Гепатит Е

Лечением данного заболевания занимается Гепатолог
Гепатит Е

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – инфекционно-воспалительное заболевание печени, вызванное РНК-содержащим вирусом, протекающее в острой или (значительно реже) хронической форме. В большинстве случаев болезнь протекает нетяжело и завершается выздоровлением пациента с формированием у него стойкого пожизненного иммунитета. Однако у отдельных категорий пациентов (у беременных и получающих массивную терапию иммуносупрессивными препаратами) патология характеризуется тяжелым, часто – молниеносным течением и требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Выявить заболевание помогут специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника»: в работе наши врачи основываются на новейшие мировые рекомендации в отношении диагностики и лечения вирусного гепатита Е, а современные диагностические лаборатории гарантируют качественные, точные результаты обследований. Обратившись к нам, пациент получит верный диагноз и схему наиболее эффективной в его ситуации терапии, на фоне которой болезнь быстро отступит.

О заболевании

Источником вируса гепатита Е является носитель инфекции или больной данной патологией человек. В окружающую среду инфекционный агент выделяется в период от последних 5-7 дней инкубационного периода и месяц с момента появления признаков гепатита Е.

Страдают жители всей планеты, однако наиболее высока заболеваемость в странах с низким уровнем жизни и плохими санитарно-гигиеническими условиями – там болезнь протекает в виде вспышек, а не разовыми случаями. 

У многих пациентов, особенно в детском возрасте, протекает бессимптомно и завершается выздоровлением. Опасно для беременных – приводит к гибели плода, развитию несовместимых с жизнью осложнений у матери (острой печеночной недостаточности, ДВС-синдрома), которые становятся причиной гибели 20-25% заболевших гепатитом Е беременных.

Виды

В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют 4 формы гепатита Е:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую;
  • молниеносную (иначе – фульминантную, в виде острой недостаточности функции печени).

Повышают вероятность молниеносной формы такие факторы:

  • беременность;
  • терапия препаратами, угнетающими иммунитет (иммуносупрессорами);
  • тяжелые иммунодефициты (особенно, ВИЧ);
  • мужской пол;
  • возраст старше 50-60 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелая соматическая сопутствующая патология (ИБС, сахарный диабет, декомпенсированные болезни почек, печени, заболевания аутоиммунной природы);
  • хронические болезни печени вирусной природы.

По характеру течения различают острый и хронический вирусный гепатит Е.

В зависимости от клинических проявлений – 2 варианта:

  • безжелтушный;
  • желтушный.

По исходу гепатита Е существует такая классификация:

  • завершившийся полным выздоровлением пациента или выздоровлением с недолговременными остаточными явлениями (чувством тяжести в правом боку, признаками астении);
  • завершившийся трансформацией острого воспаления гепатоцитов в хроническое;
  • завершившийся развитием острой недостаточности функций печени и гибелью пациента (характерен для беременных).

Симптомы

Основные симптомы гепатита Е сходны с проявлениями любого другого вида вирусного гепатита.

Болезнь может протекать бессимптомно, с невыраженной или ярко выраженной симптоматикой. В случае клинически явного варианта в первые недели она себя никак не проявляет – это инкубационный период, в который вирус активно размножается (в среднем он длится месяц). Затем пациент отмечает появление и постепенное нарастание симптоматики:

  • общую слабость, повышенную утомляемость, сниженную работоспособность;
  • эмоциональную неустойчивость, подавленное настроение;
  • головокружение, головную боль;
  • тошноту, снижение вплоть до полного отсутствия аппетита;
  • нарушение сна;
  • тяжесть, ощущение дискомфорта, боль и болезненность в правом боку;
  • иногда – невыраженные боли в области суставов, рост температуры тела до субфебрильных значений;
  • разной степени желтушность склер, слизистых, кожи;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи, посветление каловых масс.

Симптомы вирусного гепатита Е сохраняются до 3-4 недель, затем постепенно регрессируют и пациент выздоравливает.

Развитие воспаления печени данной природы у беременной женщины крайне плохо отражается на ее состоянии, в I и II триместре вызывая гибель плода, в III – острую недостаточность функций печени, печеночную энцефалопатию, кровотечения и кому. Симптомы нарастают быстро, за 1-2 суток.

Причины

Вирус гепатита Е – РНК-вирус. Различают 5 его генотипов, среди которых I и II заразны исключительно для людей, III и IV болеют также животные, от которых возбудитель может передаться человеку (эти генотипы вызывают у предрасположенных пациентов хронические формы инфекции), V – птичий.

Вирус гепатита Е отлично себя чувствует в водной среде, поэтому долго в ней сохраняется.

Выделяется в окружающую среду с каловыми массами зараженных людей и животных.

Ведущий механизм передачи инфекции – фекально-оральный (то есть, человек инфицируется путем употребления зараженной воды, недостаточно обработанного термически мяса или через грязные руки). Реже заражение происходит при половом контакте (орально-анальном), во время переливания инфицированной крови (крайне редко) или от страдающей гепатитом Е беременной женщины плоду.

Вирус проникает в организм человека через рот, откуда попадает в тонкую кишку, там размножается, распространяется в кровь, с кровотоком достигает печени, связывается с рецепторами, расположенными на поверхности ее клеток, проникает внутрь гепатоцитов. В них возбудитель начинает активно вырабатывать вирусные белки, нарушая структуру и функции клеток, вызывая переполнение их жидкостью и последующую гибель. Из разрушенных гепатоцитов вирус распространяется в здоровые, и процесс повторяется.

Иммунная система реагирует на попадание в организм этой инфекции, однако на выработку антител ей требуется достаточно много времени – от 2-х до 4-х недель. Когда это происходит, начинается процесс выздоровления.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Основу диагностики составляют обнаружение в крови пациента антител к вирусу гепатита Е класса G, М и/или вирусной РНК (методом ПЦР).

Остальные исследования (общий, биохимический анализы крови и мочи, УЗИ печени и желчевыводящих путей, МРТ) являются вспомогательными и позволяют оценить степень активности воспалительного процесса, но не указывают на его природу.

Мнение эксперта

Ранее специалисты считали вирусный гепатит Е исключительно острым заболеванием. На сегодня имеются данные, указывающие и на возможный хронический характер течения болезни у определенных категорий пациентов. Так, он характерен для лиц, страдающих иммунодефицитами (особенно ВИЧ-инфекцией и СПИДом), имеющих трансплантированные органы, получающих массивную терапию иммуносупрессорами. Таким пациентам следует быть особенно настороженными в отношении состояния печени – периодически проходить обследования для своевременной диагностики проблем.

Жадин Павел Михайлович
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение

Пациенты с легкими формами вирусного гепатита Е получают лечение в домашних условиях – амбулаторно. Случаи средней тяжести госпитализируют в инфекционное отделение. Тяжелые и, особенно, фульминантные варианты болезни подлежат неотложному началу лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету: употреблять большое количество жидкости (более 1500 мл в сутки), исключить из рациона жареные блюда, острую пищу, сдобу, грибы, алкоголь и газированные напитки.

Медикаментозное лечение включает:

  • гепатопротекторы;
  • сорбенты;
  • в отдельных случаях – противовирусные препараты (интерферон);
  • внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов;
  • витаминотерапию;
  • гормонотерапию.

Также пациентам могут быть назначены плазмаферез и гипербарическая оксигенация.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита Е проводится только в Китае – разработана вакцина, которая на сегодняшний день в России не зарегистрирована. 

Неспецифическая профилактика заключается в контроле качества питьевой и водопроводной воды, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой) и технологии производства, хранения, транспортировки пищевых продуктов, проведении профилактических осмотров работников пищевой промышленности. Чтобы избежать гепатита Е у беременных, им следует также воздержаться от поездок в неблагоприятные по данной патологии регионы (особенно в страны Азии).

Реабилитация

Пациенты, которые идут на поправку после вирусного гепатита Е, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста или гепатолога в период от 6 месяцев и более в зависимости от тяжести течения болезни и наличия осложнений. Ежемесячно они проходят осмотр у специалиста и сдают минимум обследований для оценки состояния организма в динамике.

Вопросы и ответы

Может ли гепатит Е протекать бессимптомно?

Да, немалая часть случаев этой болезни никак не проявляет себя и может быть обнаружена случайно – при обследовании в связи с иной патологией.

Можно ли выздороветь от гепатита Е?

Да, в большинстве случаев исходом болезни становится выздоровление.

Нужно ли принимать противовирусные препараты?

Легкие и среднетяжелые формы заболевания не требуют приема противовирусной терапии. В тяжелых случаях и при хроническом гепатите Е одним из компонентов комплексного лечения могут стать препараты интерферона или рибавирин.

Источники

Михайлов М.И., Малинникова Е.Ю., Кюрегян К.К., Поляков А.Д. Гепатит Е – актуальные проблемы изучения (2016–2018). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019; 8(1): 74–83.

Гепатит Е. — Журнал "Вестник инфектологии и паразитологии". [Электронный ресурс]. Дата обращения: 28.05.2019.

Информационный бюллетень ВОЗ. Гепатит Е. [Электронный ресурс]. 09 июля 2021г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e

Всемирный день борьбы с гепатитом 2018. (2018). http://www.worldhepatitisalliance.org/sites/default/files/whd-resources/find_the_missing_millions_campaign_toolkit_ru.pdf

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Марьина Роща
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка