Гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция – что это за болезнь? Вызываемые гемофильной палочкой инфекции представляют прямую угрозу для здоровья человека. Эксперты Всемирной организации здравоохранения предполагают, что каждый год в мире только пневмоний, связанных с Haemophylus influenzae, регистрируются около 3 миллионов случаев, а погибает от инфекции около 400 тысяч человек. К тому же, этот патоген способен приводить к гемофильному менингиту, для которого характерны высокие показатели летальности. Все это диктует необходимость не только своевременного лечения, но и вовремя проведенной профилактики (плановой иммунизации).

Haemophylus influenzаe (палочка Пфейффера), передаваясь воздушно-капельным путем, попадает в организм через слизистую горла и носа. во многом это становится возможным вследствие неоднократного контакта с больным человеком или бессимптомным бактериовыделителем. После попадания на слизистые заболевание развивается не сразу. Популяция возбудителя должна увеличиться до определенного значения (инфекционная доза), которое переведет персистирующий процесс в манифестный. Особую отягчающую роль, обеспечивающую активное размножение палочек Пфейффера, играет сопутствующая инфекция (часто вирусная) и различного генеза иммунодефицитные состояния. Играют роль также инвазивные свойства возбудителя, при этом наиболее агрессивные штаммы относятся к категории «Нib».

Обычные разновидности гемофильной палочки вызывают, как правило локализованные проявления (воспаление уха, придаточных пазух носа, бронхиального дерева, легочной ткани и т.д.). Штамм "Нib" активно проникает в кровь и диссеминируется по организму. В результате этого процесса возможно развитие септического состояния, менингита, артрита. Преодолев защитный барьер между кровеносной системой и головным мозгом, возбудитель проникает во внутреннее пространство черепа и размножается в оболочках и сосудах вещества мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления, нарушению кровообращения и гипоксическим изменениям, что в итоге запускает формирование локального воспаления в центральном отделе нервной системы.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинико-анамнестических данных и результатах бактериологического исследования. Лечение проводится комплексное с обязательным назначением антибиотиков, способствующих гибели гемофильной палочки.

Инкубационный период при этой инфекции установить затруднительно в связи с особенностями инфицирования и переходом от фазы персистирования в клиническую (инвазивную) форму. Прикрепление микроорганизма на слизистой, преодоление местного иммунитета и фагоцитоза приводят к локальным формам болезни (синуситы, отиты, бронхиты, пневмонии). С проникновением в кровь формируются варианты болезни, отражающие диссеминированное распространение патогена: сепсис, менингит, артриты. Симптомы гемофильной инфекции зависят от развившейся клинической формы.

Гнойный менингит – самый частый вариант. Возрастная группа риска – дети от 9 месяцев до 4 лет. Заболевание характеризуется как острым, так и постепенным развитием. Воспаление оболочек мозга начинается с умеренных явлений поражения носоглотки, сопровождается головной болью, повышением температуры и появлением напряженности мышц шеи, нередко сочетающейся с судорожным синдромом. В последующем в патологический процесс вовлекаются черепно-церебральные нервы. Гемофильный менингит сопровождается повышением температуры тела и развитием интоксикационного синдрома, который часто сопровождается рвотой центрального генеза. Менингит, вызванный Haemophylus influenzae, отличается вялостью течения, сопровождается то обострением, то стиханием клинической симптоматики, а также характеризуется замедленным очищением ликвора от патогенов.

Гемофильная пневмония – занимает второе место в структуре клинических форм этой инфекции. По вариантам она может быть очаговой или долевой, при этом очень часто сопровождается воспалением плевральной и перикардиальной оболочки, иногда может сопровождаться менингитом. Течение пневмоний затяжное с периодом длительного восстановления нормального состояния легочной ткани.

Гемофильный сепсис – не частое, но грозное состояние. В группу риска входят дети в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание развивается на фоне тяжелых сопутствующих патологий, при первичном и вторичном иммунодефицитах. Прогноз крайне серьезный из-за фоновой патологии.

Воспаление подкожного жирового слоя – целлюлит (панникулит) – обычно развивается у младенцев до 12-месячного возраста. Обычно этой патологии предшествует отит, что и объясняет развитие отека и воспаления на щеках, вокруг глазницы и внешне это напоминает формирующуюся флегмону. Лихорадка и интоксикационные проявления умеренно выраженные. У детей старших возрастов воспаление подкожной клетчатки иногда развивается на конечностях.

Основным методом профилактики гемофильной инфекции является плановая иммунизация с использованием капсульных полисахаридных конъюгированных Hib-вакцин.

В детских учреждениях (дети до 5 лет), где были зарегистрированы случаи гемофильной инфекции, устанавливается 10-дневный карантин. Здоровые дети и взрослые, бывшие в контакте, не изолируются и не разграничиваются.