Мы продолжаем оказывать плановую
и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты

пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться
услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Обратная связь

Услуги офтальмолога


Заболевания


Статьи по теме
КонъюнктивитКонъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда Конъюнктивит называют еще "кроличьи глаза", это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.
Компьютер и зрениеПри работе с компьютером, в отличие от чтения книги, когда можно легко найти удобное положение, человек полностью зависит от положения дисплея.


Глаукома

Глаукома
Глаукома – хроническая офтальмологическая патология, характеризующаяся прогрессирующим и необратимым снижением остроты зрения по причине стойкого повышения внутриглазного давления. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-офтальмолог.
image description

О заболевании

Основным причинным фактором является нарушение оттока внутриглазной жидкости, которое ведет к патологическому вдавлению диска зрительного нерва. На нем формируются углубления, которые являются признаками атрофических изменений, чреватых полной утратой функции передачи нервных импульсов. Чем большая часть нервных волокон повреждается, тем меньше видит пациент. Со временем в отсутствие лечения зрительная функция теряется полностью.

Глаукома является второй по частоте причиной слепоты (после катаракты). Заболевание чаще выявляют у пожилых людей, однако встречаются врожденные и юношеские формы. На начальных этапах развития болезнь развивается бессимптомно, поэтому пациенты обращаются за помощью уже при значительных зрительных нарушениях.

Глаукома может развиваться как самостоятельная патология (первичная) или быть причинно-следственным результатом другого заболевания (вторичная). В зависимости от механизма возрастания давления жидкости внутри глаза выделяют закрытоугольную и открытоугольную формы.

Течение патологии может быть двояким:

  • стабилизированное – негативная динамика на протяжении 6 месяцев наблюдения отсутствует;
  • нестабилизированное – на фоне прогрессирования заболевания поля зрения постепенно сужаются.


Симптомы

image description

Открытоугольная глаукома долго протекает без явной, беспокоящей пациента, симптоматики. Патологические изменения развиваются на протяжении нескольких лет. В течение этого времени могут периодически появляться следующие неспецифические симптомы:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • ощущение затуманенности взгляда;
  • мелькание «мушек», радужных кругов, сеточки перед глазами;
  • головные боли;
  • ощущение давления или ломоты в области бровей.


Как правило, поражаются оба зрительных органа. Пациенты обычно обращаются к офтальмологу по поводу значительного ограничения бокового зрения или полной слепоты на один глаз.

Закрытоугольная форма глаукомы может протекать в 3 формах:

  • Преглаукома. Симптоматика отсутствует, изменения определяются только при офтальмологическом осмотре. Некоторых пациентов беспокоит периодическое мелькание радужных кругов, кратковременное ухудшение зрения, дискомфортные ощущения во время движений глазами.
  • Острый приступ глаукомы. Состояние развивается на фоне нервно-психического перенапряжения, длительного нахождения в темноте или в наклонном положении, в результате расширения зрачка медикаментами. Внутриглазное давление может повышаться до 80 мм. рт. ст., при этом на ощупь глазное яблоко становится очень твердым. Возникает резкая боль в глазу, покраснение, возможна тошнота, рвота, боль в сердце. Зрачки расширяются, приобретают зеленоватый оттенок. Состояние может привести к отмиранию нерва, поэтому требует срочной медицинской помощи.
  • Хроническая форма. Повышение внутриглазного давления становится постоянным и со временем нарастает. Пациента периодически беспокоят приступы, которые имеют менее выраженные проявления, чем при остром течении. Параллельно в зрительном нерве происходят атрофические изменения, что ведет к слепоте.

Экспертное мнение

Офтальмологи в очередной раз напоминают пациентам, что глаукома – это коварное заболевание, которое развивается исподволь. Отсутствие ярких симптомов приводит к тому, что патология выявляется уже на поздних стадиях, когда в той или иной степени имеются повреждения зрительного нерва.

Это означает, что произошедшие нарушения являются практически необратимыми. Поэтому чтобы сохранить четкое и ясное зрение, надо регулярно проходить офтальмологические осмотры с определением внутриглазного давления. Это правило особенно актуально для людей старше 40 лет.

Комарова Марианна Геннадиевна,
врач хирург-офтальмолог, хирург высшей категории, к.м.н., профессор РАЕ.

Причины

При глаукоме нарушается равновесие между оттоком и притоком внутриглазной жидкости. Этот секрет скапливается в структурах глаза в избыточном количестве, что сопровождается повышением внутриглазного давления, компрессией структур глаза, деструкцией нервных волокон и атрофическими изменениями в зрительном нерве.

Заболевание имеет мультифакторную природу, то есть для его развития требуется одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих ситуаций. Врожденная форма ассоциирована с аномалиями развития органов зрения, травмами и опухолями.

Первичная глаукома чаще возникает у пациентов с отягощенным семейным анамнезом. Склонность к развитию вторичной формы отмечена у лиц со следующими заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • гипертензия;
  • шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • дальнозоркость;
  • катаракта;
  • воспалительные поражения глаз (увеит, иридоциклит, склерит, кератит и др.).

Пусковым механизмом развития патологии может стать травма, ожог глаз, хирургические операции, прогрессирование опухоли.

Диагностика глаукомы

Обследование на глаукому подразумевает проведение следующих тестов:

  • определение показателей давления внутриглазной жидкости (проводят обычную и суточную тонометрию, а также эластотонометрию);
  • измерение показателей гидродинамики (с помощью электронной тонографии);
  • оценка угла передней камеры и состояния траберкулы (проводят гониоскопию или УЗИ глаза);
  • изучение состояния диска глазного нерва (проводят офтальмоскопию).


Чтобы оценить функциональную состоятельность органов зрения, измеряют остроту зрения, периферического и центрального поля, чувствительность к цветам.

В сложных клинических случаях могут потребоваться другие диагностические процедуры (лазерная офтальмоскопия, поляриметрия, оптическая когерентная томография и др.) Перечень обследований офтальмолог составляет в индивидуальном порядке, ориентируясь на особенности клинического случая.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Получить консультацию

Лечение

Лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Решающую роль при подборе терапевтической тактики имеет стадия развития заболевания, степень повышения внутриглазного давления, возраст, состояние зрения пациента и наличие сопутствующих патологий.

Лечение направлено на снижение и стабилизацию внутриглазного давления, регуляцию глазной гидродинамики, а также улучшение трофики и профилактику атрофии зрительного нерва с целью сохранения зрения и повышения качества жизни пациента.

Консервативное лечение

Основной целью терапии выступает нормализация давления, а улучшение кровообращения и трофики позволяют стабилизировать его уровень и предотвратить дистрофические изменения в структуре органов зрения.

Антиглаукоматозный препарат подбирает врач-офтальмолог с помощью специальных проб. После назначения средства пациент регулярно посещает врача для контрольных осмотров на протяжении 1-3 недель. В дальнейшем контроль проводят 1 раз в 3 месяца. Через 1-2 года препарат меняют, чтобы предотвратить развитие резистентности. Для снижения внутриглазного давления применяются средства, которые улучшают отток внутриглазной жидкости и снижают интенсивность синтеза водянистой влаги. В некоторых случаях необходимо использование препаратов комбинированного действия.



АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
image description

Хирургическое лечение глаукомы

В ряде случаев не удается стабилизировать внутриглазное давление с помощью лекарственных препаратов. Неэффективность консервативного лечения является показанием для проведения хирургического вмешательства, поскольку остановить прогрессирование заболевания другим путем невозможно.

С целью восстановления оттока внутриглазной жидкости проводят антиглаукоматозные микрохирургические операции по замене хрусталика, традиционные проникающие и непроникающие хирургические вмешательства (трабекулэктомия, склерэктомия), а также лазерные операции. Целью хирургического лечения является устранение блоков, которые затрудняют гидродинамику в глазу.

Реабилитация

Операции проводятся под местным капельным наркозом, занимают от 15 до 40 минут. Послеоперационное наблюдение в стационаре длится от 3 часов до суток. После выписки пациент проходит медикаментозное лечение и регулярно посещает врача для контрольных осмотров.

На этапе реабилитации пациенту показано ношение специальных защитных очков, ограничение времени пребывания под открытыми солнечными лучами. Желательно соблюдать принципы рационального питания, принимать витаминно-минеральные комплексы. Также пациентам со склонностью к повышению внутриглазного давления рекомендуют избегать физического труда, который требует наклонного положения верхней части тела и прикладывания больших физических усилий.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением глаукомы?
    Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-офтальмолог.

  • Что такое глаукома с нормальным давлением?
    Речь идет о нормотензивном варианте течения заболевания, при котором уровень давления большую часть времени сохраняется в пределах 26 мм. рт. ст. Однако, это не означает, что заболевания нет. Уровень давления повышается периодически. Чаще такое бывает на ранних стадиях развития открытоугольной глаукомы.

  • Какие специфические симптомы имеются у глаукомы?
    Проявления заболевания неспецифичны. На ранних стадиях их вовсе может не быть. По этой причине врачи рекомендуют людям, близкие родственники которых страдают от этой болезни, регулярно проходить контрольные осмотры у офтальмолога (ежегодно). Если человек замечают ухудшение зрения или любые зрительные нарушения («мушки», радуги, болезненные ощущения в глазах), нужно срочно пройти внеплановое обследование. Ведущий симптом болезни – сужение поля зрения (ограниченность бокового видения), однако он появляется уже на стадии прогрессирующей атрофии зрительного нерва.

  • Берут ли с глаукомой в армию?
    Все зависит от стадии развития заболевания, степени патологических изменений, потери зрительных функций. Также важно, проходил ли юноша лечение по поводу глаукомы. Как правило, заболевание является поводом для зачисления призывника в запас или признания его «не годным» для службы в войсках. При стабилизированном легком течении, а также при поражении только одного глаза, молодого человека освобождают от службы в мирное время.

Источники

  1. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е. – М.: Медицина, 2001
  2. Шкарлова С.И. Глаукома и катаракта. Серия «Медицина для вас». Ростов н/д: Феникс, 2001.

Звезды медицины

Загребельная Лариса Викторовна
Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Попов Андрей Владимирович
Попов Андрей Владимирович
Врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Загребельная Лариса Викторовна
Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Катаев Михаил Германович
Катаев Михаил Германович
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, д.м.н., профессор, приходящий консультант
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Комарова Марианна Геннадиевна
Комарова Марианна Геннадиевна
Хирург-офтальмолог, хирург высшей категории, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Макаров Руслан Александрович
Макаров Руслан Александрович
Врач-офтальмолог к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Милингерт Анастасия Валерьевна
Милингерт Анастасия Валерьевна
Врач-офтальмолог, к.м.н., доцент
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Миргородская Светлана Александровна
Миргородская Светлана Александровна
Врач-офтальмолог, врач-микрохирург, врач лазерный хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Полапина Анастасия Анатольевна
Полапина Анастасия Анатольевна
Врач-офтальмолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Полапина Анастасия Анатольевна
Полапина Анастасия Анатольевна
Врач-офтальмолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Коломейцев Максим Николаевич
Коломейцев Максим Николаевич
Врач-офтальмолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Казакова Ксения Александровна
Казакова Ксения Александровна
Врач-офтальмолог, к.м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Загребельная Лариса Викторовна
Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Коломейцев Максим Николаевич
Коломейцев Максим Николаевич
Врач-офтальмолог, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Казакова Ксения Александровна
Казакова Ксения Александровна
Врач-офтальмолог, к.м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Загребельная Лариса Викторовна
Загребельная Лариса Викторовна
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Казакова Ксения Александровна
Казакова Ксения Александровна
Врач-офтальмолог, к.м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Катаев Михаил Германович
Катаев Михаил Германович
Врач-офтальмолог, офтальмохирург, д.м.н., профессор, приходящий консультант
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Милингерт Анастасия Валерьевна
Милингерт Анастасия Валерьевна
Врач-офтальмолог, к.м.н., доцент
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Миргородская Светлана Александровна
Миргородская Светлана Александровна
Врач-офтальмолог, врач-микрохирург, врач лазерный хирург, к.м.н.
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description

Врачи-офтальмологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок