Гипогонадизм

Гипогонадизм

Что это такое?

Гипогонадизм – патологический синдром, сопровождающийся недостаточностью функции половых желез, т.е. нарушением выработки ими гормонов. Развитию состояния подвержены люди обоих полов. У мужчин андрогенный дефицит возникает на фоне дисфункции яичек (тестикул), а у женщин – яичников. В результате в первом случае наблюдается нехватка тестостерона, во втором – эстрогена и прогестерона. Симптомы гипогонадизма возникают также при снижении чувствительности тканей к половым гормонам.

О заболевании

Гипогонадизм – это тяжелая в физическом и морально-психическом плане патология, сопровождающаяся недоразвитием или уменьшением выраженности вторичных половых признаков. Состояние является одной из причин мужского и женского бесплодия. Пациенты часто сталкиваются с нарушениями белкового и жирового обмена (кахексией или ожирением), сердечно-сосудистыми патологиями, изменениями костной системы. Прогноз при этом заболевании зависит от причины развития гипогонадизма. В одних случаях он благоприятен: у пациента восстанавливается репродуктивная функция, в других справиться с нарушениями не удается.

Виды гипогонадизма

Для постановки правильного диагноза и назначения лечения мужской и женский гипогонадизм, классифицируют в соответствии с несколькими критериями.

В зависимости от времени и причины возникновения выделяют врожденную и приобретенную форму гипогонадизма. К врожденным патологиям относятся анорхизм, крипторхизм, синдромы Нуан, сертоли-клеточный и Кляйнфельтера. Приобретенными формами патологии считается воспалительно-инфекционное, травматическое и злокачественное поражение половых желез, а также процессы, возникающие в них под влиянием температурных, лучевых и химических факторов.

В зависимости от уровня поражения выделяют:

  • первичный гипогонадизм: его развитие связано с нарушением функционирования тканей половых желез на фоне недостаточного развития, воздействия внешних или внутренних патологических факторов;
  • вторичный гипогонадизм: возникает из-за сбоев в функционировании гипофиза, продуцирующего гонадотропные гормоны; в норме они стимулируют деятельность яичников и яичек; ткани половых желез в этом случае не изменены, нарушается гормональная регуляция их работы; также к вторичной форме патологии относятся сбои в работе гипоталамуса, контролирующего функцию гипофиза.

Еще одна классификация гипогонадизма основана на уровне гормонов в организме:

  • гипогонадотропный: уменьшение секреции гонадотропинов и снижение продуцирования половых гормонов яичниками или яичками;
  • нормогонадотропный: уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса в норме, снижена функция половых желез;
  • гипергонадотропный гипогонадизм: повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с первичным поражением ткани яичников или яичек.

Симптомы гипогонадизма

Симптомы гипогонадизма у мужчин зависят от возраста, в котором появился дефицит тестостерона. Если сбой произошел на этапе внутриутробного развития, нарушается закладка половых органов:

  • полное отсутствие тестостерона спровоцирует формирование наружных половых органов по женскому фенотипу;
  • частичный недостаток мужского гормона приведет к развитию аномальных вариантов строения гениталий от гермафродитных половых органов до гипоспадии;
  • дефицит тестостерона во 2-м или 3-м триместре ведет к крипторхизму или формированию микропениса.

Недостаток мужского гормона, возникающий в детском возрасте, выявляется при наступлении полового созревания. Происходят нарушения формирования вторичных половых признаков. Такие дети, достигнув взрослого возраста, имеют:

  • высокий голос;
  • плохо развитую мышечную массу;
  • маленькую мошонку, яички и пенис;
  • скудную растительность в области лобка и подмышечных областях;
  • отсутствие волос на теле.

У них из-за позднего закрытия эпифизов, конечных отделов костей, может развиваться евнухоидный тип телосложения (короткое тело с длинными конечностями) и гинекомастия (увеличенные молочные железы).

Признаки гипогонадизма, манифестировавшего в зрелом возрасте, имеют различные проявления. Симптоматика в этом случае зависит от степени наличия дефицита тестостерона и продолжительности патологического процесса. Среди основных симптомов взрослой формы гипогонадизма выделяют:

  • нарушение сна;
  • сниженное либидо;
  • эректильную дисфункцию;
  • аффективные расстройства (приступы гнева, депрессии и др.);
  • вазомоторная нестабильность (при тяжелом, остро возникшем гипогонадизме);
  • уменьшение умственных способностей, например, снижение визуально-пространственного мышления.

Женщины репродуктивного возраста, страдающие гипогонадизмом, могут столкнуться с аменореей и нарушением менструального цикла. Дисфункция яичников сопровождается:

  • отсутствием волосяного покрова лобке;
  • недоразвитием молочных желез и гениталий.

Если развитие патологии произошло до начала пубертата, у девушки не развиваются вторичные половые признаки. Возникновение гипогонадизма в постпубертатном возрасте становится причиной атрофии тканевых структур наружных половых органов и прекращения менструаций.

Причины гипогонадизма

Первичные врожденные и приобретенные формы гипогонадизма могут развиться на фоне:

  • генетических сбоев;
  • врожденной гипоплазии яичников или яичек;
  • воздействия токсинов во время беременности (алкоголь, наркотики, лакокрасочные материалы, лекарства и т.п.);
  • некоторых заболеваний: эпидемический паротит, корь, везикулит, варикоцеле, сифилис, туберкулез опухоли, травмы половых органов;
  • воздействия ионизирующего излучения;
  • аутоиммунных заболеваний и т.п.

Генетические сбои бывают нескольких видов:

  • синдром Дель Кастильо (аплазия зародышевой ткани тестикул);
  • синдром Шерешевского-Тернера (наследование одной X-хромосомы вместо пары);
  • синдром Клайнфельтера (дополнительная женская хромосома Х в мужском хромосомном наборе XY);
  • синдром Шерешевского-Тернера.

Вторичный врожденный гипогонадизм обычно манифестирует на фоне пониженной функции гипофиза (синдрома Мэддока) или недостаточности гипоталамуса (синдрома Каллмана).

Развитие вторичного приобретенного гипогонадизма может быть связано с рядом поражений ЦНС:

  • менингит, энцефалит;
  • аденомы и опухоли гипофиза;
  • прием кортикостероидов, опиатов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гипогонадизма

Определить истинную причину, спровоцировавшую гипогонадизм и установить этап его развития самостоятельно невозможно. Для получения максимально полной клинической картины требуется расширенная диагностика. Она включает следующие исследования:

  • анализы крови на содержание половых и гонадотропных гормонов (тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон и другие);
  • хромосомные анализы для выявления генетических заболеваний;
  • спермограмма для определения количества и качества эякулята;
  • УЗИ предстательной железы, мошонки, органов малого таза, молочных желез;
  • биопсия яичек;
  • рентгенография турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга при подозрении на гипогонадотропный гипогонадизм;
  • определение костного возраста, денситометрия и ряд других процедур.

Только после установления точного диагноза и выявления спровоцировавшей болезнь причины пациенту назначат индивидуальный курс лечения.

Мнение эксперта

Дефицит мужских и женских половых гормонов – тяжелая патология, влияющая на качество жизни пациента. Она приводит к психологическим проблемам, бесплодию, эндокринным нарушениям. Доказано, что гипогонадизм увеличивает риск ишемии, рака яичников и простаты. Эффективность лечения патологии зависит от своевременности выявления и правильности постановки диагноза. Именно поэтому при появлении любых признаков дисфункции половой системы нужно как можно быстрее обратиться к специалисту и пройти полноценную диагностику. Правильно назначенное и проведенное лечение первичной формы патологии поможет стабилизировать работу половых органов, а при вторичной с большой вероятностью удается восстановить репродуктивные способности.

Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.

Лечение гипогонадизма

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение гипогонадизма у мужчин и женщин проводится консервативным путем. Основная цель – устранение дефицита половых гормонов. Врачи подбирают каждому пациенту индивидуальную заместительную гормональную терапию. Правильно назначенное и проведенное лечение способствует:

  • развитию или восстановлению вторичных половых признаков;
  • нормализации потенции и либидо;
  • лечению и профилактике сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение актуально при отдельных формах гипогонадизма. Оно может быть направлено как на устранение причины патологии, так и на ликвидацию отдельных ее симптомов. Хирурги могут выполнить:

  • трансплантацию яичка;
  • низведение яичка (при крипторхизме);
  • фаллопластику при микропенисе;
  • протезирование яичка (косметическая операция, направленная на восстановление внешнего вида мошонки);
  • удаление опухолей яичников и яичек и т.п.

Профилактика

Врожденные формы гипогонадизма предупредить невозможно. Чтобы не допустить развития приобретенных вариантов, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно вакцинироваться, вовремя обращаться к врачу при инфекциях и воспалительных заболеваниях, в том числе, не связанных напрямую с половыми органами.

Реабилитация

Реабилитация после хирургического лечения гипогонадизма зависит от вида операции. При малоинвазивных вмешательствах пациент проводит в стационаре не более суток. При открытых операциях срок госпитализации определяется индивидуально. В период реабилитации необходимо отказаться от физической нагрузки и поднятия тяжестей, перегрева, пребывания под открытыми солнечными лучами, купания в бассейнах и т.п. Сроки реабилитации зависят от вида вмешательства.

Вопросы и ответы

Как определить у себя гипогонадизм?

Основной признак патологии – недоразвитие половых органов и вторичных признаков, а при приобретенных формах – уменьшение их выраженности. Патологическому процессу часто сопутствует нарушение метаболизма и ожирение или, наоборот, истощение.

Какова продолжительность лечения при гипогонадизме?

Длительность курса терапии определяется эндокринологом на основании осмотра пациента и результатов диагностики. Многие пациенты на протяжении всей жизни принимают гормоны.

Источники

Некрасова Н.И. Гипогонадизм у мужчин // Клиническая геронтология. 2006. №5.

Роживанов Р. В. Синдром гипогонадизма у мужчин // Ожирение и метаболизм. 2014. №2.

Уварова Елена Витальевна, Трифонова Е. В. Гипогонадотропный гипогонадизм (обзор литературы) // ПФ. 2008. №4.

Парфёнов А. А. Бесплодие, связанное с гиперпролактинемическим гипогонадизмом // БМИК. 2011. №1.

Гафурова Дилдорахон Камалидиновна ГИПЕРГОНАДОТРОПНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ У ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ // Медицинская наука Узбекистана. 2022. №2.

Лазебник Леонид Борисович, Иловайская Ирена Адольфовна Определение стадии репродуктивного старения у женщин с центральным гипогонадизмом // Клиническая геронтология. 2018. №1-2.

>
Заболевания по направлению Уролог
Аденома простаты Азооспермия Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Варикоцеле Везикулит Вирус папилломы человека (ВПЧ) Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гидроцеле Гиперактивный мочевой пузырь Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Задержка полового и психосексуального развития Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Камни в почках Киста почки Киста семенного канатика Киста урахуса Кондиломы Короткая уздечка полового члена Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Мужское бесплодие Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Опущение почки Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Повреждение почки Подковообразная почка Поликистоз почек Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Преждевременная эякуляция Простатит Рак мочевого пузыря Рак полового члена Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Рак яичка Свищ мочевого пузыря Синдром хронической тазовой боли Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Травмы полового члена Трихомониаз Уреаплазмоз Уремия Уретероцеле Уретрит Фимоз Хламидиоз Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Цистит Цистит (у женщин) Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит Эректильная дисфункция