Гастроэнтерит
Что это такое?
Гастроэнтерит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки преимущественно инфекционной природы. В тяжелых случаях приводит к выраженному обезвоживанию организма, которое нарушает работу внутренних органов и значительно снижает качество жизни пациента. Обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов гастроэнтерита поможет в короткий срок справиться с болезнью и предотвратить развитие ее неприятных последствий.
О заболевании
Эта патология чрезвычайно широко распространена – заболеваемость ею занимает второе место в структуре инфекционных болезней, уступая только ОРВИ. Страдают гастроэнтеритом чаще дети, но нередко он встречается и у взрослых пациентов.
Заболевание нарушает пищеварительную, секреторную, транспортную функции пораженных органов, вызывает вторичные иммунные изменения и нарушения обмена веществ, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.
Виды
По характеру течения различают 2 типа гастроэнтерита:
- острый (начинается внезапно, остро, характеризуется яркой клинической симптоматикой);
- хронический (протекает волнообразно, с чередованием периодов ремиссии и обострения процесса).
Выделяют 3 степени тяжести течения острого гастроэнтерита:
- легкая – сопровождается редкой рвотой и учащением стула; температура тела пациента нормальная, признаков обезвоживания нет;
- средняя – рвота и диарея возникают до 10 раз в сутки, температура тела пациента повышается до 38.0-38.5°С, определяются начальные проявления обезвоживания;
- тяжелая – неукротимые рвота и диарея, выраженная гипертермия (39°С и более), озноб, выраженное обезвоживание.
По причинному фактору гастроэнтерит классифицируют на такие виды:
- инфекционный (вирусный, бактериальный, вызванный простейшими);
- неинфекционный (аллергический, лекарственный, вызванных химическим или физическим воздействием на слизистую ЖКТ).
Симптомы
Клинические проявления острого гастроэнтерита развиваются внезапно и в течение нескольких часов нарастают. У пациента появляются тошнота и рвота, частый жидкий стул, он отмечает урчание в животе, разлитую боль по ходу кишечника, возможны дискомфорт, боль в желудке. Количество эпизодов рвоты и диареи зависит от тяжести течения процесса и составляет от 1-2 до 10-15 и более раз в сутки. Обычно рвота приносит некоторое облегчение, но уже вскоре повторяется вновь.
Иные, неспецифичные, признаки острого гастроэнтерита:
- повышение температуры тела;
- общая слабость, разбитость, утомляемость;
- головная боль, головокружение;
- сонливость;
- проявления дегидратации, или обезвоживания (сухость кожи и слизистых, сухой обложенный налетом язык, жажда, сильная слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, в тяжелых случаях – уменьшение количества выделяемой мочи, понижение температуры тела, нарушение сознания, судороги).
Хронический гастроэнтерит в стадии обострения протекает с болью в животе, возникающей через некоторое время после еды, отрыжкой, тошнотой, иногда – рвотой, вздутием, урчанием в животе, изменением частоты и консистенции стула (как правило, он чаще раза в день, полужидкий или жидкий).
Общие симптомы обострения хронического гастроэнтерита:
- общая слабость, утомляемость;
- плаксивость, раздражительность;
- нарушения сна;
- ломкость, слоистость ногтей, ломкость волос;
- сухость, снижение тонуса кожи.
Вызывают обострения неправильное питание и иные болезни пищеварительного тракта. Вовремя начатое верное лечение приводит к ремиссии в течение 10-14 дней.
Причины
Большинство случаев этой патологии вызвано инфекцией – вирусами (ново-, астро-, адено-, ротовирусы), бактериями (клостридии, шигеллы, кампилобактер, кишечная палочка, сальмонелла, стафилококки), паразитами (амеба и другие).
Иные причины острого гастроэнтерита:
- алкоголь;
- жирная или острая пища;
- радиация;
- химические вещества;
- лекарственные средства;
- аллергическая реакция на определенные продукты.
Хроническая форма болезни становится следствием неверно леченной острой формы или возникает из-за инфицирования пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер пилори, особенно у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Диагностический процесс при подозрении на гастроэнтерит состоит из таких этапов:
- сбор жалоб, данных анамнеза болезни;
- анализ факторов риска и эпидемиологической обстановки в регионе проживания пациента;
- объективное обследование (повышение температуры тела, бледность, сухость кожи, белый или серый густой налет на языке, болезненность живота, урчание кишечника при пальпации (прощупывании);
- лабораторные исследования (клинический анализ крови – признаки воспалительного процесса и/или обезвоживания организма, копрограмма – примесь крови, слизи, жиров, непереваренной клетчатки в каловых массах);
- верификация возбудителя в рвотных или каловых массах, крови, моче;
- инструментальная диагностика (ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, внутрижелудочная рН-метрия, антродуоденальная манометрия).
Анализируя и суммируя данные, полученные на каждом из этапов диагностики, врач верифицирует заболевание и рекомендует пациенту наиболее эффективную в его ситуации схему лечения.
Мнение эксперта
Гастроэнтерит – часто встречающееся и порой – весьма опасное для пациента заболевание, течение которого сложно спрогнозировать. Особенности клинической картины напрямую зависят от вида возбудителя и индивидуальных особенностей организма. Иногда в дебюте патология протекает в легкой форме, но затем стремительно прогрессирует и приводит к выраженному обезвоживанию, которое вызывает судороги, нарушает сознание пациента и даже несет угрозу его жизни.
Избежать такого сценария поможет внимательное, заботливое отношение к своему здоровью – обращение к специалисту за уточнением диагноза и рекомендациями по лечению при появлении первых симптомов гастроэнтерита. Вероятно, врач порекомендует вам госпитализацию в инфекционный стационар. Не стоит отказываться! Ведь эта болезнь заразна – вы являетесь источником инфекции для всех окружающих вас людей. К тому же только в стационаре возможна качественная диагностика и полноценное наблюдение за пациентом, которые особенно важны при среднетяжелых и тяжелых формах патологии. Следуя рекомендациям врача, вы в короткий срок справитесь с болезнью и вернетесь домой.
Лечение
Основа лечения острого гастроэнтерита – регидратация, или восполнение дефицита в организме жидкости, коррекция или недопущение обезвоживания. Метод ее зависит от исходного состояния пациента – жидкость может быть предложена ему в виде солевого раствора для питья или вводиться путем внутривенных инфузий (капельниц).
Также важна диетотерапия. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоперевариваемую щадящую пищу, без острых, жирных, жареных блюд, экстрактивных веществ. В первые дни болезни может быть снижен или вовсе отсутствовать аппетит, а вид или запах пищи – вызывать очередной приступ тошноты и рвоты. В этот период следует соблюдать полное голодание, а при возвращении аппетита – есть маленькими порциями, постепенно вводить в пищу новые продукты с учетом рекомендуемых ограничений. От газированных напитков, кофе, алкоголя в период болезни следует полностью отказаться.
Также пациенту могут быть назначены:
- при подтвержденной бактериальной природе болезни – антибиотики;
- для связывания токсинов и уменьшения диареи – энтеросорбенты;
- при боли в животе – спазмолитики, препараты висмута;
- при повышенной кислотности – ингибиторы протонной помпы, антациды;
- при сниженной кислотности желудка – натуральный желудочный сок;
- при сниженной ферментативной активности органов пищеварительного тракта – препараты ферментов;
- в отдельных случаях – противорвотные и антидиарейные препараты;
- пробиотики.
В комплексном лечении хронического гастроэнтерита могут быть использованы методики физиотерапии – магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами и прочие.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития гастроэнтерита, следует:
- соблюдать правила личной гигиены (регулярно мыть руки – после улицы, перед едой, после работы с загрязненными предметами);
- мыть овощи и фрукты перед употреблением;
- тщательно термически обрабатывать мясо, рыбу;
- не пить воду из сомнительных источников;
- минимизировать контакты со страдающими гастроэнтеритом людьми.
Реабилитация
Пациентам, которые переболели гастроэнтеритом, рекомендовано полноценное, сбалансированное питание, по возможности – санаторно-курортное лечение. Эти меры помогут организму быстрее восстановить свои силы.
Вопросы и ответы
Какие симптомы гастроэнтерита у взрослых?
Обычно у взрослых пациентов болезнь протекает легче, чем у детей, тяжелое обезвоживание развивается реже. Но основные симптомы одинаковы: тошнота, рвота, боли, урчание в животе, расстройства стула (диарея).
Можно ли лечить гастроэнтерит в домашних условиях?
Да, легкие формы болезни подлежат амбулаторной терапии. Пациент находится дома, минимизирует контакты с окружающими, соблюдает данные врачом рекомендации по особенностям питания, регидратации и медикаментозному лечению. При отсутствии положительного эффекта от лечения в течение нескольких дней скорее всего все же встанет вопрос о госпитализации.
Источники
Ющук Н.Д., Авдеева М.Г., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2021 г.
Малов В.А., Горобченко А.Н., Городнова Е.А. Вирусные гастроэнтериты. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», 2011 г.
Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. Обзор гастроэнтеритов, 2021 г. – Интернет-ресурс https://www.msdmanuals.com/.
Капустин Д.В., Хохлова Н.И., Краснова Е.И., Помогаева А.П., Куимова И.В., Панасенко Л.М., Извекова И.Я., Евстропов А.Н., Кузнецова В.Г., Лукашова Л.В. Современные аспекты острого гастроэнтерита вирусной этиологии // Journal of Siberian Medical Sciences. 2019. №2.
Краснова Е.И., Капустин Д.В., Хохлова Н.И., Жираковская Е.В., Соколов С.Н., Позднякова Л.Л., Кузнецова В.Г., Куимова И.В., Панасенко Л.М., Тикунова Н.В., Патурина Н.Г. Острый Норовирусный гастроэнтерит у взрослых // ЭиКГ. 2017. №9 (145).
