Воспаление пазухи решетчатой кости – не самостоятельная патология, оно осложняет течение ринитов, синуситов, тонзиллитов, а значит правильное своевременно начатое лечение этих болезней поможет его предотвратить. Всех читателей призываю относиться ответственно и быть внимательными к своему здоровью – тогда вы не ощутите, что за болезнь этмоидит.
Лечение этмоидита
Большинство случаев этмоидита не требуют госпитализации – пациенты получают терапию амбулаторно.
- И при остром воспалении, и при обострении хронического процесса основу лечения составляет антибиотикотерапия препаратом широкого спектра действия – лекарство максимально быстро подавит активность микробов, устранит боль и отек.
- Местно пациенту будут назначены коротким курсом сосудосуживающие препараты – они уменьшат отек, улучшат воздухообмен в пазухе и отток из нее патологического отделяемого.
- Симптоматическая терапия включает в себя препараты группы НПВС, которые эффективно облегчают боль, снижают активность воспаления и оказывают жаропонижающее действие.
- После улучшения состояния пациента в комплексном лечении могут быть использованы физиотерапевтические процедуры, которые улучшают в поврежденных тканях кровоток, уменьшают отек, снимают воспаление и ускоряют процессы заживления.
При неэффективности консервативного лечения и в сложных клинических ситуациях проводят хирургическое вмешательство. Пораженные патологическим процессом ячейки решетчатой кости вскрывают современным эндоскопическим методом через нос – это минимизирует риск осложнений и травмы тканей лица.
Профилактика этмоидита
Чтобы снизить риск развития этмоидита, следует:
- своевременно лечить ОРВИ, острые и хронические тонзиллиты, синуситы и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов;
- при возникновении симптомов соматических болезней, нарушения обмена веществ – обращаться к врачу для уточнения диагноза и лечения;
- рационально и сбалансированно питаться;
- вести активный образ жизни, избегать гиподинамии;
- соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться.
Реабилитация
Большинство случаев острого этмоидита при условии своевременно начатого корректного лечения в течение 10-14 дней завершатся полным выздоровлением пациента. Если лечение начато не будет, процесс перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.
После хирургического лечения этмоидита эндоскопическим методом пациент в течение 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. При благоприятном течении послеоперационного периода его выписывают с рекомендациями продолжать медикаментозную терапию, в течение 2-3 недель активно не сморкаться, избегать интенсивных физических нагрузок, отказаться от посещения бассейна, бань, саун, не летать на самолете.
Вопросы и ответы
К какому врачу обращаться с симптомами этмоидита для лечения?
Диагностикой и лечением болезней околоносовых пазух занимается врач-отоларинголог.
Обязательна ли операция при этмоидите?
Нет, хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативной терапии или в случае изначально тяжелого состояния пациента, наличия признаков осложнений.
Можно ли вылечить хронический этмоидит?
К сожалению, полностью излечиться от этой формы болезни невозможно, но корректное медикаментозное лечение поможет вам привести ее в стадию ремиссии, а соблюдение всех профилактических мероприятий обеспечит сохранность ремиссии на долгое время. По ощущениям пациента стойкая полная ремиссия равносильна выздоровлению.
Источники
Пробст Р., Греверс Г., Иро Г. Оториноларингология в клинической практике / пер. с англ. под ред. А. С. Лопатина. — М.: Практическая медицина, 2012. — 384 с.
Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Острый синусит: клинические рекомендации. — М., 2016. — 30 с.
Корепанова И. О. Инновации в хирургическом лечении полипозного этмоидита // Вятский медицинский вестник. 2008. №2.
