Флебит

Флебит

Что это такое?

Флебит – воспалительное заболевание вен инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся острым или хроническим течением. Может возникать как самостоятельная патология, но чаще развивается на фоне варикозного расширения вен и системного воспалительного процесса. В ряде случаев сопровождается образованием тромбов, что несет прямую угрозу жизни пациента. Обращение к врачу при появлении первых симптомов и признаков флебита для уточнения диагноза и лечения поможет в короткий срок устранить проблему и избежать ее опасных последствий.

О заболевании

Вероятность развития флебита повышается с возрастом – практически у каждого второго пациента возрастом старше 60 лет определяются симптомы этого заболевания. Женщины страдают им несколько чаще мужчин.

Воспаление стенки сосуда при флебите активирует работу свертывающей системы крови – повышается риск формирования тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии – состояния, требующего оказания пациенту неотложной медицинской помощи. Именно поэтому важно не пускать течение болезни на самотек, а вовремя ее диагностировать и начать терапию.

Виды

По причине возникновения выделяют такие виды флебита:

  • развившийся на фоне варикозного расширения вен;
  • не связанный с варикозом, вызванный наследственно обусловленными нарушениями в свертывающей системе крови;
  • постинъекционный (является результатом механического или химического повреждения внутренней оболочки вены в процессе инъекции);
  • аллергический (возникает как реакция сосуда на введенное лекарственное средство или материал, из которого выполнен катетер).

В зависимости от того, какая часть сосудистой стенки поражена воспалительным процессом, различают:

  • перифлебит (наружная оболочка);
  • эндофлебит (внутренняя оболочка);
  • панфлебит (стенка сосуда поражена на всю толщину).

По патофизиологии выделяют первичный (изначально возникает в вене) и вторичный (результат системного воспалительного процесса) флебит.

Воспалительный процесс может поражать разные вены нашего организма. Различают флебит:

  • в бассейне малой подкожной вены голени;
  • в бассейне большой подкожной вены голени;
  • в бассейне вен верхних конечностей;
  • мигрирующий (симптомы появляются в области разных сосудов попеременно);
  • полового члена;
  • воротной вены, или пилефлебит;
  • сосудов головного мозга, или церебральный флебит.

В процессе развития флебита можно выделить три последовательно сменяющие друг друга стадии:

  • острую (симптомы сохраняются до месяца);
  • подострую (проявления выражены умеренно, сохраняются более месяца);
  • хроническую (периоды обострения сменяются ремиссиями, течение волнообразное).

Симптомы

Клинические проявления флебита зависят от локализации процесса и характера течения заболевания.

Воспаление подкожных вен нижних конечностей сопровождается болью по ходу пораженного сосуда, уплотнением, покраснением, повышением температуры кожи над ним. Вена видна визуально и пальпируется как болезненный плотный тяж. Пациент отмечает чувство распирания, напряжения в ноге, общую слабость, утомляемость, в ряде случаев – повышение температуры тела.

Симптомы флебита глубоких вен:

  • болезненность, увеличение объема конечности, отечность мягких тканей над пораженным сосудом;
  • изменение цвета кожи на молочно-белый;
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела часто до фебрильных (38-39°С) значений.

Флебит сосудов головного мозга проявляется:

  • интенсивной головной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • повышением артериального давления;
  • нарушением речи, слуха, зрения и иными в зависимости от локализации воспаления);
  • головокружением;
  • нарушением сознания;
  • нарушением сна.

Симптомами пилефлебита, или флебита воротной вены, могут стать:

  • выраженная общая слабость;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • боли схваткообразного характера в правом подреберье;
  • потливость, озноб;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • повышение температуры тела;
  • значительное нарушение общего состояния пациента.

При флебите полового члена возникают покраснение, отек и уплотнение мягких тканей, интенсивная боль на протяжении пораженного сосуда. Кожа пениса приобретает цианотичный оттенок.

Причины

Ведущая причина флебита – варикозное расширение вен. Его могут вызывать и иные факторы:

  • инфекция (преимущественно бактерии – стрептококк, реже – вирусы, грибки);
  • аллергическая реакция;
  • механическое или химическое повреждение сосудистой стенки;
  • беременность, натуживание в процессе родов;
  • гиподинамия;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • длительное стационарное положение конечности (например, при переломе).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Врач заподозрит флебит на основании жалоб пациента, данных анамнеза (связь появления симптомов с травмой пораженной области или выполнением внутривенной инъекции) и результатов объективного обследования (в большинстве случаев воспаленная вена видна невооруженным глазом – имеет вид гиперемированного (покрасневшего) тяжа, при пальпации – плотной консистенции, болезненного).

Подтвердить диагноз поможет дуплексное ультразвуковое сканирование пораженного сосуда.

Если диагноз подтвержден, проводят оценку риска развития ТЭЛА. Для этого используют специальные шкалы-опросники, учитывающие возраст пациента, перенесенные им болезни и операции. Если сумма балов велика, пациенту проводят КТ легких, которая позволит достоверно исключить тромбоэмболию даже самых мелких ветвей легочной артерии.

Мнение эксперта

Флебит значимо снижает качество жизни пациента – боль и иные симптомы болезни ограничивают подвижность, ухудшают настроение, вызывают беспокойство и раздражительность. Если на этом этапе не начать лечение, воспалительный процесс будет прогрессировать, разовьются осложнения – абсцесс, флегмона окружающих сосуд тканей, хроническая венозная недостаточность, но даже эти болезни не столь опасны, как тромбофлебит и следующая за ним тромбоэмболия сосудов иной локализации.

Это угрожающее жизни состояние, связанное с отрывом тромба от стенки воспаленной вены и перемещением его с током крови в сосуды меньшего диаметра – просвет одного из них он и закупоривает. Как правило, это опасное событие происходит в сосудах легких и требует оказания пациенту неотложной специализированной медицинской помощи.

Избежать столь серьезных последствий поможет обращение к врачу при появлении первых симптомов флебита, а также регулярные профилактические обследования при наличии факторов риска этого заболевания.

Олими Ширинбек
Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н., ведущий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

Лечение

Большинство случаев флебита подлежат амбулаторной терапии, и только тяжелое течение болезни требует госпитализации пациента в хирургический стационар.

Лечение преимущественно симптоматическое, его цель – устранить воспалительный процесс, обезболить, не допустить хронизации болезни и развития осложнений.

Консервативное лечение может включать препараты таких групп:

  • антибиотики (если воспаление вызвано бактерией);
  • нестероидные противовоспалительные средства системно и местно;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
  • средства, препятствующие образованию тромбов;
  • при аллергической природе болезни – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

Схему и продолжительность терапии врач определяет индивидуально в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации.

Обязательный компонент лечения – ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность ношения определяет лечащий врач.

При рецидивирующих флебитах поверхностных вен пациенту показано оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Профилактика

Снизить риск развития флебита помогут такие меры:

  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • поддержание веса тела в пределах нормальных значений;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
  • при риске развития варикозного расширения вен или уже развившемся этом заболевании – регулярные осмотры у флеболога и соблюдение его рекомендаций по лечению;
  • профилактика и своевременное лечение инфекционных болезней любой локализации.

Реабилитация

Пациентам, которые перенесли флебит, могут быть показаны курсы физиотерапии и санаторно-курортное лечение. При локализации воспаления в области нижних конечностей им также следует отказаться от ношения тесной обуви на высоком каблуке в пользу удобной обуви, а также не носить плотную, сдавливающую мягкие ткани ног одежду.

Вопрос-ответ

К какому врачу обращаться при подозрении на флебит?

Воспаление сосудов лечит врач-сосудистый хирург или флеболог.

Обязательна ли госпитализация при флебите?

Нет, легкие и средней тяжести случаи болезни лечатся в амбулаторных условиях, только тяжелые формы воспаления вен требуют терапии в стационаре.

Можно ли лечить флебит гирудотерапией?

Нет, лечение пиявками может значительно травмировать стенку вены, что усугубит течение болезни, приведет к резкому ее прогрессированию и ухудшению состояния пациента.

Источники

Кириенко А.И., Савельев В.С., Андрияшкин В.В., Азарян А.С. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2020 г.

Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом. Проблемы стандартизации в здравоохранении №7, 2007 г. – с.46-51.

Meissner M.H., Wakefield T.W., Ascher E., et al. Acute venous disease: Venous thrombosis and venous trauma // J Vasc Surg. — 2007; 25S-53S.

Salgueiro-Oliveira A., Parreira P., Veiga P. Incidence of phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: the influence of some risk factors // Aust J Adv Nurs. — 2013; 30 (2): 32-39.

>