Гидроцефалия

Лечением данного заболевания занимается Невролог
Гидроцефалия

Что такое?

Гидроцефалия – это наличие избыточной цереброспинальной жидкости (ликвора) в системе желудочков, омывающих головной мозг. Патология бывает врожденной и приобретенной, встречается при множестве неврологических болезней и травм центральной нервной системы, как у детей, так и у взрослых. В некоторых случаях, в основном, в обиходе, это заболевание также называют водянкой головного мозга.

О заболевании

Головной мозг имеет целую систему желудочков и цистерн, в которых вырабатывается ликвор. Всасывается произведенная цереброспинальная жидкость в субарахноидальном пространстве, откуда поступает в общую систему кровообращения.

Ликворная система содержит от 140 до 270 мл цереброспинальной жидкости, которая находится в 4-х желудочках. В сутки продуцируется около 600 мл ликвора, который поддерживает обмен веществ между мозговой тканью и кровью. Выработка, циркуляция и всасывание ликвора – постоянный и непрерывный процесс, но иногда, в силу определенных причин, он нарушается. В таких случаях появляется характерная симптоматика, а специалисты говорят о гидроцефалии.

Виды гидроцефалии

Выделяют три основные формы патологии:

  • открытую, когда расширены все желудочки, но препятствий току ликвора нет;
  • окклюзионная, при которой по ходу продвижения ликвора возникает препятствие, закупориваются пути;
  • арезорбтивная, когда нет достаточного всасывания в субарахноидальном пространстве.

В зависимости от того, в каком месте локализуется жидкость, бывает гидроцефалия внутренняя, то есть избыток ликвора в желудочках, и наружная, когда ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве.

При открытом типе гидроцефалии желудочки растягиваются и давят на вещество мозга, отчего происходит истончение и дегенерация нервной ткани. При возникновении препятствий на пути ликвора давление приходится на разные отделы головного мозга. Препятствия возникают из-за опухолей, травм, воспалений. При некоторых формах инсульта вещество мозга рассасывается, и его место занимает жидкость. Примерно такие же процессы происходят в глубокой старости.

С учетом причин развития заболевание бывает врожденным, когда нарушения в работе головного мозга обусловлены особенностями внутриутробного развития плода, и приобретенным, которое стало результатом перенесенных травм и заболеваний при жизни.

В зависимости от характера течения гидроцефалия бывает двух видов:

  • стабильная – давление ликвора несколько повышенное, но оно не растет;
  • прогрессирующая – лечебные мероприятия не приводят к стабилизации объема ликвора, возможна атрофия мозгового вещества.

Риск столкнуться с гидроцефалией головного мозга сохраняется в любом возрасте, как у взрослых пациентов, так и у детей. Как правило, основная доля случаев приходится на малышей.

Симптомы гидроцефалии

Проявления заболевания отличаются у детей и взрослых. Признаки гидроцефалии зависят от степени патологии, возраста пациента, формы и объема заболевания.

У маленьких пациентов болезнь протекает тяжело, почти всегда приводя к задержке развития. Из-за того, что кости черепа не срослись, голова ребенка с гидроцефалией имеет огромный размер, на ней видны разбухшие вены. Большой родничок напряжен, не пульсирует. При тяжелых формах швы черепа расходятся. Характерен внешний вид: тонкая кожа на голове, оттопыренные уши, затруднения при взоре вверх (симптом «заходящее солнце»), глубоко сидящие глаза. Дети отстают в развитии, позже сверстников переворачиваются и садятся, мало интересуются окружающим.

При устранении патологии на первом году жизни возможно нормальное психическое и физическое развитие ребенка.

У подростков гидроцефалией могут осложниться инфекционные болезни, возникают судороги, потеря сознания, брадикардия.

Основное проявление у взрослых – упорная и мучительная головная боль, отсутствие реакции на обезболивающие лекарства. Характерно чувство давления на глаза, боль при движении глаз, тошнота и рвота.

Дополнительными неврологическими симптомами гидроцефалии головного мозга у детей старшей возрастной группы и взрослых могут послужить:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • головокружение и шаткость при ходьбе;
  • повышение мышечного тонуса;
  • парезы и параличи;
  • размашистые несоразмерные движения;
  • изменение почерка;
  • эмоциональные и психические расстройства.

У некоторых пациентов наблюдается резкий переход от равнодушия к эйфории, от восторга к апатии и т.д. В ряде случаев человек, ранее не выказывающий злобы, начинает вести себя агрессивно.

Причины гидроцефалии

Выделяют три основные причины развития патологии:

  • избыточная продукция ликвора;
  • расстройство циркуляции;
  • нарушение всасывания.

Все эти нарушения возникают по множеству причин, среди которых:

  • пороки развития нервной системы;
  • внутриутробные инфекции;
  • воспаления вещества мозга и оболочек;
  • черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • кисты;
  • опухоли.

У малышей причиной врожденной гидроцефалии могут также стать инфекции, перенесенные матерью во время внутриутробного развития плода, например, ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, краснуха.

Особая форма гидроцефалии – заместительная, когда жидкость занимает место рассосавшейся, поврежденной или отсутствующей изначально мозговой ткани. Подобная форма может никак себя не проявлять, зачастую обнаруживается случайно. В медицинской литературе регулярно появляются публикации о том, что человек нормально живет и работает при отсутствии части мозга, замещенной жидкостью.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гидроцефали

Характерные признаки обращают на себя внимание при первом осмотре. Для дальнейшего обследования назначаются такие методы:

  • рентгенография - на ней видны истонченные черепные кости, их асимметрия, отпечаток вещества мозга на костях в виде «пальцевых вдавлений»;
  • МРТ или КТ - помогают определить аномалии развития, препятствия по ходу ликворных путей (при необходимости исследования выполняются в сосудистом режиме);
  • УЗИ (в основном применяется у детей до года, пока не зарос большой родничок); люмбальная пункция, позволяющая рассчитать давление ликвора и изучить полученный материал лабораторными методами при необходимости.

В обязательном порядке проводится консультация офтальмолога, который определяет состояние сосудов глазного дна и диска зрительного нерва, а также невролога и ряда других специалистов по показаниям.

Мнение эксперта

Гидроцефалия – крайне опасное состояние, требующее постоянного контроля вне зависимости от причин развития патологии. Огромное значение имеет выявление нарушений в работе головного мозга у новорожденных малышей и детей в период внутриутробной жизни.

Зинчева Ольга Владимировна
Врач-невролог, врач-гирудотерапевт, врач-сомнолог

Лечение гидроцефалии

Терапия зависит от причины, которая вызывала нарушение выработки или циркуляции ликвора.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых пациентов и детей бывает консервативным и оперативным. Тактику терапии подбирает наблюдающий специалист, в сложных случаях решение принимает консилиум.

Консервативное лечение

Добиться кардинального улучшения консервативным путем возможно только в тех случаях, когда гидроцефалия стала осложнением другого заболевания, например, инфекции, травмы или воспаления. Основной акцент делается на устранение первопричины состояния, для чего специалисты подбирают схему медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур и иных способов.

Из лекарств в основном используются:

  • мочегонные средства;
  • противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • средства, препятствующие образованию тромбов.

К сожалению, при врожденных формах патологии консервативная тактика мало эффективна и может стать лишь дополнением к основной радикальной терапии.

Хирургическое лечение гидроцефалия

Хирургические способы терапии применяются при врожденных формах, а также при органических болезнях. Среди них:

  • вентрикулоцистерностомия – эндоскопическая операция, в ходе которой соединяют III желудочек с одной из цистерн, чем улучшают всасывание ликвора;
  • шунтирование – пластиковый катетер проводят от кисты головного мозга до брюшной полости, куда сбрасывается избыток жидкости;
  • шунтирование III желудочка с брюшной полостью (вариант – с правым предсердием);
  • шунтирование субарахноидального пространства с брюшной полостью;
  • наружное дренирование – выполняется в срочных случаях для спасения жизни, отводящая трубка выводится наружу в емкость.

Применение хирургических, а особенно эндоскопических методов лечения позволяет сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Профилактика

Специалисты центра «СМ-клиника» для снижения рисков развития гидроцефалии рекомендуют:

  • тщательно планировать беременность, не пренебрегая профилактическими осмотрами и необходимым лечением;
  • избегать черепно-мозговых травм и повреждений спинного мозга, сильных ударов по голове;
  • минимизировать стрессы;
  • не переутомляться эмоционально и умственно.

Крайне желательно проводить своевременную и регулярную вакцинацию от заболеваний, способных поразить головной мозг (менингит, энцефалит), а также стать причиной гидроцефалии плода (токсоплазмоз, корь, краснуха и т.д.).

Реабилитация

Скорость восстановления и прогноз зависят от многих факторов, в число которых входят:

  • возраст пациента;
  • тип и степень патологии;
  • сопутствующие заболевания;
  • состояние общего здоровья;
  • образ жизни;
  • качество соблюдаемых предписаний врача;
  • скорость и характер лечения.

Вероятными осложнениями могут стать отек мозга, снижение или полная потеря слуха, зрения, нарушение когнитивных функций и даже летальный исход.

Заметив признаки гидроцефалии у себя или близких, не стоит откладывать встречу с очным доктором. Записывайтесь на прием в центр «СМ-Клиника» по телефону или на сайте, чтобы получить квалифицированную помощь ведущих специалистов города.

Вопрос-ответ

У меня срок 28 недель, после УЗИ врач сказала, что есть некоторые признаки гидроцефалического синдрома. Что делать?

Наблюдать и не паниковать. Ситуация по мере развития малыша может стабилизироваться сама по себе. В любом случае, необходимо регулярно контролировать состояние плода, а после рождения обязательно записаться на консультацию к нейрохирургу.

Гидроцефалия у взрослого может пройти сама?

К сожалению, нет. В любом случае потребуется лечение.

Источники

Корниенко, В.Н.: Детская нейрорентгенология. - М.: Медицина, 1993.

Иргер И. М. Нейрохирургия. М.: Медицина, 1982.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка