Гепатомегалия

Гепатомегалия

Что это такое?

Гепатомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется неестественным увеличением и признаками диффузных изменений печени. Она не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из симптомов множества различных патологий, начиная от вирусных гепатитов и заканчивая циррозом. Выясняют, что вызвало такой синдром у взрослых пациентов, как это виляет на здоровье в целом и какое необходимо лечение, врачи-гепатологи при участии других специалистов.

Лечением данного заболевания занимается:
Гастроэнтеролог

О заболевании

В норме печень имеет относительно мягкую консистенцию. При пальпации ее нижний край можно определить справа под реберной дугой, но она не должно выступать более, чем на 1–2 см. О патологическом увеличении говорят, если размер органа по правой среднеключичной линии превышает 12 см или легко прощупывается в эпигастральной зоне (в области солнечного сплетения).

Классификация гепатомегалии

По степени тяжести гепатомегалия бывает:

  • умеренная: в тканях органа происходят незначительные изменения, заметные только при инструментальном обследовании;
  • выраженная: печень увеличивается на 10 см;
  • диффузная: размер органа превышает норму более, чем на 10 см.

В большинстве случаев специалисты пользуются разделением синдрома на несколько типов с учетом причины развития заболевания. Гепатомегалия может быть обусловлена эндокринными поражениями, интоксикацией, травмой, нарушениями кровообращения и т.д. В постановке диагноза также учитывается локализация патологических изменений.

Симптомы гепатомегалии

Клиническая картина определяется первичным заболеванием. Умеренная форма увеличения печени может длительно не проявляться, особенно у молодых людей. При выраженной гепатомегалии у взрослых симптомами становятся:

  • дискомфорт, болезненность под ребрами с правой стороны, которые при движении становятся более интенсивными;
  • неприятный запах из полости рта;
  • метеоризм (повышенное образование газов в кишечнике);
  • запоры, перемежающиеся с диареей;
  • тошнота, особенно проявляющаяся после приема пищи, алкоголя;
  • кожный зуд;
  • снижение аппетита;
  • высыпания по типу петехий на теле;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность.

Гепатомегалия, которая возникла на фоне вирусного гепатита, сопровождается пожелтением кожи и склер глаз, слизистых оболочек, симптомами общей интоксикации организма. При циррозе печень заметно уплотняется, могут возникать частые кровотечения, а тошнота и болезненность в области эпигастрия носят постоянный характер.

В случае, если гепатомегалия спровоцирована доброкачественными или злокачественными новообразованиями, может увеличиваться объем живота со стороны опухоли. Пациента беспокоит боль, диспепсические явления (нарушения переваривания пищи), в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

При токсическом поражении печени чаще всего ведущим признаком становится только патологическое увеличение органа. В некоторых случаях появляется нестерпимый кожный зуд, тошнота, пожелтение кожи, белков глаз и слизистых.

Причины

Гепатомегалия может стать признаком огромного числа заболеваний. Чаще всего увеличение печени происходит из-за сосудистых нарушений, в частности из-за поражения воротной вены, тромбоза, венозного застоя и т.д.

Другими причинами гепатомегалии становятся:

  • острые инфекционно-воспалительные поражения печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, неспецифический холангит и т.п.);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в органе или окружающих структурах;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • пищевые отравления;
  • жировая болезнь печени;
  • некоторые сердечно-сосудистые патологии.

Выше риск гепатомегалии у людей, которые:

  • страдают от эндокринных расстройств;
  • систематически употребляют алкогольные напитки, при этом крепость алкоголя роли не играет;
  • принимают много различных лекарственных препаратов;
  • используют медикаментозные средства не по назначению, увеличивая дозировку или меняя схему приема;
  • работают на предприятиях химической сферы;
  • страдают от ожирения;
  • мало двигаются.

Привести к патологическому увеличению печени могут также механические повреждения органа, аутоиммунные состояния, врожденные пороки развития печеночной системы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Первичными действиями врача при очном осмотре являются:

  • опрос пациента, сбор анамнеза, жалоб;
  • оценка состояния кожных покровов, цвета слизистых оболочек, склер глаз;
  • перкуссия (простукивание), пальпация печени, определение ее локализации и размера.

Для установления причины гепатомегалии и объективной оценки увеличения органа назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. В него входят:

  • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
  • биопсия печени (при подозрении на новообразования);
  • общеклинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР на инфекции.

При необходимости назначается расширенная диагностика, куда входят МСКТ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, УЗИ с допплерографией и другие способы обследования.

Мнение эксперта

Гепатомегалия может сопровождать множество различных заболеваний, причем они не всегда связаны с печенью напрямую. В некоторых случаях длительное, даже хроническое течение синдрома характерно для людей, которые страдают от сердечно-сосудистых патологий. Чаще всего речь идет о врожденном пороке сердца. У пожилых людей гепатомегалия нередко выявляется после перенесенного инфаркта. Колоссальные изменения происходят при неопластических процессах: печень увеличивается настолько, что ее вес может достигать в отдельных случаях до 20 кг.

Подавляющее большинство случаев гепатомегалии связано с ведением неправильного образа жизни, а значит, что процесс обратим при грамотном подходе. Очень важно следить за своим здоровьем, соблюдать принципы здорового питания, не злоупотреблять алкоголем. На стоит принимать лекарства просто так, на всякий случай, и надо обязательно обращаться за помощью к профессиональным врачам, если есть признаки недомогания.

Аксельрод Анна Григорьевна
Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение

Тактика терапии определяется первичным заболеванием.

В число лекарственных препаратов, которые используются в лечении, могут входить:

  • гепатопротекторы;
  • противовирусные средства;
  • антибиотики;
  • антикоагулянты;
  • гормональные препараты;
  • сердечные средства.

Проводятся дезинтоксикационные мероприятия, восстанавливается электролитный баланс.

Огромное значение в лечении гепатомегалии играют не только правильно подобранные медикаментозные средства, но и коррекция питания, образа жизни пациента. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, жирных продуктов, жареных, острых, маринованных блюд, быстрых углеводов, специй. Врач может назначить комплекс минералов и витаминов, необходимых для поддержания нужного уровня микроэлементов в организме.

При онкологических поражениях печени назначается лучевая, радио- или химиотерапия. В случае абсцесса проводится дренирование.

Если эффекта от консервативной терапии нет или заболевание, спровоцировавшее гепатомегалию и другие симптомы, находится на запущенной стадии, показано хирургическое лечение. В самых сложных случаях принимается решение об удалении поврежденной части органа или трансплантации печени.

Профилактика

Для снижения рисков поражения печени и дальнейшей гепатомегалии необходимо:

  • следить за здоровьем, своевременно проводя лечение острых и хронических патологий;
  • регулярно проходить профилактические обследования и сдавать анализы;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, ограничивая потенциально вредные продукты (фаст-фуд, жареные и копченые продукты, острые специи, снеки и т.п.);
  • максимально снизить употребление алкогольных напитков любой крепости;
  • не заниматься самолечением лекарственными препаратами системного действия;
  • не принимать обезболивающие, жаропонижающие и другие безрецептурные средства дольше, чем указано в аннотации;
  • вести подвижный образ жизни, предупреждая ожирение и гиподинамию;
  • при работе с вредными веществами соблюдать технику безопасности.

Пациентам, которые имеют наследственные или врожденные заболевания печени, необходимо находиться на учете у специалистов и постоянно контролировать свое состояние.

Реабилитация

Прогнозы зависят от исходного заболевания, которое вызвало гепатомегалию, возраста и общего состояния здоровья пациента, тактики проведенного лечения. Во время реабилитации необходимо:

  • отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок;
  • следить за питанием;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не посещать бани, сауны, бассейны и общественные пляжи;
  • свести контакты с посторонними людьми, недавно переболевшими родственниками и друзьями к минимуму;
  • не допускать переохлаждения организма.

Лечащий врач даст индивидуальные рекомендации на реабилитационный период с учетом особенностей организма пациента и его текущего состояния. Очень важно строго придерживаться назначений и не вносить самостоятельные корректировки в схему приема препаратов.

Вопрос-ответ

Источники

Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 1998.

Шерлок Ш., Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002.

Болезни печени и желчевыводящих путей /Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО "Издат. дом "М – Вести", 2002.

Внутренние болезни / Под редакцией В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина 3-е изд. Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аппендикулярный инфильтрат Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Ахалазия кардии Балантидиаз Безоар желудка Билиарный рефлюкс-гастрит Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастрит с пониженной кислотностью Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит E Гепатит С Гепатоз Гипервитаминоз А Гиповитаминоз Гиповитаминоз А Гипогликемия Гнилостная диспепсия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дефицит витамина А Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Диафрагмальная грыжа Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Дискинезия желчного пузыря Диспепсия Дисфункция сфинктера Одди Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Илеит Инвагинация кишечника Кандидоз кишечника Канцероматоз Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Кишечная непроходимость Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Острый живот Острый холецистит Отравление пищевое Панкреатит Перегиб желчного пузыря Перфорация желудка Печеночная энцефалопатия Пилоростеноз Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Портальная гипертензия Постхолецистэктомический синдром Прободная язва желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Синдром Золлингера-Эллисона Синдром мальабсорбции Синдром Мэллори-Вейса Синдром раздраженного кишечника Спазм пищевода Спленомегалия Стеатогепатит Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холедохолитиаз Холестаз Холецистит Холецистопанкреатит Хроническая печеночная недостаточность Хронический аппендицит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Хронический холецистит Целиакия Цинга Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит