Фиброаденома молочной железы
Что такое?
Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль железистого происхождения с преобладанием соединительнотканной стромы. Наиболее часто диагностируется у женщин моложе 35 лет. Преимущественно образование одиночное, плотное, эластичной консистенции, не связано с окружающей тканью и подвижно. В 10-15% случаев может быть множественным и прослеживается в обеих молочных железах. Фиброаденома не болит, не проявляется воспалительной реакцией и практически не склонна к малигнизации (менее 1%).
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Самый частый возраст выявления приходится на 20-30-летний рубеж. В большинстве случае образование выявляется самой женщиной или при обследовании. Клинически фиброаденома растет медленно и протекает бессимптомно.
Признаки фиброаденомы:
- преимущественная локализация снаружи ареолярной области, в верхненаружном квадранте;
- при крупных размерах она легко визуализиаруется как подкожное образование груди;
- при пальпации узел плотный, безболезненный, легко подвижен и четко отграничен от окружающих тканей;
- образование преимущественно имеет размеры от 1 до 5 см;
- выделения из сосков не наблюдаются;
- увеличение подмышечных лимфоузлов не характерно.
Во время беременности и лактации образование может быстро увеличиваться в размерах. После климакса фиброаденома регрессирует и претерпевает гиалиновое перерождение с последующим кальцинозом.
Причины фиброаденомы молочной железы
В развитии фиброаденомы основную роль играют гормональные факторы. Функционирование молочной железы зависит от активности эндокринной системы, и любое гормональное нарушение может спровоцировать появление новообразования.
Предрасполагающие факторы гормонального сбоя:
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и гипофиза, ожирение);
- гинекологические воспалительные заболевания;
- аборты;
- отсутствие беременности в активном репродуктивном возрасте;
- прием гормональных контрацептивов;
- слишком короткое или длительное кормление грудью;
- раннее наступление менархе, поздняя менопауза;
- нарушения менструального цикла;
- травмирование груди;
- стрессы и нервные потрясения;
- вредные привычки (курение, алкоголь).
В соответствии с локализацией относительно протоков выделяют интраканаликулярную, периканаликулярную, смешанную и листовидную фиброаденому. Последняя форма встречается редко и является пограничным состоянием в отношении перерождения в рак молочной железы. По степени зрелости выделяют зрелые плотные и незрелые мягкие образования.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика фиброаденомы молочной железы
Обследование начинается с осмотра, сбора анамнеза и жалоб. Затем проводится клинический осмотр груди и пальпация в различных положениях тела.
Инструментальные исследования:
- УЗИ молочных желез (помогает определить размеры, контур, структуру, наличие кровоснабжения образования и состояние лимфатических узлов);
- тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием материала;
- анализ на гормоны (пролактин, прогестерон, эстрадиол);
- женщинам старше 40 лет назначается маммография (рентгенограмма молочных желез в прямой и боковой проекции);
- РТМ-исследование (микроволновой метод, основанный на измерении температуры);
- при необходимости могут использоваться КТ и МРТ.
На основании результатов исследований проводят дифференциальную диагностику, которая бывает порой очень затруднительна. Даже при гистологическом исследовании возникают сложности в интерпретации морфологической картины образования.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Тактика лечения выбирается врачом на основании клинических данных, морфологического типа опухоли и результатов исследований. Фиброаденомы не поддаются консервативному лечению, поэтому подлежат хирургическому удалению. Исключением является размер опухоли до 1 см, незрелая форма, подростковый возраст, менопауза и отсутствие признаков злокачественности. За такими пациентками ведут динамическое наблюдение, два раза в год проводится маммография и УЗИ молочных желез. Кроме того, могут назначаться гормональные и растительные препараты (Прожестожель, Мастодинон и другие).
В настоящее время существует возможность проведения малоинвазивного удаления:
- лазерное удаление;
- криоабляция;
- радиоволновая хирургия;
- вакуумная аспирационная биопсия.
Современные методы отличаются высокой безопасностью и эффективностью. При нецелесообразности данных методов проводится традиционная хирургическая операция.
Показания к оперативному лечению:
- листовидная форма образования;
- размеры более 2 см;
- стремительный рост;
- подозрение на злокачественную природу образования;
- предгравидарная подготовка (перед планированием беременности опухоль удаляют).
Операция проводится двумя методиками: при подозрении на онкологию вместе с участком молочной железы (секторальная резекция) и при отсутствии таковой изолированное удаление опухоли (энуклеация). Во время операции удаленный материал направляется на гистологическое исследование.
Продолжительность операции от 15 до 40 минут, после чего пациентка находится в стационаре, от 2 часов до суток. Швы снимаются через 7-10 дней. Прогноз после удаления благоприятный. Успешное оперативное лечение не исключает рецидива опухоли, поэтому в последующем проводится профилактическая терапия.
Высококвалифицированные хирурги медицинского центра «СМ-Клиника» проводят плановые и экстренные операции на молочных железах, включая удаление фиброаденомы. Отделение гинекологии центра «СМ-Клиника» располагает полностью оборудованными операционными и комфортабельным хирургическим стационаром для послеоперационного пребывания. Высокая квалификация, современные методики и опыт хирургов позволяют сделать вмешательство менее травматичным и снизить риск развития послеоперационных осложнений.
