Тугоухость (глухота)
Что такое глухота?
Глухота (тугоухость) – нарушение восприятия звуков и речевой коммуникации, состояние, при котором человек полностью или частично теряет слух. Эта патология широко распространена – ею страдают более 13 млн. жителей России, как взрослые, так и дети, а согласно прогнозам ВОЗ, к 2050г. проблемы со слухом будут иметь место у порядка 2.5 млрд. человек по всему миру.
О заболевании
Глухота у человека существенно влияет на качество его жизни, отражаясь на всех ее сферах: мешает получить образование, устроиться на квалифицированную, высокооплачиваемую работу, затрудняет общение с окружающими, становится причиной одиночества. Люди с нарушениями слуха нуждаются в поддержке со стороны близких людей, общества, государства.
Значительное снижение слуха приводит к инвалидизации человека.
Своевременная диагностика тугоухости, определение ее степени, выявление возможных причин, адекватная медицинская помощь и полноценная реабилитация пациента, страдающего этой патологией, повысят его шансы на выздоровление, улучшат качество жизни и сохранят место в социуме.
Виды
По времени возникновения выделяют два типа глухоты: врожденный (новорожденный младенец уже имеет расстройство слуха) и приобретенный (патология формируется на каком-либо из этапов жизни человека).
В зависимости от локализации поражения различают такие виды (типы) тугоухости:
- кондуктивная (препятствие звуку формируется на уровне наружного или среднего уха из-за аномалий развития, инфекционно-воспалительных процессов, травм, новообразований);
- сенсоневральная, или нейросенсорная (обусловлена гибелью волосковых клеток внутреннего уха в результате нарушений микроциркуляции, повреждения слухового нерва, инфекционного либо аутоиммунного процессов, воздействия токсических веществ);
- смешанная (сочетает в себе оба описанных выше варианта).
В зависимости от выраженности снижения слуха различают такие степени тугоухости у взрослых и детей:
- I – пациент не воспринимает звуки силой в 26-40 дБ;
- II – отсутствует восприятие звуков мощностью в 41-55 дБ;
- III – ухо чувствительно к звукам, сила которых превышает 56-70 дБ;
- IV – ухо не улавливает даже громкие звуки – силой в 71-90 дБ.
Если пациент не слышит звуки, мощность которых более 90 дБ, его диагноз – глухота.
В зависимости от темпов развития и особенностей течения патологического процесса выделяют такие виды глухоты:
- острую (слух снижается быстро, в течение одного-двух суток);
- подострую (снижение слуха развивается дольше недели);
- хроническую (слух ухудшается медленно, но неуклонно, в течение нескольких месяцев или лет);
- внезапную (тугоухость развивается неожиданно, за несколько часов, чаще поражает одно ухо, является преимущественно следствием инфекционного процесса, в половине случаев самоизлечивается, у некоторых пациентов – является необратимым процессом).
Симптомы тугоухости
О наличии врожденной тугоухости у ребенка можно судить по наличию таких признаков:
- отсутствие реакции младенца на звуки;
- нарушения речевой функции;
- ротовое дыхание;
- проблемы с поведением;
- странная мимика.
Приобретенная подострая или хроническая глухота начинается незаметно – пациент отмечает, что стал хуже разбирать шепот или негромкую речь, постоянно приходится прислушиваться. Может страдать разборчивость речи при нормальном слухе.
При внезапной глухоте ухудшение звукового восприятия наступает остро, может сопровождаться звоном или шумом в ухе, чувством заложенности и давления, а также нарушениями функций вестибулярного аппарата (головокружения, нарушения равновесия).
Причины глухоты
К врожденной глухоте могут привести:
- инфекционные заболевания матери при беременности;
- воздействие на организм беременной женщины токсических веществ;
- кровное родство между родителями;
- недоношенность;
- тяжелые роды;
- неблагоприятная наследственность;
- травма головы новорожденного;
- аномалии развития черепа и слухового прохода, среднего уха.
К причинам приобретенной глухоты у взрослых относят:
- опухоли;
- длительное воздействие шума высоких частот;
- генетические нарушения слуха при различных синдромах;
- прием ототоксичных (оказывающих токсическое воздействие на слух) медикаментов;
- травмы головы;
- инородное тело в ухе;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов головы (менингиты, отиты и прочие);
- повреждения барабанной перепонки;
- возрастные изменения.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика глухоты в «СМ-Клиника»
Первым делом отоларинголог выяснит все жалобы пациента, соберет анамнез и осмотрит уши с помощью отоскопа.
При подозрении на глухоту врач нашей клиники оценит состояние слуха пациента путем проведения разговорного теста (обычная и шепотная речь).
Далее будут проведены камертональные пробы, которые дают возможность установить локализацию слуховых повреждений (сравниваются воздушная и костная проводимость звука).
Следующий этап диагностики – тональная аудиометрия, во время которой измеряется острота и чувствительность слуха. При необходимости дополнительно проводится тимпанометрия – обследование барабанной полости, функции слуховых косточек.
Для качественной визуализации области поражения и выявления точной причины нарушений слуха используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Из лабораторных методов исследования пациенту назначают:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- обследование крови на инфекции.
С помощью этих методов диагностики врач получает возможность выявить инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, оценить степень тяжести патологического процесса.
Сопоставляя результаты дополнительных методов исследования с жалобами и данными объективного осмотра, врач выставит окончательный диагноз и предложит пациенту наиболее эффективный в его ситуации вариант лечения.
Мнение эксперта
Нарушения слуха часто диагностируются у пожилых пациентов. Будучи в возрасте, такие люди не обращают внимания на то, что стали хуже слышать, объясняют свои симптомы возрастными изменениями и не спешат обращаться за помощью к врачу. А зря! Как правило, однажды они все же приходят к ЛОРу, но уже на стадии тугоухости, исключающей возможность избавиться от проблемы.
Как врач, регулярно наблюдающий таких пациентов, призываю всех быть внимательными к своему здоровью, не пускать проблемы со слухом на самотек, а обращаться к врачу при появлении первых признаков глухоты. Такой подход повысит ваши шансы на успешное устранение проблемы и нормализацию слуха.
Лечение тугоухости
Терапия слуховых нарушений зависит от причин их появления. Но чем раньше поставлен диагноз и выбран способ лечения, тем более успешен прогноз.
- Если причиной снижения слуха стала инфекция, пациенту назначат антибиотики, противовоспалительные препараты, при выраженном воспалительном процессе – кортикостероиды.
- В случае травмы основные действия врача будут направлены на коррекцию костных нарушений и медикаментозное устранение последствий возможного сотрясения или ушиба мозга (сосудистые, мочегонные, нейрометаболические препараты, ноотропы).
- При опухолевом процессе в ухе или головном мозге единственный эффективный метод лечения – операция.
Наиболее современный и высокоэффективный метод лечения глухоты – кохлеарная имплантация. Поскольку эта процедура требует применения высоких технологий, стоимость ее высока, однако это – единственный шанс на полноценный слух у пациентов с нейросенсорной тугоухостью.
Профилактика глухоты
Чтобы снизить риск снижения слуха, следует:
- избегать пребывания в условиях интенсивного шума;
- вакцинироваться против инфекционных заболеваний (корь, краснуха и другие);
- при возникновении симптомов патологии уха – своевременно обращаться за консультацией к врачу и соблюдать данные им рекомендации по лечению;
- избегать приема ототоксичных препаратов;
- беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни, избегать инфекций и воздействия на организм токсических веществ.
Реабилитация
Своевременное адекватное лечение приобретенной тугоухости в большинстве случаев приводит к восстановлению у пациента слуха, возвращает его к полноценной жизни.
Лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, нуждаются в регулярном посещении отоларинголога, сурдолога для контрольных обследований слуха, при необходимости – коррекции работы слухового аппарата.
Вопросы-ответы
Может ли после приема лекарств развиться тугоухость?
Да, некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое воздействие на орган слуха – являются ототоксичными. К ним относятся некоторые антибиотики (в частности, гентамицин, канамицин), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, аспирин), диуретики (фуросемид), цитостатики (винкристин, цисплатин). Чтобы избежать негативных эффектов лекарств, следует их применять только в допустимых дозировках и строго по назначению врача.
Глухота – это навсегда?
Прогноз при тугоухости зависит от причин, вызвавших ее. Иногда слух восстанавливается даже без вмешательства врача, в иных случаях – на фоне медикаментозного лечения, реже слышать пациенту помогает кохлеарная имплантация, а в отдельных ситуациях даже немного улучшить слух невозможно – глухота остается с пациентом навсегда.
Источники
Владимир Пальчун: Оториноларингология. Национальное руководство. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2020г., 1060 с.
Большаков Никита Викторович От девиации к идентичности: трансформация научных подходов к пониманию глухоты // ЖССА. 2016. №2.
Кузовков В. Е., Лиленко А. С., Сугарова С. Б., Костевич И. В. Приобретенная патология внутреннего уха как фактор, осложняющий хирургический этап кохлеарной имплантации. Consilium Medicum. 2018;3:80-84.
Кузнецов М.С., Морозова М.В., Дворянчиков В.В., Глазников Л.А., Пастушенков В.Л., Гофман В.Р. Современные подходы и перспективные направления в лечении острой сенсоневральной тугоухости акутравматического генеза. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):88 92.
