Герпес (вирус герпеса 1, 2 типа)

Вирусом простого герпеса заражено более 90% людей. Он вызывает поражения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта, губ (I тип), наружных половых органов (II тип).

Инфицированный человек заразен для окружающих всегда – вирус может быть обнаружен в любой из биологических жидкостей его организма (слюне, крови, вагинальных выделениях и прочих). Максимальная концентрация инфекции определяется в отделяемом пузырьков, возникающих на клинически явной стадии болезни, при обострении, поэтому в этот период вероятность передачи вируса окружающим очень высока.

Подавляющее число случаев герпетической инфекции протекает в виде бессимптомного носительства. Под воздействием факторов риска возникают клинические проявления болезни.

Герпес 1 и 2 типа характеризуется появлением в области губ, слизистых оболочек полости рта, на крыльях носа, в области наружных половых органов, реже – на коже туловища, ягодицах, пузырьковых высыпаний. Сначала у пациента возникает зуд, жжение в пораженном участке кожи, затем она краснеет и появляется группа пузырьков. Они наполнены прозрачным содержимым с большим количеством живых вирусов, которое через несколько дней мутнеет. Пузырьки могут увеличиваться в размере и сливаться, образуя многокамерные пузыри до 1.5 см в диаметре с неровным краем. Пузырьки все так же зудят, пациенты отмечают покалывание, болезненность при прикосновении к ним.

Через 3-4 дня пузырьки, расположенные на коже, вскрываются, постепенно ссыхаются с образованием серо-желтого цвета корки, которая через 5-7 дней отпадает, оставляя себя нестойкую пигментацию. Локализуясь на слизистых оболочках или увлажняемых участках кожи, вскрывшиеся пузырьки образуют эрозии с ярко-красным дном, болезненные, зудящие, которые заживают дольше.

Возможно множественное поражение пузырьками слизистой оболочки щек, губ, десен – это герпетический стоматит.

Генитальный герпес может сопровождаться увеличением в размере и болезненностью паховых лимфатических узлов.

В большинстве случаев болезни общее состояние пациента не страдает, но клинически тяжелые ситуации, особенно у пациентов, страдающих иммунодефицитами, приводят к повышению температуры тела, общей слабости и прочим признакам интоксикации.

Факторы, провоцирующие рецидив признаков герпеса:

• ОРВИ, другие острые инфекционные заболевания;
• тяжелые соматические болезни;
• переохлаждение;
• перегрев;
• длительное пребывание под воздействием ультрафиолета (под лучами солнца, в солярии);
• резкое изменение климата, часовых поясов;
• переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха;
• нарушения сна, бессонница;
• нерациональное, несбалансированное питание;
• стрессы;
• гормональные нарушения.

Верификация симптомов и лечение герпеса – задача врача-дерматовенеролога, реже – инфекциониста, терапевта.

Прежде всего специалист беседует с пациентом – выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания и жизни. Затем проводит объективное обследование – осматривает кожу пациента, обнаруживает высыпания, по внешнему виду которых определяет наличие герпетической инфекции. Грамотный врач осматривает не только область тела, на которую указывает пациент (например, губы), а все покровные ткани организма. Таким образом он может обнаружить начальные признаки высыпаний иной локализации или проявления другого патологического процесса. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть назначены:

• общеклинический анализ крови (возможно снижение содержания лейкоцитов или лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – при вторичном бактериальном инфицировании);
• биохимия крови (повышение концентрации печеночных ферментов при тяжелых формах инфекции, генерализации патологического процесса);
• иммуноферментный анализ (ИФА) крови (покажет рост титра IgG и IgM к ВПГ I или II типа);
• ПЦР биоматериала (будет обнаружен генетический материал вируса).

Точный диагноз – залог успешного лечения. Врачу необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между герпетической инфекцией и болезнями, сходными с ней по течению – ветряной оспой, рожистым воспалением, энтеровирусной, стафило- стрептококковой инфекцией кожи.

Снизить риск манифестации заболевания и предотвратить рецидивы болезни помогут:

• здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, ежедневная физическая активность, сбалансированное питание, достаточный сон);
• минимизация стрессов;
• профилактика и своевременное лечение инфекционных болезней;
• контроль течения хронических соматических заболеваний, поддержание важных показателей работы организма (артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы крови и других) в пределах допустимых значений;
• избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
• избегание переохлаждений;
• использование средств барьерной контрацепции (презерватива) при занятиях сексом (при ВПГ II типа).

Предупредить развитие рецидивов уже существующей в организме герпетической инфекции поможет вакцинация против ВПГ.