Гепатит B

Лечением данного заболевания занимается Гепатолог
Гепатит B

Вирусный гепатит Б (B) или сывороточный гепатит – инфекционная патология острого или хронического характера, при которой печень поражается определенным типом вируса. Состояние считается крайне опасным, так как может привести к развитию цирроза и других тяжелых осложнений, что является прямой угрозой здоровью и жизни пациента. Лечением острого и хронического вирусного гепатита B занимаются врачи-гепатологи при участии, если это требуется, специалистов иного профиля (эндокринологов, аллергологов, инфекционистов и т.д.).

Общая информация

Заболевание вызывается ДНК-содержащим гепадновирусом гепатита B, который передается от человека к человеку только через биологические жидкости (кровь, сперму и т.п.). Всего специалисты сообщают о девяти известных генотипах такого инфекционного агента, при этом он способен к мутации и к интеграции в человеческое ДНК.

Проникая в печень, возбудитель гепатита скапливается в железистых клетках органа (гепатоцитах) и начинается активно размножаться, вызывая аутоиммунные изменения тканей. Протекает патология в различных клинических вариантах, начиная от бессимптомного носительства и заканчивая тяжелейшими формами интоксикации.

Главная опасность патологии – большая распространенность: по данным Всемирной Организации Здравоохранения по состоянию на 2019 год количество первично инфицированных жителей планеты превышало цифру в 1,5 млн человек. Максимальное число выявленных случаев приходится на страны африканского континента и регионы восточного Средиземноморья.

Классификация

В первую очередь специалисты различают острую и хроническую форму гепатита Б, а в рамках острой также выделяют острый затяжной вид заболевания.

  • Хронический вариант патологии характеризуется длительным течением (более 6 месяцев) и проявляется множественными изменениями печеночных тканей различной степени тяжести при невыразительной симптоматике.
  • Острая форма (до 4–6 месяцев) сопровождается яркой клинической картиной, где на первый план выступает явная интоксикация. Вариантов исхода такого типа гепатита Б много: от полного выздоровления, что наблюдается почти в 90% случаев, до цирроза печени, рака, хронического течения и других осложнений.

По клиническим проявлениям выделяют субклинический, то есть бессимптомный, и выраженный клинический вид патологии, когда у пациента выявляются явные, характерные для данного типа заболевания признаки.

По степени тяжести вирусный гепатит B бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы, а также находиться в стадии развития или ремиссии.

Причины

Основная причина распространения болезни – передача вируса гепатита Б от человека к человеку. Существует несколько возможных вариантов инфицирования:

  • во время внутриутробного развития, когда гепатит B от беременной женщины передается будущему малышу через маточно-плацентарный кровоток;
  • в процессе переливания крови от зараженного пациента;
  • во время различных лечебных и диагностических инвазивных процедур, если используются нестерильные инструменты или нарушаются правила асептики;
  • при незащищенном половом контакте;
  • во время инъекций, например, для внутривенного введения наркотических веществ нескольким людям одним шприцом и т.д.

В некоторых случаях заражение происходит бытовым путем, когда биологические жидкости, например, кровь или сперма, попадают на травмированные участки кожи другого человека (ссадины, царапины, порезы). К счастью, такой вариант передачи вируса встречается крайне редко.

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период заболевания длится от 42 до 180 дней. Развитие происходит постепенно, и первыми симптомами гепатита Б у мужчин и женщин на преджелтушной стадии становятся:

  • боли в суставах, возникающие преимущественно в ночное время;
  • высыпания на различных участках тела, напоминающие крапивницу;
  • повышенная нервозность, раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянное ощущение слабости, разбитости, даже после продолжительного сна и отдыха.

У некоторых пациентов наблюдаются легкие расстройства со стороны системы ЖКТ, проявляющиеся в метеоризме, непродолжительной диарее, кратковременных приступах тошноты. Другие жалуются на потемнение мочи и осветление кала. Иногда встречается синдром Джанотти-Крости, который характеризуется появлением на руках, ногах или иных частях тела симметричной, ярко-красной сыпи с крупными пятнами.

Следующим этапом развития гепатита B становится желтушный период, основным признаком которого является изменение окраски кожи и склер глаз. Длится эта фаза, как правило, около одного месяца. На фоне пожелтения кожи и слизистых оболочек общие симптомы интоксикации нарастают, пациент чувствует себя все хуже, устает быстрее. Кроме того, на этом этапе могут присоединиться и другие малоприятные симптомы гепатита B, к которым относятся:

  • тяжесть, острая болезненность в области правого подреберья;
  • привкус горечи во рту;
  • сильный кожный зуд, который не в силах облегчить даже специальные гели и лекарственные составы;
  • отечность лица, шеи, конечностей;
  • потеря веса;
  • выраженная тошнота, особенно после приема пищи и в утреннее время;
  • снижение частоты пульса;
  • повышение общей температуры тела до субфебрильных значений;
  • мышечные боли и спазмы;
  • снижение артериального давления.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, как быстро было начато лечение гепатита Б, в каком состоянии находится общее здоровье пациента, и от ряда других факторов. Если терапия проводится грамотно и своевременно, начинается этап выздоровления, который характеризуется нормализацией окраски кожи, улучшением самочувствия, стабилизацией стула и аппетита. В случае, если лечение не проводится или выполняется неправильно, пациент отказывается соблюдать врачебные предписания и принимать лекарственные препараты, острая форма переходит в хроническую. Также возрастает многократно риск развития осложнений, к которым в первую очередь относятся:

  • цирроз печени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночная кома (чаще развивается, если гепатит B сочетается с другими формами этого заболевания);
  • сепсис;
  • острая печеночная недостаточность;
  • онкологические поражения печени.

Признаками хронической формы гепатита Б у женщин и мужчин являются:

  • периодические тупые боли в правом подреберье;
  • стойкое увеличение печени;
  • тошнота, тяжесть в животе после употребления слишком жирной пищи или алкоголя;
  • бледность кожи.

В большинстве случае хронический вариант заболевания протекает практически бессимптомно. В этом и заключается главная опасность патологии: отсутствие яркой клинической картины не уменьшает разрушительного воздействия болезни на печень, а каждое обострение вызывает все большее повреждение тканей органа, что в результате может привести к крайне печальным последствиям.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Ключевыми задачами обследования становятся определение типа и причины развития гепатита Б, оценка имеющихся симптомов и анализ общего состояния пациента. В первую очередь, врач-гепатолог проводит физикальное обследование, в рамках которого он осматривает кожу, слизистые оболочки пациента, выполняет пальпацию печени, а также собирает информацию о перенесенных заболеваниях, операциях и т.д.

В дальнейшем назначается комплекс диагностики, в который, в зависимости от показания и необходимости, могут входить:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови на альбумин, билирубин, ферменты печени и другие специфические показатели;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и печени;
  • биопсия печени;
  • ПЦР или ИФА.

При наличии у пациента сопутствующих патологий или хронических системных заболеваний к осмотру и диагностике привлекаются профильные специалисты, а список исследований может быть расширен.

Мнение эксперта

Гепатит Б остается одним из самых распространенных заболеваний, даже не смотря на массовую вакцинацию. Виной тому является не только отказ от прививок, но и несоблюдение индивидуальной безопасности, а также низкий уровень медицинской помощи, информирования в некоторых регионах. Хотя в большинстве ситуаций наступает выздоровление, встречаются случаи молниеносной формы болезни, которая почти всегда приводит к летальному исходу. Крайне важно не только регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы, но и беречь себя ежедневно от возможного заражения. 

Необходимо своевременно проходить вакцинацию и ревакцинацию, обучать подрастающее поколение методам обеспечения личной безопасности, особенно при половых контактах, информировать детей об опасности посещения подпольных салонов тату и пирсинга, проводить мероприятия против наркотиков.

Жадин Павел Михайлович
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение гепатита Б

Программа лечения вирусного гепатита B острой и хронической формы предполагает целый комплекс мероприятий, направленный на устранение инфекции, восстановление работоспособности печени, купирование симптоматики и предупреждение дальнейшего развития патологии.

При остром течении болезни показано:

  • соблюдение строгого постельного режима;
  • щадящее питание по специально подобранной для конкретного пациента диете;
  • восполнение баланса жидкости обильным питьем;
  • исключение отягощающих факторов (курения, приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов).

При легкой и среднетяжелой форме гепатит противовирусная терапия почти не используется. В случае тяжелой степени болезни и высоком риске развития осложнений, а также при хронических формах, пациенту показано внутривенное вливание специальных препаратов на основе интерферона. В таких ситуациях лечение всегда проводится в стационарных условиях в течение длительного времени.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, когда на фоне острого или хронического гепатита Б развиваются такие осложнения, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) или внутрижелудочное кровотечение.

Профилактика

Основным способом предупреждения распространения заболевания является вакцинация, которая позволяет поддерживать стойкий иммунитет к гепатиту типа Б в течение 15 лет, как минимум (после окончания этого периода рекомендовано пройти ревакцинацию).

Другими мерами сдерживания патологии являются:

  • соблюдение санитарно-эпидемиологических норм при инвазивных манипуляциях, переливании крови, обработке многоразового инструментария в лечебно-диагностических учреждениях;
  • отказ от незащищенного секса с малознакомыми партнерами;
  • использование только личных средств гигиены (бритвенных станков, зубных щеток и т.д.);
  • отказ от приема наркотиков.

Важную роль в профилактике играет донесение нужной информации до школьников и учащихся старших классов.

Реабилитация

Прогноз зависит от формы и тяжести гепатита B, пути проникновения вируса, тактики проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. При остром поражении печении, как правило, прогноз благоприятный, за исключением случаев, когда организм больного сильно истощен, у него диагностирована молниеносная форма болезни или тип Б сочетается с другими вариантами, например, С, D, E.

В отношении хронического типа заболевания говорить о каких-либо прогнозах может только лечащий врач.

Узнать больше о заболевании и прогнозах, пройти обследование и получить консультацию ведущих специалистов гепатологов Москвы можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Запись на прием ведется по телефону, в регистратуре клиники и в режиме онлайн прямо на сайте.

Вопросы и ответы

Существуют ли побочные эффекты от медикаментозного лечения гепатита Б?

К сожалению, да, хотя современные лекарственные средства практически безопасны, в некоторых случаях наблюдаются нежелательные эффекты. Чаще всего они ограничиваются незначительным ухудшением самочувствия, тошнотой, снижением массы тела. Иногда у пациента наблюдаются головные и мышечные боли, легкая тошнота, головокружение. В редких случаях отмечается выпадение волос, развитие депрессивных состояний, сбои в работе эндокринной системы.

Кто входит в группу риска по заболеваемости гепатитом B?

К таким людям относятся, в первую очередь, пациенты, которым требуется регулярное переливание крови, находящиеся на диализе и реципиенты органов. В группу риска также входят заключенные, медицинские работники, имеющие частый контакт с биологическими жидкостями пациентов, люди, поддерживающие половую связь с несколькими партнерами, путешественники.

Источники

Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Гепатит В. Версия 2.0. 2015.

Романова Е.А. Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: монография. — М.: АСТ, 2017.

>