Герпес (вирус герпеса 1, 2 типа)

Лечением данного заболевания занимается Дерматолог
Герпес (вирус герпеса 1, 2 типа)

Что это такое?

Герпетическая инфекция (в народе – герпес) – группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является вирус герпеса. Существует множество типов этого инфекционного агента, но большинство случаев болезни связано с вирусами простого герпеса – I и II типа. Попав однажды в организм, инфекция сохраняется в нем навсегда и при ослаблении общего или местного иммунитета вызывает клинические проявления. Своевременное обращение к врачу и лечение герпеса предотвратят распространение инфекции, уменьшат ее симптомы и улучшат самочувствие пациента.

О заболевании

Вирусом простого герпеса заражено более 90% людей. Он вызывает поражения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта, губ (I тип), наружных половых органов (II тип).

Инфицированный человек заразен для окружающих всегда – вирус может быть обнаружен в любой из биологических жидкостей его организма (слюне, крови, вагинальных выделениях и прочих). Максимальная концентрация инфекции определяется в отделяемом пузырьков, возникающих на клинически явной стадии болезни, при обострении, поэтому в этот период вероятность передачи вируса окружающим очень высока.

Виды

В зависимости от распространенности симптомов выделяют 4 стадии герпеса:

  • латентная (носительство без внешних симптомов патологии);
  • локализованная (1 очаг);
  • распространенная (2 и более очагов высыпаний);
  • генерализованная (множественное поражение покровных тканей и внутренних органов).

По степени тяжести различают герпетическую инфекцию:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую (сопровождающуюся осложнениями).

По времени возникновения и особенностям течения герпес может быть врожденный, приобретенный, первичный и рецидивирующий.

По клинической картине выделяют типичные и атипичные формы болезни. Типичные формы включают высыпания такой локализации:

  • глаз;
  • слизистых оболочек органов пищеварения;
  • кожи;
  • нервной системы;
  • внутренних органов;
  • гениталий;
  • генерализованный герпес.

Атипичные формы – это:

  • абортивный герпес (яркой клинической картины не развивается, симптомы регрессируют на начальной стадии);
  • отечный (главный симптом – отечность тканей);
  • зостериформный (высыпания определяются по ходу нерва, как при опоясывающем герпесе);
  • геморрагический (пузырьки с кровянистым содержимым);
  • эрозивно-язвенный (на месте вскрывшихся везикул формируются эрозии и язвы);
  • язвенно-некротический (вскрываясь, пузырьки оставляют язвы и участки омертвения тканей);
  • рупиоидный (вирусная инфекция осложняется бактериальной);
  • диссеминированный (высыпания локализуются одновременно на разных участках тела);
  • мигрирующий (сыпь в каждый очередной рецидив возникает на новом участке тела);
  • герпетиформная экзема Капоши (массивные высыпания, сливающиеся друг с другом, занимают большую часть поверхности тела).

Симптомы герпеса

Подавляющее число случаев герпетической инфекции протекает в виде бессимптомного носительства. Под воздействием факторов риска возникают клинические проявления болезни.

Герпес 1 и 2 типа характеризуется появлением в области губ, слизистых оболочек полости рта, на крыльях носа, в области наружных половых органов, реже – на коже туловища, ягодицах, пузырьковых высыпаний. Сначала у пациента возникает зуд, жжение в пораженном участке кожи, затем она краснеет и появляется группа пузырьков. Они наполнены прозрачным содержимым с большим количеством живых вирусов, которое через несколько дней мутнеет. Пузырьки могут увеличиваться в размере и сливаться, образуя многокамерные пузыри до 1.5 см в диаметре с неровным краем. Пузырьки все так же зудят, пациенты отмечают покалывание, болезненность при прикосновении к ним.

Через 3-4 дня пузырьки, расположенные на коже, вскрываются, постепенно ссыхаются с образованием серо-желтого цвета корки, которая через 5-7 дней отпадает, оставляя себя нестойкую пигментацию. Локализуясь на слизистых оболочках или увлажняемых участках кожи, вскрывшиеся пузырьки образуют эрозии с ярко-красным дном, болезненные, зудящие, которые заживают дольше.

Возможно множественное поражение пузырьками слизистой оболочки щек, губ, десен – это герпетический стоматит.

Генитальный герпес может сопровождаться увеличением в размере и болезненностью паховых лимфатических узлов.

В большинстве случаев болезни общее состояние пациента не страдает, но клинически тяжелые ситуации, особенно у пациентов, страдающих иммунодефицитами, приводят к повышению температуры тела, общей слабости и прочим признакам интоксикации.

Факторы, провоцирующие рецидив признаков герпеса:

  • ОРВИ, другие острые инфекционные заболевания;
  • тяжелые соматические болезни;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • длительное пребывание под воздействием ультрафиолета (под лучами солнца, в солярии);
  • резкое изменение климата, часовых поясов;
  • переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха;
  • нарушения сна, бессонница;
  • нерациональное, несбалансированное питание;
  • стрессы;
  • гормональные нарушения.

Причины герпеса

Возбудитель болезни – вирус простого герпеса (ВПГ). ВПГ I типа вызывает преимущественно лабиальный (на губах, коже и слизистых лица), II типа – генитальный герпес (наружных половых органов).

ВПГ – ДНК-содержащий вирус, обладающий способностью прикрепляться к коже и слизистым оболочкам, активно размножаться в пораженных клетках, не вызывая никаких симптомов этого процесса. Обладает тропностью (сродством) к нервной ткани – годами «спит» в нервных ганглиях, сохраняя жизнеспособность и готовность в благоприятных условиях «проснуться» и вызвать болезнь.

ВПГ I типа передается преимущественно со слюной воздушно-капельным и контактным путем (во время разговора, при поцелуях), ВПГ II типа – при половых контактах. Возможна передача обоих видов герпеса контактно-бытовым путем, с инфицированной кровью, от матери плоду через кровь (5%) или в процессе родов (95% случаев).

ВПГ II типа обладает онкогенными свойствами и повышает вероятность заражения и распространения ВИЧ-инфекции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Верификация симптомов и лечение герпеса – задача врача-дерматовенеролога, реже – инфекциониста, терапевта.

Прежде всего специалист беседует с пациентом – выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания и жизни. Затем проводит объективное обследование – осматривает кожу пациента, обнаруживает высыпания, по внешнему виду которых определяет наличие герпетической инфекции. Грамотный врач осматривает не только область тела, на которую указывает пациент (например, губы), а все покровные ткани организма. Таким образом он может обнаружить начальные признаки высыпаний иной локализации или проявления другого патологического процесса. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены:

  • общеклинический анализ крови (возможно снижение содержания лейкоцитов или лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – при вторичном бактериальном инфицировании);
  • биохимия крови (повышение концентрации печеночных ферментов при тяжелых формах инфекции, генерализации патологического процесса);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) крови (покажет рост титра IgG и IgM к ВПГ I или II типа);
  • ПЦР биоматериала (будет обнаружен генетический материал вируса).

Точный диагноз – залог успешного лечения. Врачу необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между герпетической инфекцией и болезнями, сходными с ней по течению – ветряной оспой, рожистым воспалением, энтеровирусной, стафило- стрептококковой инфекцией кожи.

Лечение

Неосложненные случаи герпетической инфекции подлежат амбулаторному лечению. В стационарном лечении нуждаются пациенты с генерализованными и иными тяжелыми, осложненными формами заболевания.

Основа лечения герпеса у взрослых – противовирусные препараты, эффективные против ВПГ. В зависимости от ситуации пациенту может быть показано местное или, чаще, системное их применение. Таблетки или капсулы, содержащие противовирусное средство, можно принимать согласно одной из двух стратегий:

  • длительная противорецидивная терапия (показана, если инфекция обостряется каждые 1-2 месяца и чаще; препарат принимают ежедневно курсом продолжительностью год и более);
  • по требованию (применяется, если рецидивы высыпаний случаются реже, чем 1 раз в 2 месяца; при появлении первых симптомов инфекции пациент принимает ударную дозу препарата – это подавляет активность вируса, высыпания не возникают).

Профилактика

Снизить риск манифестации заболевания и предотвратить рецидивы болезни помогут:

  • здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, ежедневная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный сон);
  • минимизация стрессов;
  • профилактика и своевременное лечение инфекционных болезней;
  • контроль течения хронических соматических заболеваний, поддержание важных показателей работы организма (артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы крови и других) в пределах допустимых значений;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • использование средств барьерной контрацепции (презерватива) при занятиях сексом (при ВПГ II типа).

Предупредить развитие рецидивов уже существующей в организме герпетической инфекции поможет вакцинация против ВПГ.

Реабилитация

Включает здоровый образ жизни, физиотерапевтические методы, положительно влияющие на работу иммунитета (лазеротерапия, УФО, инфракрасное облучение, климатотерапия), санаторно-курортное лечение.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит герпес?

Лечение герпетической инфекции – задача дерматолога, инфекциониста, врача общего профиля.

Можно ли вылечить герпес навсегда?

Нет, изгнать ВПГ из организма невозможно – в течение многих лет он может находиться в нервных ганглиях в неактивном состоянии, а в благоприятных для него условиях, при воздействии на организм провоцирующих факторов – «проснуться» и вызвать симптомы болезни.

Нужно ли лечить герпес при беременности?

Женщинам, страдающим генитальным герпесом, следует принимать противогерпетическую терапию с 36 недели до самых родов – это поможет избежать инфицирования младенца при прохождении его по родовым путям.

Источники

Шульженко А.Е., Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н. Герпесвирусные инфекции. Cовременный взгляд на проблему. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2022г. – 344 с.

Исаков В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 670 с.

Савичева А.М., Башмакова М.А., Коломиец Н.Д. Лабораторная диагностика генитальной герпесвирусной инфекции. Методические рекомендации. Изд-во «Н-Л», 2010 г. – 32 с.

Семенова Т.Б. Принципы лечения простого герпеса // РМЖ. — 2002. — № 20. — С. 924-931.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Войковская
ул. Космонавта Волкова д. 9/2
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка