Гидроцефалия
Что такое гидроцефалия?
Гидроцефалия – это наличие избыточной цереброспинальной жидкости (ликвора) в системе желудочков, омывающих головной мозг. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых.
Головной мозг имеет систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения.
Ликворная система содержит от 140 до 270 мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около 600 мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка и всасывание ликвора – постоянный и непрерывный процесс.
Виды гидроцефалия
Выделяют основные формы гидроцефалии:
- открытая – расширены все желудочки, препятствий току ликвора нет;
- окклюзионная – по ходу продвижения ликвора возникает препятствие, закупориваются пути;
- арезорбтивная – нет достаточного всасывания в субарахноидальном пространстве.
В зависимости от того, в каком месте скапливается жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя (избыток в желудочках) и наружная – в субарахноидальном пространстве.
При открытой форме желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани. При возникновении препятствий на пути ликвора давление приходится на разные отделы головного мозга. Препятствия возникают из-за опухолей, травм, воспалений. При некоторых формах инсульта вещество мозга рассасывается, и его место занимает жидкость, примерно такие же процессы происходят в глубокой старости.
Для практических целей важна форма гидроцефалии:
- стабильная – давление ликвора несколько повышенное, но оно не растет;
- прогрессирующая – лечебные мероприятия не приводят к стабилизации объема ликвора, возможна атрофия мозгового вещества.
Чаще всего гидроцефалия встречается у детей.
Симптомы гидроцефалия
Проявления заболевания отличаются у детей и взрослых.
Гидроцефалия у детей протекает тяжело, приводит к задержке развития.
Из-за того, что кости черепа не срослись, голова ребенка с гидроцефалией имеет огромный размер, на ней видны разбухшие вены. Большой родничок напряжен, не пульсирует. При тяжелых формах швы черепа расходятся. Характерен внешний вид: тонкая кожа на голове, оттопыренные уши, затруднения при взоре вверх (симптом «заходящее солнце»), глубоко сидящие глаза. Дети отстают в развитии, позже сверстников переворачиваются и садятся, мало интересуются окружающим.
При устранении гидроцефалии на первом году жизни возможно нормальное психическое и физическое развитие ребенка.
У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия.
Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.
Неврологические проявления такие:
- снижение остроты зрения;
- выпадение полей зрения;
- головокружение и шаткость при ходьбе;
- повышение мышечного тонуса;
- парезы и параличи;
- размашистые несоразмерные движения;
- изменение почерка;
- эмоциональные и психические расстройства.
Причина гидроцефалия
Основных этиопатогенетических факторов три:
- избыточная продукция ликвора;
- расстройство циркуляции;
- нарушение всасывания.
Все эти нарушения возникают по множеству причин, среди которых:
- пороки развития нервной системы;
- внутриутробные инфекции;
- воспаления вещества мозга и оболочек;
- черепно-мозговые травмы;
- кровоизлияния в мозг;
- кисты;
- опухоли.
Особая форма гидроцефалии – заместительная, когда жидкость занимает место рассосавшейся, поврежденной или отсутствующей изначально мозговой ткани. Подобная форма может никак себя не проявлять, обнаруживается случайно. В медицинской литературе регулярно появляются публикации о том, что человек нормально живет и работает при отсутствии части мозга, замещенной жидкостью.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика гидроцефалия
Характерные признаки обращают на себя внимание при первом осмотре. Для дальнейшего обследования назначаются такие методы:
- рентгенография – видны истонченные черепные кости, их асимметрия, отпечаток вещества мозга на костях в виде «пальцевых вдавлений»;
- МРТ или КТ – определяются аномалии развития, препятствия по ходу ликворных путей, при необходимости выполняется в сосудистом режиме;
- УЗИ – применяется у детей до года;
- люмбальная пункция – определяется давление ликвора, с дальнейшим лабораторным изучением полученного материала;
- консультация офтальмолога – определяется состояние сосудов глазного дна и диска зрительного нерва.
Лечение гидроцефалия
Лечение зависит от причины, которая вызывала нарушение циркуляции ликвора, бывает консервативным и оперативным.
Консервативное лечение
Добиться кардинального улучшения консервативным путем возможно только в тех случаях, когда гидроцефалия стала осложнением другого заболевания – инфекции, травмы или воспаления
Для облегчения состояния назначают мочегонные средства разных химических групп.
Хирургическое лечение гидроцефалия
Применяется при врожденных формах, а также при органических болезнях. Эффективны такие методы:
- вентрикулоцистерностомия – эндоскопическая операция, в ходе которой соединяют III желудочек с одной из цистерн, чем улучшают всасывание ликвора;
- шунтирование – пластиковый катетер проводят от кисты головного мозга до брюшной полости, куда сбрасывается избыток жидкости;
- шунтирование III желудочка с брюшной полостью (вариант – с правым предсердием);
- шунтирование субарахноидального пространства с брюшной полостью;
- наружное дренирование – выполняется в срочных случаях для спасения жизни, отводящая трубка выводится наружу в емкость.
- Применение хирургических, а особенно эндоскопических методов лечения позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье.
Неврологи центра «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику и составляют программу лечения маленьких и взрослых пациентов с гидроцефалией. Специалисты принимают в удобное время.
Заболевания по направлению Неврология
