Гидроцефалия

Гидроцефалия – это наличие избыточной цереброспинальной жидкости (ликвора) в системе желудочков, омывающих головной мозг. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых.

Описание заболевания

Головной мозг имеет систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения.

Ликворная система содержит от 140 до 270 мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около 600 мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка и всасывание ликвора – постоянный и непрерывный процесс.

Выделяют основные формы гидроцефалии:

• открытая – расширены все желудочки, препятствий току ликвора нет;
• окклюзионная – по ходу продвижения ликвора возникает препятствие, закупориваются пути;
• арезорбтивная – нет достаточного всасывания в субарахноидальном пространстве.

В зависимости от того, в каком месте скапливается жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя (избыток в желудочках) и наружная – в субарахноидальном пространстве.

При открытой форме желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани. При возникновении препятствий на пути ликвора давление приходится на разные отделы головного мозга. Препятствия возникают из-за опухолей, травм, воспалений. При некоторых формах инсульта вещество мозга рассасывается, и его место занимает жидкость, примерно такие же процессы происходят в глубокой старости.

Для практических целей важна форма гидроцефалии:

• стабильная – давление ликвора несколько повышенное, но оно не растет;
• прогрессирующая – лечебные мероприятия не приводят к стабилизации объема ликвора, возможна атрофия мозгового вещества.

Чаще всего гидроцефалия встречается у детей.

Симптомы

Проявления заболевания отличаются у детей и взрослых.

Гидроцефалия у детей протекает тяжело, приводит к задержке развития.

Из-за того, что кости черепа не срослись, голова ребенка с гидроцефалией имеет огромный размер, на ней видны разбухшие вены. Большой родничок напряжен, не пульсирует. При тяжелых формах швы черепа расходятся. Характерен внешний вид: тонкая кожа на голове, оттопыренные уши, затруднения при взоре вверх (симптом «заходящее солнце»), глубоко сидящие глаза. Дети отстают в развитии, позже сверстников переворачиваются и садятся, мало интересуются окружающим.

При устранении гидроцефалии на первом году жизни возможно нормальное психическое и физическое развитие ребенка.

У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия.

Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.

Неврологические проявления такие:

• снижение остроты зрения;
• выпадение полей зрения;
• головокружение и шаткость при ходьбе;
• повышение мышечного тонуса;
• парезы и параличи;
• размашистые несоразмерные движения;
• изменение почерка;
• эмоциональные и психические расстройства.

Причины

Основных этиопатогенетических факторов три:

• избыточная продукция ликвора;
• расстройство циркуляции;
• нарушение всасывания.

Все эти нарушения возникают по множеству причин, среди которых:

• пороки развития нервной системы;
• внутриутробные инфекции;
• воспаления вещества мозга и оболочек;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• кисты;
• опухоли.

Особая форма гидроцефалии – заместительная, когда жидкость занимает место рассосавшейся, поврежденной или отсутствующей изначально мозговой ткани. Подобная форма может никак себя не проявлять, обнаруживается случайно. В медицинской литературе регулярно появляются публикации о том, что человек нормально живет и работает при отсутствии части мозга, замещенной жидкостью.

Диагностика

Характерные признаки обращают на себя внимание при первом осмотре. Для дальнейшего обследования назначаются такие методы:

• рентгенография – видны истонченные черепные кости, их асимметрия, отпечаток вещества мозга на костях в виде «пальцевых вдавлений»;
• МРТ или КТ – определяются аномалии развития, препятствия по ходу ликворных путей, при необходимости выполняется в сосудистом режиме;
• УЗИ – применяется у детей до года;
• люмбальная пункция – определяется давление ликвора, с дальнейшим лабораторным изучением полученного материала;
• консультация офтальмолога – определяется состояние сосудов глазного дна и диска зрительного нерва.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая вызывала нарушение циркуляции ликвора, бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Добиться кардинального улучшения консервативным путем возможно только в тех случаях, когда гидроцефалия стала осложнением другого заболевания – инфекции, травмы или воспаления

Для облегчения состояния назначают мочегонные средства разных химических групп.

Хирургическое лечение

Применяется при врожденных формах, а также при органических болезнях. Эффективны такие методы:

• вентрикулоцистерностомия – эндоскопическая операция, в ходе которой соединяют III желудочек с одной из цистерн, чем улучшают всасывание ликвора;
• шунтирование – пластиковый катетер проводят от кисты головного мозга до брюшной полости, куда сбрасывается избыток жидкости;
• шунтирование III желудочка с брюшной полостью (вариант – с правым предсердием);
• шунтирование субарахноидального пространства с брюшной полостью;
• наружное дренирование – выполняется в срочных случаях для спасения жизни, отводящая трубка выводится наружу в емкость.

Применение хирургических, а особенно эндоскопических методов лечения позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Неврологи центра «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику и составляют программу лечения маленьких и взрослых пациентов с гидроцефалией. Специалисты принимают в удобное время.

Наши преимущества:

Более 27 ведущих неврологов и нейрохирургов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания