Гиперхолестеринемия

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог , Терапевт , Эндокринолог , Гирудотерапевт
Гиперхолестеринемия

Что это такое?

Гиперхолестеринемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия)— это повышение уровня общего холестерина (ОХС) в крови выше 5 ммоль/л. Эта патология, ставшая актуальной проблемой большинства развитых стран, является одним из факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологическое состояние длительное время может оставаться незамеченным, а проявиться уже в виде серьезных и крайне опасных осложнений.

О заболевании

Чтобы разобраться в том, что это значит термин гиперхолестеринемия, нужно понять, что такое холестерин и какую роль он играет.

Холестерин – это химическое соединение, которое относится к категории липидов (жирных веществ). Это вещество является важной составляющей клеточных мембран, определяющей их жесткость и проницаемость и отвечающей за стабильность.

80% холестерина в организме здорового человека вырабатывается печенью и только 20% поступает с продуктами питания. В человеческом организме описываемое вещество выполняет две функции: обеспечивает нормальное пищеварение, т.к. является составляющей жирных кислот, и участвует в синтезе гормонов (надпочечниковых и половых) и витаминов.

Холестерин делится на 2 вида:

  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, «плохой»); откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек; именно по этой разновидности холестерина оценивают риски для здоровья и жизни пациента;
  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности - «хороший»); связывает «плохой» холестерин и транспортирует в печень, откуда он выводится желчью в пищеварительный тракт.

ОХС складывается из показателей ЛПНП и ЛПВП. Даже небольшое превышение его нормы приводит к развитию гиперхолестеринемии и связанных с ней проблем для здоровья.

Виды гиперхолестеринемии

За основу классификации гиперхолестеринемии взят ряд факторов.

В зависимости от происхождения выделяют:

  • семейную (первичную); выделяют гомозиготную форму патологии, при которой генетические мутации унаследованы только от одного родителя, и гетерозиготную, кода генетический дефект передается одновременно от мамы и папы;
  • полигенную; эта форма патологического состояния обусловлена воздействием неблагоприятных внешних факторов, в основном употребления «неправильных» продуктов питания;
  • вторичную; состояние неправильного холестеринового обмена развивается вследствие бесконтрольного приема лекарственных средств, наличия в анамнезе некоторых заболеваний, эндокринных расстройств.

В зависимости от концентрации в крови «плохого» холестерина различают 3 степени гиперхолестеринемии:

  • легкую, ХС-ЛПНП повышен в пределах 5,0-6,4 ммоль/л;
  • умеренную, увеличение количества «плохого» холестерина колеблется в пределах 6,5-7,8 ммоль/л;
  • высокую, уровень ХС-ЛПНП выше 7,9 ммоль/л.

Различают также алиментарный тип гиперхолестеринемии. Он возникает вследствие употребления в пищу большого количества животных жиров и регулярного переедания. Такой тип болезни очень хорошо поддается лечению.

Симптомы гиперхолестеринемии

Патология не имеет характерной симптоматики. Признаки патологического состояния часто обнаруживают при обращении пациента к врачу с другими жалобами или во время проведения диспансеризации. Специалист, увидев в анализе крови повышенный холестерин, назначает дополнительные обследования. Этот сценарий наиболее благоприятный, т. к. болезнь обнаруживается еще до ее проявления. Своевременное и полноценное лечение гиперхолестеринемии позволяет полностью избавиться от патологического состояния и в дальнейшем держать под контролем показатели крови.

Если заболевание протекает скрытно, человек обращается к врачу уже с выраженными признаками патологии. По мере развития патологического процесса могут появиться определенные признаки, свидетельствующие о повышении холестерина и необходимости врачебной консультации:

  • появление вокруг роговицы серого кольца;
  • образование бугров на локтях, коленях, пальцах;
  • возникновение при физических нагрузках боли в ногах;
  • появление при небольшом кровотечении сгустков крови;
  • наличие на коже век ксантелазм, жировых узелковых уплотнений желтого цвета.

Кроме этих признаков у человека с гиперхолестеринемией могут проявляться кардиологические симптомы: частые скачки давления, аритмия, тахикардия. На запущенных стадиях развиваются необратимые изменения в сосудах, которые в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Причины гиперхолестеринемии

К развитию этого патологического состояния приводят две основные причины.

  • Генетические аномалии. Учеными установлено, что мутация гена LDLR, регулирующего процесс эндоцитоза (захват) ХС-ЛПНП, является провокационным фактором для развития семейной гиперхолестеринемии.
  • Погрешности в питании. Избыточная калорийность рациона, преобладание в нем жирных и рафинированных продуктов, особенно в сочетании с гиподинамией и курением, очень быстро приводят к нарушениям холестеринового обмена.

Кроме того, причиной гиперхолестеринемии является ряд заболеваний, сопровождающихся повышением в крови холестерина. К ним относятся:

  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит и др.

Привести к развитию гиперхолестеринемии может и прием ряда лекарств. Особенно опасными считаются гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гиперхолестеринемии

Для установления диагноза пациенту назначают ряд лабораторных и лучевых исследований:

  • липидограмм,; по результатам этого анализа крови специалист определяет уровень холестерина и основных фракций липопротеинов;
  • биохимический анализ крови, исследование позволяет врачу оценить наличие и распространенность поражения печени, почек;
  • УЗИ внутренних органов, ультразвуковое исследование помогает выявить или исключить сопутствующие заболевания и состояния;
  • допплерография сосудов, с помощью этого метода определяют размер и локализацию крупных бляшек и выполняют оценку проходимости артерий;
  • генетическое исследование, метод, позволяющий выявить семейную форму гиперхолестеринемии.

Поскольку повышение уровня холестерина часто сказывается на состоянии сердечной мышцы, пациенту назначают ЭКГ, консультацию кардиолога и другие исследования, которые могут выявить последствия гиперхолестеринемии. При необходимости к диагностике присоединяются врачи других специальностей.

Мнение эксперта

Если уровень холестерина в крови повышен, это очень вредно для здоровья человека и опасно для жизни. По данным ВОЗ высокий уровень ХС не только является фактором, обусловливающим потерянные человеком годы здоровой жизни, но и значительно увеличивает риски преждевременной смерти. Очень часто в клинической практике встречаются случаи обращения пациентов к специалистам с атеросклерозом кишечных артерий, инсультом, инфарктом, хронической сердечной недостаточностью и другими опасными для жизни патологиями. В ходе диагностики выясняется, что причиной таких осложнений стала гиперхолестеринемия, несколько лет назад проигнорированная человеком. Чтобы не оказаться в такой ситуации, нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении признаков, свидетельствующих о повышении холестерина, немедленно обратиться к врачу. Чем раньше это сделать, тем больше шансов на полное излечение и возвращение к нормальной жизни.

Гасымова Самира Шакир кызы
Врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение гиперхолестеринемии

Основной задачей в терапии этой патологии является предотвращение развития серьезных осложнений или снижение их рисков. Достигается это коррекцией уровня холестерина в крови, а также воздействием на другие факторы риска, ускоряющие риски развития атеросклероза. Основным методом лечения гиперхолестеринемии является медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство применяется редко.

Консервативное лечение

Универсального средства для нормализации липидного статуса и снижения холестерина пока не существует. В клинической практике для лечения пациентов с гиперхолестеринемией применяют несколько фармакологических групп:

  • Фибраты. Препараты этой группы снижают не только холестерин, но и триглицериды (простые жиры), поэтому их часто назначают с сопутствующим гиперхолестеринемии сахарным диабетом.
  • Статины. Их механизм действия основан на подавлении синтеза ХС в печени.
  • Ингибиторы PCSK9. Это группа моноклональных антител, связывающихся с рецепторами «плохого» холестерина в печеночных тканях.

По показаниям пациенту могут быть назначены и другие препараты. Одновременно с приемом лекарственных средств человек, проходящий курс лечения от гиперхолестеринемии должен скорректировать свой образ жизни и рацион, а также отказаться от вредных привычек.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только пациентам с сопутствующими заболеваниями в случае отсутствия эффекта консервативной терапии.

  • при желчнокаменной болезни, назначается холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • при морбидном ожирении (индекс массы тела > 40), особенно если он сочетается с сахарным диабетом II типа, проводят бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекцию.

Профилактика гиперхолестеринемии

Пациентам, находящимся в группе риска, нужно не реже раза в год проходить скрининговое обследование. Это поможет выявить развитие патологического состояния еще до появления симптомов и принять своевременные меры.

К мероприятиям, предупреждающим развитие гиперхолестеринемии относятся:

  • контроль уровня сахара в крови;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • исключение нервных перегрузок и стрессов;
  • соблюдение принципов правильного питания.

Реабилитация

Если пациенту было проведено хирургическое лечение гиперхолестеринемии, реабилитационные мероприятия будут индивидуальны, в зависимости от типа и объема операции. Их назначит лечащий врач перед выпиской. Но есть и общие рекомендации по поведению в реабилитационный период. К ним относятся:

  • правильное питание;
  • ограничение вредных привычек;
  • контроль режима труда и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки и т.п.

Вопрос-ответ

Что это такое гиперхолестеринемия и к каким болезням она может привести?

Гиперхолестеринемия — это патологическое состояние, которое развивается на фоне повышения в плазме крови общего холестерина. Она повышает риск атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний: ИБС, инфаркт миокарда, ишемия кишечника и нижних конечностей, поражение сосудов головного мозга и т.п.

Какой врач лечит гиперхолестеринемию?

В первую очередь нужно обратиться к терапевту. Он назначит лабораторно-инструментальные обследования и на основании полученных результатов направит к узкопрофильным специалистам. Это могут быть гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог и т.п.

Источники

Пшеннова Вероника Сергеевна Семейная гиперхолестеринемия // Российский медицинский журнал. 2016. №5.

Саранцева Елизавета Игоревна, Фазлова Ирина Хакимовна, Усанова Анна Александровна, Гуранова Наталья Николаевна, Радайкина Ольга Георгиевна, Горячева Татьяна Васильевна Анализ врачебной тактики при гиперхолестеринемии // Вестник МГУ. 2013. №1-2.

В. К. Зафираки, Е. Д. Космачева, И. А. Лузакова, Л. В. Шульженко, А. В. Сусеков Диагностика и лечение гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии // Лечебное дело. 2019. №3.

Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии // ЕКЖ. 2017. №2.

Рожкова Т.А., Титов В. Н., Амелюшкина В. А., Смирнов Г. П., Малышев П. П. Дифференциальная диагностика высокой гиперхолестеринемии (клиническое наблюдение) // Атеросклероз и дислипидемии. 2012. №2.

>
Заболевания по направлению Кардиолог
Взрослые врачи
Все врачи
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Динамо
м. Курская
м. Войковская
м. Балтийская
Все врачи
Загрузка