Обратная связь

Услуги гинеколога


Заболевания


Статьи по теме
Симфония гормонов и женское здоровьеТак получилось, что женщин считают более зависимыми от гормонов, чем мужчин. Это ерунда с точки зрения биологии, но появилось такое мнение по двум объективным причинам.
Геморрой при беременностиГеморрой часто сопутствует беременности − им страдают около половины женщин, ожидающих ребенка. У беременных к обычным причинам вызывающим геморрой добавляются давление растущей матки на низ живота, которое сдавливает вены, и обусловленные низкой двигательной активностью кишечника запоры.


Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия
Лечением данного заболевания занимается гинеколог.

Что такое гипоплазия эндометрия?

image description
Гипоплазия эндометрия – недостаточность функционального слоя матки, при котором к моменту овуляции его толщина составляет менее 8 мм. Состояние является предпосылкой для бесплодия и невынашивания беременности, поскольку плодное яйцо не может прикрепиться к тонкой слизистой. В редких случаях имплантация оплодотворенной яйцеклетки все же происходит, однако при истонченном эндометрии беременность протекает тяжело, с угрозой внезапного самопроизвольного прерывания или внутриутробной гибели плода вследствие плацентарной недостаточности.

Эндометрий (внутренняя выстилка матки) состоит из базального слоя, из которого постоянно образуются новые клетки, и функционального, который включает эпителиальные и железистые клетки. Именно функциональный слой отторгается во время менструации. Под действием женских половых гормонов эндометрий претерпевает циклические изменения. Сразу после месячных он активно растет и созревает. От толщины эндометрия и его функциональной зрелости зависит прогноз относительно наступления беременности.

О гипоплазии эндометрия говорят, если в первую фазу цикла его толщина составляет менее 6 мм, а во вторую – менее 8 мм. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка соприкасается со спиральными артериями и находится в условиях повышенной концентрации кислорода, что неблагоприятно сказывается на ее жизнеспособности. Согласно результатам многочисленных исследований, эмбрионы лучше развиваются при условии сниженной концентрации кислорода, что достигается при нормальной толщине эндометрия (8-12 мм).

Гипоплазия эндометрия чаще развивается на фоне гормональных нарушений. При этом существенных изменений со стороны менструального цикла может и не быть. Женщину с неполноценно созревающим эндометрием обычно ничего не беспокоит. Обследование начинается только тогда, когда не удается забеременеть естественным путем.

Виды

image description
С учетом изменений, выявляемых при ультразвуковом обследовании матки, гипоплазия эндометрия может протекать по двум типам:

  • первый – толщина эндометрия существенно уменьшена (5-6 мм), однако гемодинамика в базальном слое стабильна;
  • второй – гипопластические изменения сочетаются с нарушениями кровообращения в артериях базального слоя и спиральные артериях матки.

Недостаточность эндометрия может сопровождаться морфологическими изменениями. Сохранение трехслойности внутренней выстилки в первую фазу цикла считают важным прогностическим признаком. Если структура эндометрия сохранена то, несмотря на его толщину, оплодотворенная яйцеклетка способна успешно прикрепляться в полости матки почти в 25% случаев. При отсутствии послойной дифференциации клеток, что обычно наблюдается после неоднократных выскабливаний слизистой (аборты, диагностика), беременность не наступает.

Симптомы

image description
Патология протекает без выраженных клинических проявлений. Обычно женщины не предъявляют никаких жалоб на общее самочувствие. Однако при детальном опросе пациенток квалифицированный гинеколог выявляет подозрительные симптомы:

  • позднее начало полового созревания;
  • менархе (первая менструация) после 15 лет;
  • малая продолжительность цикла (менее 21 дня);
  • месячные скудные, болезненные и непродолжительные (менее 3-4 дней);
  • неярко выраженные женские половые признаки (фигура, рост волос и распределение жировой ткани ближе к мужскому типу);
  • неудовлетворенность половой жизнью;
  • снижение либидо;
  • аноргазмия (иногда);
  • в анамнезе аборты или выкидыши.

При выявлении таких симптомов, которые сочетаются с невозможностью зачатия дольше 1 года, гинеколог составляет программу детального обследования пациентки, которая в первую очередь направлена на оценку состояния эндометрия.

Причины

Неполноценность эндометрия может быть обусловлена многими факторами, среди которых:

  • нарушения строения внутреннего слоя матки;
  • последствия эндокринных нарушений;
  • инвазивные внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания, ручной контроль полости матки после родов);
  • изменение чувствительности рецепторов эндометрия.

Гормональные сбои, в результате которых возможны гипопластические процессы в эндометрии, возникают на фоне гипофункции яичников, дисфункции коры надпочечников, синдрома поликистозных яичников, ожирения, гипотиреоза.

Благоприятные условия для нарушения развития и созревания эндометрия возникают при хронических воспалительных заболеваниях (эндометрит, аднексит, оофорит и др). Определенную роль в развитии хронических воспалений играют инфекционные заболевания. Склонность к маленькой толщине эндометрия возникает на фоне сосудистых патологий, а также хронических заболеваний, сопровождающихся микроциркуляторными нарушениями (сахарный диабет). Ученые отмечают склонность к гипотрофическим изменениям внутренней выстилки матки у женщин, которые страдают от аутоиммунных заболеваний. Это все группы риска по бесплодию, нуждающиеся в квалифицированном и динамическом наблюдении со стороны гинеколога.

Мнение эксперта

Гипоплазия эндометрия чревата не только бесплодием. Наступление беременности на фоне недостаточно подготовленного функционального слоя матки может привести к выкидышу, раннему и очень интенсивному токсикозу, фетоплацентарной недостаточности. Женщины с патологией эндометрия также имеют склонность к осложнениям во время родов. В этой категории рожениц выше риск слабости родовой деятельности, неполноценного раскрытия шейки матки, а также массивного кровотечения в послеродовой период. Чтобы избежать этих проблем, состояние эндометрия следует контролировать до наступления беременности, а также предпринимать правильные меры на этапе планирования зачатия.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
image description

Диагностика

Стандартная оценка состояния женской репродуктивной системы подразумевает гинекологический осмотр и УЗИ. При ультразвуковом исследовании матки врач обязательно измеряет толщину эндометрия и оценивает ее соответствие фазе цикла. При наличии подозрений на гипоплазию тканей гинеколог назначает повторные УЗИ в разные дни цикла. Как правило, исследования проводят на 7-й, 10-й дни, а также через 6-7 дней после наступления овуляции. Врач оценивает динамические изменения показателей, темпы роса внутреннего слоя матки и степень его готовности к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки во второй фазе цикла.

Если гипоплазия уже выявлена, гинеколог назначает обследование для выявления возможных причин патологии. С этой целью проводят:

  • анализы на гормоны;
  • гистеросальпингографию;
  • биопсию эндометриоидной ткани.

При необходимости назначают скрининг на венерические инфекции и иммунологические тесты.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

image description
Терапевтическая тактика при гипоплазии эндометрия зависит от этиологических факторов заболевания. Лечение направлено на нормализацию морфофункциональных процессов, восстановление рецепторного и имплатационного потенциала, а также нормализацию толщины эндометрия. Для этого гинекологи проводят коррекцию гормонально фона, антиагрегантную и иммуномодулирующую терапию. При низкой эффективности консервативных методов прибегают к хирургическим техникам.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает коррекцию гормонального фона с помощью соответствующих препаратов. Если в основе патологии лежат инфекционно-воспалительные процессы, проводят лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. В ряде случаев требуется назначение иммуномодуляторов, витаминов, фитотерапевтических препаратов. После устранения этиологического фактора прибегают к лечению гормональными препаратами, которые помогают восстановить правильный ритм выработки половых стероидов и повысить чувствительность эндометрия к этим веществам.

Для улучшения микроциркуляции в стенках матки назначают физиотерапевтические процедуры, грязелечение, аппликации парафина или озокерита. Возможно применение гирудотерапии, гинекологического массажа, лазерной терапии. Результаты лечения оценивают по динамике изменения толщины эндометрия на протяжении нескольких циклов.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает ожидаемого результата, врачи прибегают к выскабливанию матки. Считается, что такая внутриматочная манипуляции вызывает стресс со стороны эндометрия и стимулирует базальный слой для активного обновления функционального.

Операция проходит под общим наркозом занимает около 20 минут. Во время вмешательства врач под контролем гистероскопа удаляет внутренний слой эндометрия. Через несколько часов после вмешательства пациентка может отправляться домой. В дальнейшем для восстановления толщины эндометрия назначают гормональную терапию.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Профилактика гипоплазии эндометрия также подразумевает избирательность в половых контактах для снижения риска инфекционных и воспалительных процессов.

Чтобы контролировать здоровье репродуктивной системы, девушкам и женщинам рекомендовано регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога. Первый визит должен состояться вскоре после наступления месячных. В последующем – раз в год с момента начала половой жизни. Такой график посещения гинеколога позволит выявлять любые нарушения в женском организме на самых начальных стадиях и вовремя предпринимать необходимые меры.

Обязательно стоит проконсультироваться с врачом внепланово, если у девочки в возрасте 12-13-14 лет не растут молочных железы, и не появляются волосы в подмышечной впадине и на лобке, а возрасте 15-16 лет нет месячных. Женщинам, которые пытаются забеременеть, нужно обращаться за помощью через 1 год безуспешных попыток зачатия.

Реабилитация

Применение эндоскопического оборудования позволяет свести к минимуму травматизацию здоровых тканей матки. Женщину выписывают в день проведения выскабливания (через 4-5 часов). В течение первых дней пациентке показан покой, противовоспалительная и обезболивающая терапия. В дальнейшем на 2-3 недели необходимо воздержаться от половых контактов и купания в открытых водоемах, а также посещения сауны, бани, пляжа. Физические и психоэмоциональные нагрузки в этот период противопоказаны.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением гипоплазии эндометрия?
  • Лечением патологии занимается гинеколог.

  • Можно ли вылечить гипоплазию эндометрия народными способами?
  • Эффективность нетрадиционных способов лечения сомнительна. Важно под контролем врача пройти комплексное обследование и установить причины патологических изменений. Затем приступать к традиционной терапии с применением индивидуально подобранных медикаментозных средств. Промедление может привести к необратимым изменениям в матке, а на фоне стойкого уменьшения толщины эндометрия вероятность наступления беременности становится минимальной.

  • Как долго надо лечить гипоплазию эндометрия?
  • Стоит отметить, что это серьезный диагноз, который требует длительного лечения (не менее 6 месяцев). Терапия гипоплазии эндометрия очень сложная, т.к. не всегда удается выявить истинные причины, или же изменения слизистой слишком далеко зашли, когда имеется уже повреждение базального (росткового) слоя.

Источники

    1. Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Дымова А.В. Подготовка к беременности женщин с гипоплазией эндометрия

    Звезды медицины

    Быкова Светлана Анатольевна
    Быкова Светлана Анатольевна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
    Иванова Галина Павловна
    Иванова Галина Павловна
    Врач акушер-гинеколог, врач онкогинеколог, врач высшей категории, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
    Погосян Шаке Манвеловна
    Погосян Шаке Манвеловна
    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
    Ремез Елена Анатольевна
    Ремез Елена Анатольевна
    Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
    Аскольская Светлана Ивановна
    Аскольская Светлана Ивановна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
    «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
    Аскольская Светлана Ивановна
    Аскольская Светлана Ивановна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
    Верховых Ирина Викторовна
    Верховых Ирина Викторовна
    Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
    Купеева Екатерина Сергеевна
    Купеева Екатерина Сергеевна
    Врач-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
    Самойлов Александр Реджинальдович
    Самойлов Александр Реджинальдович
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
    Хусаинова Венера Хайдаровна
    Хусаинова Венера Хайдаровна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
    Баева Ирина Борисовна
    Баева Ирина Борисовна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
    Быкова Светлана Анатольевна
    Быкова Светлана Анатольевна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
    Камалова Елена Юрьевна
    Камалова Елена Юрьевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
    Кузнецова Татьяна Валерьевна
    Кузнецова Татьяна Валерьевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
    Тихомиров Александр Леонидович
    Тихомиров Александр Леонидович
    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент
    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
    Вороной Святослав Владимирович
    Вороной Святослав Владимирович
    Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
    Госсен Валерия Александровна
    Госсен Валерия Александровна
    Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
    Калинина Наталья Анатольевна
    Калинина Наталья Анатольевна
    Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
    Ставничук Анна Владимировна
    Ставничук Анна Владимировна
    Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент
    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
    Ускова Мария Александровна
    Ускова Мария Александровна
    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
    Соломонашвили Вера Нодариевна
    Соломонашвили Вера Нодариевна
    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
    Гониянц Гаяна Георгиевна
    Гониянц Гаяна Георгиевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
    Маркова Евгения Владимировна
    Маркова Евгения Владимировна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
    Рубец Елена Ивановна
    Рубец Елена Ивановна
    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
    Зеленюк Борис Игоревич
    Зеленюк Борис Игоревич
    Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
    «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
    Капанадзе Магда Юрьевна
    Капанадзе Магда Юрьевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
    «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
    Клочкова Елена Александровна
    Клочкова Елена Александровна
    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
    «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
    Вороной Святослав Владимирович
    Вороной Святослав Владимирович
    Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
    Госсен Валерия Александровна
    Госсен Валерия Александровна
    Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
    Калинина Наталья Анатольевна
    Калинина Наталья Анатольевна
    Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
    Ставничук Анна Владимировна
    Ставничук Анна Владимировна
    Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент
    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
    Ускова Мария Александровна
    Ускова Мария Александровна
    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
    Ремез Елена Анатольевна
    Ремез Елена Анатольевна
    Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
    Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
    Гониянц Гаяна Георгиевна
    Гониянц Гаяна Георгиевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
    Маркова Евгения Владимировна
    Маркова Евгения Владимировна
    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
    Рубец Елена Ивановна
    Рубец Елена Ивановна
    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
    Капанадзе Магда Юрьевна
    Капанадзе Магда Юрьевна
    Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
    Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

    Клиники

    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
    • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
    • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
    • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
    • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
    • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
    • с 09:00 до 21:00 в будни и в выходные

    Хотите мы вам перезвоним?

    Спасибо за обращение.
    Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
    image description

    Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках:

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская») Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)


    Лицензии
    Посмотреть все лицензии
    Позвонить
    Заказать звонок