Гипертиреоз

Гипертиреоз

Что это такое?

Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов трийодтиронина и тироксина. Это заболевание влияет на процессы обмена веществ в организме и со временем вызывает необратимые изменения во всех внутренних органах. Клинические проявления гипертиреоза снижают качество жизни пациентов. При своевременном эффективном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и даже полная стабилизация функций щитовидной железы.

О заболевании

Щитовидная железа располагается в нижней трети шеи и имеет форму бабочки. Орган отвечает за выработку трех основных гормонов: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Эти биологически активные вещества принимают участие во всех процессах метаболизма и играют огромную роль в сохранении здорового гормонального фона. Благодаря их нормальному уровню в организме поддерживается дыхание, работа кишечника, сердцебиение и функционирование половой системы.

При избыточном количестве Т3 и Т4 все процессы, за которые они отвечают, начинают протекать слишком активно. Это приводит к нарушениям работы организма. В зависимости от причины возникновения сбои могут произойти в самой щитовидной железе, гипофизе или гипоталамусе.

Виды гипертиреоза

Международная классификация гипертиреоза включает в себя три формы заболевания.

  • Субклиническая. Болезнь протекает бессимптомно. При диагностике выявляется нормальный уровень Т3 и Т4, что обуславливает отсутствие признаков гипертиреоза. Но содержание ТТГ (тиреотропного гормона) в крови понижено.
  • Манифестная. Эта форма характеризуется сильным снижением концентрации ТТГ, что вызывает значительное повышение Т3 и Т4. При этом развивается яркая клиническая картина.
  • Осложненная. Гипертиреоз сопровождается осложнениями в виде резкой смены настроения, учащенного сердцебиения, проблем с проводимостью нервных волокон и сердечной недостаточностью.

Существует классификация гипертиреоза в зависимости от причины возникновения.

  • Первичный. Возникает вследствие нарушений в щитовидной железе.
  • Вторичный. Болезнь запускается при патологии гипофиза, который отвечает на функционирование щитовидной железы и контролирует ее работу с помощью выделения ТТГ.
  • Третичный. Изменения в гипоталамусе, который регулирует работу гипофиза и при сбоях вызывает избыточный синтез гормонов.

Симптомы

Гипертиреоз часто путают с другими заболеваниями, так как его симптомы неоднозначны. Клиническая картина становится более характерной по мере прогрессирования нарушений обменных процессов. Главные симптомы гипертиреоза заключаются в следующем:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение веса при нормальном аппетите;
  • эмоциональная нестабильность;
  • проблемы с пищеварением;
  • повышенная потливость;
  • постоянная усталость;
  • тремор рук;
  • возникновение зоба на шее.

У мужчин при избыточной секреции гормонов развивается снижение либидо. При развитии гипертиреоза у женщин возникают сбои в менструальном цикле и снижает вероятность успешного зачатия вплоть до полного бесплодия. Заболевание, развившееся во время беременности, может вызвать выкидыш.

Причины

Первичный гипертиреоз возникает по следующим причинам:

  • Нарушения в работе щитовидной железы (воспалительный процесс, избыток или недостаток йода).
  • Аутоиммунные заболевания. Они характеризуются выработкой антител к клеткам щитовидной железы. К ним относят Базедову болезнь, тиреоидит Хашимо.
  • Опухоль щитовидной железы (аденома, узловой зоб).
  • Тиреоидит: воспалительный процесс в тканях органа, который вызывает разрушение его структур и попадание свободных гормонов в кровеносное русло.

Вторичный гипертиреоз является следствием патологических процессов в гипофизе (опухоли). Высокий уровень ТТГ дает сигнал щитовидной железе на активную выработку гормонов, хотя сам орган не подвергается изменениям. Третичная разновидность заболевания возникает при сбоях в функционировании гипоталамуса, который регулирует синтез почти всех гормонов в организме.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Обследование пациента начинается с подробной консультации эндокринолога: сбора жалоб и анамнеза, пальпации щитовидной железы и связанных с ней лимфоузлов. Затем пациент направляется на сдачу анализов. Существует три основных лабораторных теста для диагностики гипертиреоза:

  • анализ на ТТГ.
  • исследование концентрации Т3 и Т4;
  • тест с радиоактивным йодом.

Перед проведением этих процедур врач собирает анамнез и выслушивает пациента на предмет жалоб. Самым точным методом является оценка содержания ТТГ в крови. О гипертиреозе свидетельствует его снижение. Но очень редко диагностируется аденома гипофиза, которая вырабатывает избыток ТТГ или делает орган невосприимчивым к ТЗ и Т4.

Для установления причины гипертиреоза проводится УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить размеры железы, ее структуру и наличии новообразований. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия узлов. Если нарушений в строении щитовидной железы не выявлено, используется КТ или МРТ для диагностики патологий гипофиза и гипоталамуса. При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Мнение эксперта

Гипертиреоз – одно из немногих заболеваний, которые приводят к нарушению функционирования практически всех органов и систем. Самым опасным осложнением болезни считается тиреотоксический криз. При нем у пациента резко ухудшается состояние с развитием лихорадки, частого сердцебиения, кишечных расстройств, повышением кровяного давления. При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Все негативные последствия гипертиреоза возникают на запущенных стадиях. Повышенный уровень Т3 и Т4 отражается на работе сердца, надпочечников и сосудов. Чтобы избежать необратимых изменений, важно регулярно проходить осмотр у эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.

Бубновская Анжелика Александровна
Врач-эндокринолог, врач-диетолог, ведущий специалист

Лечение гипертиреоза

В современной медицине используют три основных метода лечения гипертиреоза: медикаментозный, радиойодтерапевтический и хирургический. Выбор методики обусловливается возрастом пациента, степенью тяжести заболевания и причиной, которая его вызвала. Врачи учитывают состояние человека, противопоказания к лекарственным средствам.

Консервативное лечение

В качестве медикаментозного лечения применяются антитиреоидные средства. Они приостанавливают активность щитовидной железы. Их могут назначать как отдельно, так и в комплексе с бета-блокаторами. Если диагностируется послеродовой тиреоидит, то применяются только бета-блокаторы. Курсовое лечение проводится под наблюдением врача, а эффективность терапии контролируется регулярной сдачей анализов.

Радикальным методом лечения патологии является применение радиоактивного йода. Главная цель – разрушение клеток щитовидной железы, вследствие чего развивается гипотиреоз. Методика не вызывает развития онкологических процессов, бесплодия или патологий у плода. Лечение проводится курсом до 18 недель, после которого назначаются препараты гормонов Т3 и Т4.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция проводится крайне редко. Она показана беременным женщинам, которым нельзя принимать лекарственные препараты, приостанавливающие деятельность железы. Тиреоидэктомия назначается пациентам со следующими состояниями:

  • большие размеры щитовидной железы;
  • невозможность проведения медикаментозной терапии;
  • отказ от применения радиоактивного йода;
  • тяжелые нарушения зрения вследствие гипертиреоза.

Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) может вызвать повреждение голосовых связок, что приводит к снижению голоса. После операции пациентам назначают пожизненную заместительную терапию.

Профилактика

В качестве профилактики гипертиреоза используются следующие меры:

  • регулярное посещение эндокринолога;
  • сбалансированный рацион;
  • достаточное поступление йода в организм;
  • сдача анализов на гормоны;
  • лечение воспалительных процессов щитовидной железы.

При постановке диагноза гипертиреоз важно исключить активные занятия спортом, хронические стрессы, сбалансировать режим труда и отдыха. Для профилактики прогрессирования болезни рекомендуется применять солнцезащитные кремы при нахождении на солнце и отказаться от работы в ночное время.

Реабилитация

Сразу после операции пациент может почувствовать боль в области шеи, поэтому в послеоперационный период показан прием обезболивающих. Вследствие проведения интубации голос может стать тише или охрипнуть. В течение нескольких недель важно выполнять исключить следующие факторы:

  • эмоциональное напряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • посещение сауны, бани, горячей ванн;
  • инсоляция (воздействие ультрафиолетовых лучей).

Важно принимать гормональные препараты, которые назначил врач и регулярно наблюдаться у эндокринолога. В течение 2-3 недель нужно подобрать оптимальную дозировку препаратов для заместительной терапии.

Вопросы и ответы

Как часто нужно проходить УЗИ щитовидной железы?

Прохождение УЗИ железы рекомендуется раз в 2-3 года. При наличии патологии органа или высоком риске ее развития нужно выполнять исследование раз в 6 месяцев.

Нужно ли принимать особые витамины при гипертиреозе?

Нельзя принимать йод, так как это еще сильнее активизирует щитовидную железу. Комплекс витаминов следует принимать при специфических симптомах, таких, как выпадение волос, снижение зрения и т.д.

Что можно есть и пить после тиреоидэктомии?

Ограничений по питанию и питью у пациента с удаленной щитовидной железой нет, в случае если он принимает препараты Т4, и гормональный фон находится в норме.

Источники

Умид Гофуржон Угли Отамуродов, Абдулазиз Неьматжон Угли Абдужамбилов, Дилноза Шухратовна Сабирова Гипертиреоз // Science and Education. 2023. №5.

Жернакова Н.В., Гомыдова И.И., Стяжкина С.Н. ГИПЕРТИРЕОЗ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ДИФФУЗНО - ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА // Форум молодых ученых. 2019. №3 (31).

Рзакулиева Л.М., Гаджизаде А.Э. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ // Пермский медицинский журнал. 2021. №1.

Свиридова Д.С., Воронова В.В. СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ТИРЕОИДНЫМ ГОРМОНАМ // Scientist. 2022. №1 (19).

Чартаков К., Чартакова Х., Чартаков А. БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ // Мировая наука. 2023. №2 (71).

>