Уважаемые пациенты!
Клиники работают в штатном режиме.
Как оформить пропуск для посещения клиник?
Усилены меры профилактики и защиты.
Введены бесплатные онлайн мнения врачей.
Обратная связь

Услуги нефролога


Заболевания


Статьи по теме
Факторы риска развития опухоли почкиВрачами выявлены и доказаны факторы риска, связанные с повышенной вероятностью развития рака почки.
Острая почечная недостаточностьПочечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений функциональной способности почек.


Гидронефроз

Гидронефроз
Диагностикой и лечением гидронефроза занимается уролог.

Что такое гидронефроз?

image description
Гидронефроз – заболевание, сопровождающееся расширением чашечно-лоханочной системы почки. Болезнь носит прогрессирующий характер. Патология может иметь место как у новорожденных детей, так и у взрослых. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Опасность заболевания заключается в затруднении оттока мочи из почки, что ведет к нарушению ее функции. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить болезнь и предотвратить развитие грозных осложнений.

Виды гидронефроза

image description
Ключевыми критериями в классификации гидронефроза являются этиология болезни и тяжесть функциональных нарушений почки.

В зависимости от первопричины патологии выделяют:

  • Первичный (врожденный) гидронефроз. Заболевание диагностируется еще до рождения ребенка и связано с аномалиями развития мочеточников и почек.
  • Вторичный гидронефроз. Болезнь является следствием структурных или функциональных нарушений функции мочевыделительной системы.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие стадии гидронефроза:

  • Начальная. Наблюдается изолированное расширение лоханки почки без вовлечения в процесс чашечек и нарушения функции органа.
  • Ранний гидронефроз. Растягиваются также чашечки почки, в анализах обнаруживаются признаки нарушения функции органа.
  • Терминальный гидронефроз. Эта стадия делится на потенциально обратимые изменения (3А стадия) и необратимые (3Б стадия) функциональные нарушения пораженной почки из-за тотальной дистрофии органа.

Симптомы гидронефроза

image description
Гидронефроз – заболевание, которое у взрослых довольно трудно диагностировать на раннем этапе развития. Это обусловлено «тихим» течением патологии до момента обширного поражения почки с явным нарушением ее функции. Нередко гидронефроз является случайной находкой во время профилактического УЗИ.

Диагностика врожденных форм гидронефроза происходит еще на внутриутробном этапе, когда беременная женщина проходит плановые УЗИ плода. После рождения диагноз уточняют неонатологи.

Клиническая картина гидронефроза весьма неспецифична. Маленькие дети не могут самостоятельно жаловаться на болезненное состояние. Поэтому проблема проявляется более частым плачем ребенка, беспокойством, нарушением сна. Важным диагностическим критерием являются частые эпизоды инфекций мочеполовых путей. В таких случаях врач обязательно рекомендует проводить УЗИ почек для исключения или подтверждения гидронефроза.

У взрослых болезнь может проявляться следующими признаками:

  • дискомфорт или неопределенная боль в животе;
  • частые инфекции мочеполовых путей;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В терминальных стадиях заболевания, когда развивается «блок» почки, нарастает клиника острой почечной недостаточности. Больной жалуется на выраженную боль в области поясницы, резко уменьшается или полностью прекращается мочеиспускание, ухудшается общее самочувствие человека. Нарушение состояния происходит из-за интоксикации организма вторичными продуктами обмена веществ, которые в норме выводятся с мочой.

Причины гидронефроза

В основе болезни почки лежит нарушение оттока мочи с ее скоплением в полости органа.

Причинами врожденной патологии являются различные нарушения внутриутробного развития мочеточников, самой почки, неправильное строение мочеполовой системы.

Вторичный гидронефроз может возникать как следствие:

  • Оперативных вмешательств на органах брюшной полости с образованием послеоперационных спаек, которые могут блокировать отток мочи из почки.
  • Опухоли мочеточников или близлежащих структур. Развивается внутреннее или внешнее сдавление органа.
  • Частые инфекционные заболевания. В результате бактериального воспаления нарушается морфология органа, что способно вести к дисфункции мочеполовой системы.

Несмотря на различные причины заболевания, лечение гидронефроза всегда сводится к восстановлению пассажа мочи.

Мнение эксперта

Как уролог, хочу сказать, что гидронефроз – это довольно коварная болезнь. С одной стороны, если проблему выявить на ранней стадии ее развития и устранить причину возникновения, тогда прогноз для пациента благоприятный. С другой стороны, если упустить момент и начать лечение в терминальной фазе, сохраняется высокий риск необратимого повреждения внутренней структуры почки. Поэтому стоит регулярно проходить профилактические осмотры у врача и проводить УЗИ почек, даже если у пациента пока нет никаких симптомов заболевания.

Гончиков Батор Санданович,
врач-андролог, врач-уролог
image description

Диагностика гидронефроза

image description
Жалобы и анамнез гидронефроза не предоставляют достаточного количества информации для диагностики болезни. «Золотым» стандартом раннего выявления заболевания является УЗИ почек. Во время исследования врач оценивает внутреннюю структуру органа, диагностирует расширение чашечек и лоханки, а также истончение его паренхимы.

Для подтверждения диагноза уролог может назначить:

  • компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) почек;
  • экскреторную урографию – рентгенологический метод, предусматривающий наблюдение за выведением контраста с мочой после его внутривенной инъекции;
  • ретроградную пиелографию – введение контраста через естественные отверстия мочевыводящих путей;
  • цистоскопию для оценки оттока мочи из мочеточников в мочевой пузырь.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения гидронефроза

В лечении гидронефроза первоочередной задачей является восстановление пассажа мочи из почки. Этого можно добиться только с применением оперативных методик.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при гидронефрозе носит исключительно вспомогательный характер. Для временного облегчения симптомов уролог назначает:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • спазмолитики.

Хирургическое лечение

Полноценное восстановление оттока мочи проводится исключительно оперативным путем. С этой целью уролог проводит:

  • открытую пластику мочеточников в месте сужения;
  • лапароскопические операции по устранению дефектов;
  • стентирование мочеточника без разрезов (через естественные отверстия мочевыводящих путей).

Выбор конкретной методики зависит от локализации сужения, его размеров, причины, индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфической профилактики гидронефроза не существует. Взрослым людям рекомендуется проведение регулярных профилактических осмотров с УЗИ почек. Также нужно избегать инфекций мочеполовой системы и всегда проводить полноценное лечение патологий внутренних органов.

Реабилитация после операции

Малоинвазивные вмешательства отличаются быстрым восстановлением пациента. Человек может покинуть клинику уже через 3-4 дня после процедуры. Полная реабилитация может занимать до 3-4 недель. В это время нужно исключить тяжелую физическую нагрузку, влияние тепла (походы в сауны или бани).

При открытых операциях больной в течение 7-10-ти дней пребывает под круглосуточным наблюдением уролога. Для нормализации оттока мочи используется специальный катетер, который извлекается через 2-5 дней. Пациенту назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие средства.

Независимо от выбора оперативного вмешательства пациенты через 1 месяц должны прийти на контрольный осмотр к урологу, который проведет УЗИ почки и оценит результаты лабораторных анализов. Дальше такое обследование проводится раз в полгода.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит гидронефроз?

    Лечением гидронефроза занимается уролог.

  • Можно ли вылечить гидронефроз без операции?

    Нет. Из-за наличия механической преграды для оттока мочи устранить такую проблему можно только оперативным путем.

  • Когда оперируют детей при врожденном гидронефрозе?

    Выбор тактики хирургического лечения индивидуален в зависимости от степени тяжести заболевания. Однако чаще всего урологи рекомендуют выполнять операции после 3 лет для уменьшения интра- и послеоперационных рисков.

Источники

  • Hashim Hashim, Christopher R.J. Woodhouse Ureteropelvic Junction Obstruction EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS 11 (2012) 25–32 doi:10.1016/j.eursup.2012.01.004
  • Maizels M, Stephens FD. Valves of the ureter as a cause of primary obstruction of the ureter: anatomic, embryologic and clinical aspects. J Urol 1980;123:742–7.
  • Hosgor M, Karaca I, Ulukus C, et al. Structural changes of smooth muscle in congenital ureteropelvic junction obstruction. J Pediatr Surg 2005;40:1632–6.
  • Lowe FC, Marshall FF. Ureteropelvic junction obstruction in adults. Urology 1984;23:331–5.

Звезды медицины

Бугаева Наталия Васильевна
Бугаева Наталия Васильевна
Врач-нефролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Белянская Татьяна Владимировна
Белянская Татьяна Владимировна
Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Белянская Татьяна Владимировна
Белянская Татьяна Владимировна
Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Курбанова Этери Гаджиевна
Курбанова Этери Гаджиевна
Врач-педиатр, врач-нефролог, врач высшей категории, к.м.н., доцент. Заведующая детским амбулаторно-поликлиническим отделением, заместитель главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Белянская Татьяна Владимировна
Белянская Татьяна Владимировна
Врач-нефролог, врач-педиатр, врач высшей категории, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-нефрологи ведут прием в следующих клиниках:



Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок