Гепатит D

Лечением данного заболевания занимается Гепатолог
Гепатит D

Что такое гепатит D?

Гепатит D представляет собой патологию печени воспалительной природы, которая возникает из-за повреждающего воздействия на гепатоциты одноименного вируса – вируса гепатита Д. Это не самостоятельное заболевание – оно всегда протекает в сочетании с гепатитом В, утяжеляя вызванный им патологический процесс, повышая риск развития осложнений.

Важную роль в диагностике играет настороженность в отношении возможности развития гепатита Д у лиц, страдающих гепатитом В, в сочетании с качественно проведенными лабораторными и инструментальными исследованиями, позволяющими своевременно верифицировать инфекцию.

Медицинские центры «СМ-Клиника» имеют собственные диагностические лаборатории, оборудованные современной аппаратурой. Наши специалисты в совершенстве владеют методиками проведения исследований и используют в работе только качественные реактивы. В комплексе эти факторы снижают вероятность диагностической ошибки – позволяют выставить пациенту верный диагноз в наиболее короткий срок.

О заболевании

По данным ВОЗ, вирусным гепатитом D страдает около 5% лиц, инфицированных гепатитом B, что составляет порядка 15-20 миллионов. Большинство заболевших – взрослые.

Без гепатита В в организме вирус гепатита Д существовать не может. Этот инфекционный агент является дефектным РНК-вирусом – он не имеет собственной оболочки и необходимых для размножения ферментов, для его репликации необходим антиген гепатита В. 

Вирус гепатита Д обладает прямым цитопатическим действием – он повреждает сами гепатоциты, нарушает их работу, в отличии от гепатита В, при котором клетки печени, содержащие вирус, страдают от попыток иммунитета уничтожить их. Именно поэтому инфекция B + D протекает тяжело и приводит к быстрому развитию цирроза, печеночной недостаточности и рака печени.

Виды

По особенностям клинического течения различают острый и хронический вирусный гепатит D.

В зависимости от момента инфицирования относительно гепатита В выделяют:

  • коинфекцию (пациент заражается одновременно двумя видами вируса гепатита);
  • суперинфекцию (вирус гепатита D попадает в организм пациента, уже болеющего гепатитом В).

Симптомы

Признаки гепатита D радикально не отличаются от проявлений иных вариантов воспаления печени. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • общую слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна;
  • снижение аппетита, тошноту;
  • в разной степени пожелтение кожи, видимых слизистых оболочек, склер;
  • эпизодическое повышение температуры тела;
  • летучие боли в области суставов;
  • темную мочу, светлый кал;
  • зуд кожи;
  • чувство дискомфорта, тяжесть в правом подреберье;
  • в тяжелых, запущенных случаях – похудение, отеки, увеличение размеров живота за счет жидкости, скопившейся в брюшной полости.

Коинфекция вирусов гепатита В и D часто протекает в форме умеренного или тяжелого острого воспаления печени, в подавляющем большинстве случаев завершается полным выздоровлением пациента и лишь у 1 человека из 20 приводит к развитию хронического гепатита Д.

Суперинфекция этого вируса характеризуется яркой клинической симптоматикой болезни. Состояние пациента, страдающего гепатитом В, при заражении вирусом гепатита D резко заметно ухудшается – симптомы болезни нарастают, структура печени нарушается стремительно.

Причины

Причина как острого, так и хронического гепатита D – одноименный вирус, попавший в организм пациента. Инфекция переносится с зараженной кровью. Основные механизмы передачи:

  • немедицинские манипуляции недостаточно стерильным инструментарием (во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировок, употребления инъекционных наркотических препаратов одной и той же иглой «по кругу»);
  • медицинские манипуляции, операции с несоблюдением правил асептики и антисептики;
  • переливание недостаточно исследованной на инфекции донорской крови;
  • бытовые предметы (общая с зараженным зубная щетка, бритва);
  • беспорядочные половые контакты, особенно с повышенным риском травматизации половых путей (преимущественно у гомосексуальных мужских пар или работников секс-индустрии);
  • от зараженной матери младенцу трансплацентарно либо в процессе родов, если имела место травматизация половых путей и контакт крови матери с кровью плода.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Грамотный врач-терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог знает, что пациент, страдающий гепатитом B, имеет высокий риск заражения гепатитом Д, и при наличии изменений в состоянии человека обязательно обследует его и на эту инфекцию.

Объективно при наличии воспаления печени не только данной, но и любой иной этиологии, врач обнаружит увеличение размера ее и, возможно, селезенки, изменение цвета ладоней (покраснение), сосудистые звездочки на коже, изменение ее оттенка на желтый, наличие следов расчесов от непрекращающегося кожного зуда.

Верифицировать возбудителя инфекции специалисту поможет иммуноферментный анализ (ИФА), при котором будут обнаружены антитела к вирусу гепатита Д – иммуноглобулины класса G (свидетельствуют о том, что организм знаком с инфекцией, встречался с ней ранее) и М (признак острой фазы патологического процесса). Подтвердит диагноз с вероятностью 100% ПЦР-анализ крови на гепатит D, позволяющий найти в исследуемом биоматериале генетический материал (РНК) вируса – возбудителя болезни. ПЦР может определить как факт наличия вируса (качественный анализ), так и его концентрацию, или вирусную нагрузку (количественный анализ).

Определить активность воспалительного процесса и степень повреждения печени помогут:

  • биохимический анализ крови (основное внимание – на печеночные ферменты);
  • УЗИ ОБП и ЗП (гепато- и спленомегалия);
  • при необходимости – МРТ и/или биопсия печени.

Мнение эксперта

Как специалист, неоднократно сталкивавшийся с острым и хроническим вирусным гепатитом D, могу сказать, что не все люди одинаково предрасположены к этой болезни. Наименьший риск заболеть – у лиц, вакцинированных от гепатита B или ранее переболевших им и выздоровевших. Максимальная вероятность заразиться – у не иммунизированных против гепатита B лиц и коренных народов Монголии, Молдовы, Центральной и Западной Африки – именно в этих регионах обсуждаемая нами инфекция наиболее распространена.

Жадин Павел Михайлович
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Лечение

Ведущий метод лечения гепатита Д – продолжительная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-α. Независимо от динамики лабораторных показателей и самочувствия пациента, принимать лечение необходимо минимум в течение года. Если по истечении этого периода ремиссия или выздоровление не наступают, курс терапии продлевается. 

У некоторых пациентов прием данного препарата ассоциирован с рядом побочных эффектов, что создает сложности в терапии этих категорий больных гепатитом D лиц.

В комплексном лечении пациенту, несомненно, будут назначены препараты, улучшающие работу печени (гепатопротекторы), витамины, сорбенты и инфузионные лекарственные средства для детоксикации. Тяжелые формы воспаления могут потребовать хирургического вмешательства в объеме трансплантации печени.

Весь период терапии и после ее окончания пациенту категорически противопоказано употреблять алкоголь.

Профилактика

Главная мера профилактики в отношении гепатита Д – профилактика инфицирования вирусом гепатита В методом вакцинации. Важно тщательно исследовать на инфекции донорскую кровь, стерилизовать медицинский и используемый для косметических процедур одноразовый инструментарий, практиковать защищенный секс с проверенным половым партнером. Также следует вести здоровый образ жизни, минимизировать стрессы, сбалансированно питаться, соблюдать правила личной гигиены.

Реабилитация

Пациенты, страдающие гепатитом Д, подлежат диспансерному наблюдению у врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога или инфекциониста (в случае острой формы болезни). Периодически они обращаются к специалисту на осмотр, сдают необходимый минимум анализов, позволяющий оценить динамику патологического процесса, обнаружить настораживающие изменения и откорректировать терапию.

Вопросы и ответы

Можно ли выздороветь от гепатита D?

Да, острые формы этого заболевания часто завершаются выздоровлением.

Обязательно ли принимать противовирусные?

Устранить вирус можно только путем длительного приема противовирусной терапии – интерферона-альфа.

Источники

Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов" (ННОИ). – 2021

Информационный бюллетень ВОЗ: Гепатит D – 09 июля 2021г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d

Stockdale AJ, Kreuels B, Henrion MYR, Giorgi E, Kyomuhangi I, de Martel C, Hutin Y, Geretti AM (2020). The global prevalence of hepatitis D virus infection: systematic review and meta-analysis. J Hepatol. Published online 23 April 2020.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Марьина Роща
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка