Гиперкератоз ногтей
Что это такое?
Подногтевой гиперкератоз – патологическое состояние хронического характера, при котором утолщается роговой слой ногтей. Чаще всего заболевание проявляется на стопах, при этом нередко наблюдается также увеличение толщины кожи на пятках и подошве ступней. Из-за гиперкератоза ногтевое ложе деформируется, ноготь принимает форму шара, меняет цвет. Сама пластина расслаивается, становится хрупкой и менее эластичной. Лечением патологии занимаются врачи-подологи и дерматологи при участии сосудистых хирургов, эндокринологов, ревматологов и других специалистов.
Общая информация
В нормальном состоянии толщина ногтей не превышает 1–1,2 мм. Они имеют бледно-розовый цвет, эластичную, гладкую и блестящую текстуру. При гиперкератозе ногтевая пластина постепенно уплотняется, цвет становится неоднородным, появляется желтизна и коричневые пятна. Ноготь приобретает округлую форму, неэстетичный внешний вид, часто ломается и расслаивается.
Классификация
Специалисты выделяют две основные категории гиперкератоза с учетом происхождения: наследственную (врожденную) и приобретенную форму заболевания.
Врожденные виды патологии встречаются редко, но с трудом поддаются лечению. Приобретенный гиперкератоз – результат воздействия внешних факторов или инфекционно-воспалительных патологий. Устранить его намного проще.
Симптомы гиперкератоза ногтей
Клиническая картина зависит от длительности заболевания и причины, которая вызвала поражение ногтевой пластины. Основными симптомами становятся:
- увеличение толщины ногтевой пластины;
- снижение прозрачности ногтя;
- неоднородное пожелтение пластины;
- повышенная хрупкость ногтя, из-за чего он постоянно ломается, крошится;
- расслаивание пластины;
- покраснение и припухлость кожных валиков.
Если заболевание возникло на фоне микоза, заражение быстро распространяется на соседние здоровые пальцы и ногти. Может наблюдаться зуд, жжение, неприятный запах от ступней.
При грибковом происхождении гиперкератоза ногтей на ногах дополнительными признаками становятся болезненность при давлении на поврежденную область, выраженная желтизна пластины, иногда с белесыми пятнами.
У некоторых пациентов ногти не только утолщаются, но и начинают расти в сторону, что вызывает частые эпизоды врастания пластины в кожные валики.
При сердечно-сосудистых заболеваниях гиперкератоз также проявляется закруглением ногтевой пластины вокруг пальца, из-за чего они начинают напоминать шарики. Если источником патологии стал псориаз, на ногте могут появиться характерные «масляные» пятна желтовато-коричневого оттенка. При этом поверхность пластины становится ребристой.
Причины
Факторов, которые могут спровоцировать утолщение ногтя, огромное количество, начиная от механического повреждения пластины и заканчивая тяжелыми генетическими заболеваниями. Наиболее распространенными причинами гиперкератоза ногтей стопы являются:
- ношение тесной, неудобной или маленькой по размеру обуви;
- расстройства эндокринной сферы, в первую очередь, сахарный диабет;
- дисфункции наследственного характера;
- механические повреждения ногтя, валиков вокруг пластины, кожи на пальце;
- псориаз;
- экзема;
- атеросклероз сосудов;
- плоский и красный лишай;
- онихогрифоз;
- повышенная потливость ступней;
- папилломатоз;
- неправильный гигиенический уход за ногами или недостаток гигиены;
- ношение теплой обуви, плотных носков в жаркую погоду;
- гиповитаминоз и авитаминоз;
- нерациональное применение системных лекарственных средств;
- хроническое недосыпание;
- сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
- аллергические реакции на используемые косметические средства, спреи для ног, гели для душа и т.д.
В подавляющем большинстве случаев гиперкератоз возникает на фоне грибковой инфекции (онихомикоза), иногда манифестацию болезни вызывает иммунодефицит.
Более редкими причинами развития гиперкератоза становятся:
- генетические аномалии;
- врожденные пороки развития стоп и ногтей;
- хронические поражения дыхательной системы;
- хронические заболевания сердца и сосудов;
- врожденная пахионихия – заболевание, при котором нарушается процесс образования кератина на фоне мутации генов.
Гиперкератоз чаще встречается у людей, которые много времени проводят на ногах, ходят на большие расстояния, интенсивно занимаются спортом. В группу риска также входят пациенты, страдающие от ожирения, имеющие очень высокий рост, что увеличивается нагрузку на стопы. В развитие заболевания также вносят определенный вклад вредные привычки: систематическое употребление алкоголя, курение.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Сначала врач проводит первичный осмотр:
- оценивает форму, цвет, прозрачность и толщину ногтевой пластины;
- опрашивает пациента на предмет перенесенных заболеваний, травм и т.п.;
- выявляет особенности питания, образа жизни;
- изучает перечень медикаментов, которые принимал пациент в течение последнего месяца.
Для уточнения причины и характера утолщения ногтей назначается дополнительная диагностика. Могут быть использованы:
- микроскопическое исследование соскоба или смыва с ногтевой пластины и кожи для выявления патогенных микроорганизмов;
- общеклинический и биохимический анализы крови;
- аллергологические пробы;
- оценка ревматического профиля (тесты на ревматоидный фактор, различные антитела и т.д.);
- допплерография сосудов нижних конечностей;
- ангиография сосудов;
- КТ или МРТ с учетом показаний.
Назначаются также консультации профильных специалистов. Перечень диагностических мероприятий может быть расширен при наличии у пациента сопутствующих или системных заболеваний, которые оказывают влияние на течение гиперкератоза.
Мнение эксперта
Подногтевой гиперкератоз – достаточно распространенное явление. Утолщение ногтя со всеми вытекающими последствиями может появиться не только у пожилых пациентов с серьезными заболеваниями, но и у здоровых, активных молодых людей. Основная причина патологии – грибковое поражение ногтя. Микроорганизмы, которые вызывают онихомикозы, крайне живучи, быстро распространяются и стремительно захватывают здоровые ткани. Справиться с ними за короткое время получается не всегда. Поэтому так важно тщательно следить за гигиеной ступней, особенно при повышенной температуре и влажности (речь идет о банях, саунах, бассейнах, пляжах как общественного, так и личного пользования).
Заметив пожелтение ногтевой пластины, деформацию или утолщение ногтя, нужно сразу, не откладывая, записаться на прием к специалисту-подологу. Ранняя диагностика и своевременно принятые меры – залог эффективного и быстрого лечения.
Лечение
Лечением гиперкератоза занимаются врачи узкой специальности – подологи. В некоторых случаях привлекаются дерматологи, а также профильные врачи в зависимости от особенностей здоровья пациента.
Лечение гиперкератоза ногтей должно быть комплексным. Программу терапии подбирают индивидуально с учетом текущего состояния ногтевой пластины и причины заболевания. В комплекс лечения могут входить различные методики и процедуры.
- Лечебный педикюр и местная терапия. Воздействие направлено на подавление инфекционной микрофлоры и стабилизацию процессов ороговения тканей. Медицинский педикюр позволяет бережно снять поверхностные слои поврежденной пластины специальными инструментами, что способствует удалению патогенов, уменьшению толщины ногтя, устранению расслаивания и трещин.
- Лечебные полоскания, компрессы и ванночки. Необходимы для размягчения кожных валиков и верхнего слоя ногтевой пластины. Подготовленные ткани убирают абразивами, после чего наносят на пораженную область лекарственные составы.
- Диетотерапия. Помогает нормализовать рацион, увеличить поступление необходимых микро- и макроэлементов в организм, что способствует укреплению ногтя и снижению признаков гиперкератоза. Необходимо ограничить сладости, выпечку, алкоголь. Режим питания подбирают с учетом необходимой суточной дозировки белков, углеводов, жиров и других веществ. План питания составляет врач-диетолог в индивидуальном порядке.
- Иммунотерапия. Проводится в случаях, когда гиперкератоз стал следствием иммунодефицитных состояний. Включает в себя прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
- Гигиенический уход. Распространению грибка способствует влажность и тепло. Для создания условий, в которых патогенам будет некомфортно, назначают ежедневную антисептическую обработку стоп.
Очень важно ежедневно менять носки, чулки и колготки даже после одного использования, обрабатывать стельки специальными средствами и обязательно просушивать обувь. От посещения общественных бань, пляжей и бассейнов временно придется отказаться, чтобы избежать заражения новой инфекцией контактным путем.
В случае, когда предпринятые меры не оказывают нужного эффекта, или пациент обратился с запущенным состоянием, показано полное или частичное удаление ногтевой пластины. Проводится процедура с помощью фрезы, специальных пластырей или лекарственных препаратов.
Профилактика
Для снижения рисков развития гиперкератоза ногтей желательно:
- носить удобную, подобранную по размеру и сезону обувь;
- контролировать имеющиеся эндокринные, сердечно-сосудистые, дерматологические и другие хронические заболевания;
- соблюдать личную гигиену, пользоваться только своими банными принадлежностями;
- посещая баню, сауну, бассейны, не ходить босиком и принимать тщательный душ после окончания процедур;
- беречь ногти и пальцы от травм, ожогов, химического воздействия;
- регулярно приходить на осмотр к врачу-подологу;
- спать не менее 6–8 часов в сутки;
- избегать стрессов, физического и умственного перенапряжения.
Необходимо также правильно питаться, вести подвижный образ жизни, контролировать массу тела и не заниматься самолечением.
Вопрос-ответ
Как справиться с гиперкератозом народными методами?
Никак. Грибковая флора почти невосприимчива к народным средствам. В лучшем случае удастся незначительно улучшить состояние ногтя, после чего симптоматика начнет нарастать. Более того, под воздействием подобных средств грибки вырабатывают резистентность, что приводит к поражению всех структур и высокой устойчивости патогенов к лекарствам. В итоге онихомикоз переходит в хроническую форму, а гиперкератоз с трудом поддается лечению. Не стоит экспериментировать, нужно сразу обращаться за помощью подологов или дерматологов.
Сколько продлится лечение гиперкератоза?
Все сроки индивидуальны и зависят как от исходного состояния ногтей на момент обращения пациента за помощью, так и тактики проводимого лечения. В среднем, на курс уходит от 2 месяцев до полугода. Важно понимать, что поврежденные ткани восстановить не получится, придется ждать, пока вырастет новый здоровый и чистый ноготь. Акцент в лечении делается на устранение причины гиперкератоза и снижение провоцирующих факторов.
Видео по теме
Источники
Афанасьев Е.Н. Механически индуцированные гиперкератозы стопы // Пластическая хирургия и косметология. 2012. № 4.
Дерматология: Атлас-справочник / Т. Фитцпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф и др.// Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.
Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2-х т.— Т. 2 / Под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999.
Ломоносов К.М., Цыкин А.А. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение // Российский медицинский журнал. 2007. Т. 15. № 19.
Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. – М.: Медицина для всех – Национальная академия микологии, 2001.
