Гипоксия плода

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Гипоксия плода

Что это такое?

Гипоксия плода – это состояние, при котором имеется дефицит кислорода, в результате чего страдает питание внутренних органов. 

О заболевании и признаки гипоксии у плода

Признаки гипоксии плода при беременности могут определяться с помощью аускультации, допплерометрии (ультразвуковой оценки кровотока) и оценки биофизического профиля.

Аускультативными признаками гипоксии считается изменение частоты сердечных сокращений плода. В норме они должны быть в диапазоне 110-170 ударов в минуту. Учащение (более 170 ударов в минуту) и урежение (менее 110 ударов в минуту) могут свидетельствовать о нарушении кислородного обеспечения плодового организма. Аускультативные критерии диагностики гипоксии могут быть применены в клинической практике, начиная с 20-й недели гестации.

Биофизический профиль плода предполагает комплексную (балльную) оценку основных жизненных показателей (дыхания, тонуса, сердечной деятельности, двигательной активности и объема околоплодных вод). Определение этих параметров проводится с помощью УЗИ и фонокардиотокографии (ФКТГ). Для диагностики гипоксии плода биофизический профиль может применяться не ранее 30-й недели гестации.

Допплерометрическая оценка кровотока в пуповинной артерии позволяет косвенно оценить плодовую гемодинамику. На начальную гипоксию может указывать замедленный кровоток (в фазу расслабления сердца кровь медленно движется по сосудам), а также нулевой и отрицательный. При нулевом – перекачка крови в момент сердечного расслабления (в диастолу) останавливается, а при отрицательном – кровь движется не к органам плода, а в обратном направлении. Это критически сказывается на его состоянии.


Виды

Гипоксия плода делится на 2 вида:

  • возникшая во время беременности;
  • развившаяся в родах.

По активности патологического процесса выделяют острую и хроническую кислородную недостаточность.

В зависимости от активности адаптационных механизмов гипоксия бывает компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

Симптомы гипоксии плода во время беременности в первую очередь проявляются изменением двигательной активности ребенка. В ответ на дефицит кислорода сначала происходит усиление движений, а затем их замедление. В этой ситуации рекомендуется выпить стакан сока или съесть что-то сладкое. При удовлетворительном состоянии плода двигательная активность восстанавливается до прежнего уровня. Если же ситуация в течение нескольких минут не изменяется, рекомендуется незамедлительно посетить акушера-гинеколога. Дополнительные методы диагностики помогут разобраться в клинической ситуации.

Гипоксия плода в родах в первую очередь выявляется по изменению частоты сердечных сокращений, которая выходит за пределы установленных нормативов. В современных клиниках роды проводят под постоянным кардиотокографическим мониторингом, что позволяет выявлять возможный дистресс плода на самых ранних стадиях. С помощью КТГ осуществляется комплексная оценка состояния плода – учитывается реакция сердечной деятельности в момент схватки, после ее окончания и в промежутке между очередными маточными сокращениями.

После разрыва плодного пузыря на гипоксию может указывать зеленое окрашивание околоплодных вод. Оно обусловлено примесью мекония, который выделяется из кишечника плода в результате расслабления анального сфинктера в ответ на кислородное голодание.

Причины

Причины гипоксии плода делятся на 3 категории.

  1. К материнским факторам относятся любые соматические заболевания, анемия, значительная потеря крови и падение артериального давления вследствие шока разной природы.
  2. Плодовыми факторами считаются гемолитическая болезнь плода, внутриутробные пороки сердца, сдавление пуповины.
  3. Плацентарная природа гипоксии чаще всего встречается в клинической практике. Различные варианты плацентарной недостаточности, в т.ч. при преждевременной отслойке плаценты, на определенном этапе могут приводить к острому или хроническому дефициту кислорода в организме плода.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гипоксии плода

Для выявления возможной гипоксии плода акушер-гинеколог при каждой консультации выслушивает сердечную деятельность внутриутробного ребенка с помощью стетоскопа, начиная с 20 недель. Если неоднократно и при изменении положения беременной будет определено сердцебиение менее 110 и более 170 ударов в минуту, то для комплексной оценки плода проводится УЗИ и кардиотокография (с учетом гестационного срока).

Обнаружение по данным допплерометрии патологического пуповинного кровотока является показанием для срочной госпитализации в стационар третьего уровня. Дальнейшая тактика ведения беременности будет определена в зависимости от результатов динамической оценки состоянии плода и срока беременности. В некоторых случаях может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.


Мнение эксперта

Изменение характера сердцебиения плода – это важный критерий его внутриутробного состояния. Однако стоит учитывать, что к концу второго триместра матка существенно увеличена и может сдавливать нижнюю полую вену в материнском организме (в положении лежа). Такое изменение гемодинамики предрасполагает к транзиторному расстройству плодового кровообращения. Чтобы разобраться в акушерской ситуации, регистрацию сердечной деятельности плода проводят не только в положении лежа, но и на левом боку.

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксии плода определяется степенью тяжести патологического состояния. При относительной компенсации возможно пролонгирование беременности. Если же статус плода ухудшается, то показано родоразрешение. При этом врачи также учитывают срок беременности. Так, до 30 недель наиболее приемлема беременность-сохраняющая тактика, т.к. органы и системы плода из-за своей незрелости плохо адаптируются к внеутробным условиям жизни. После 30 недель при сохраняющемся дистрессе плода оптимальным вариантом лечения является родоразрешение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает достаточный уровень компенсации заболеваний, которые привели к развитию плодовой гипоксии. Так, при низком уровне гемоглобина показана противоанемическая терапия, при артериальной гипертензии – гипотензивная терапия и т.д. За состоянием плода проводится поэтапное динамическое наблюдение (аускультация, УЗИ, фонокардиотокография). При ухудшении самочувствия внутриутробного ребенка тактика ведения беременности пересматривается.

Хирургическое лечение

Сохраняющийся нулевой и отрицательный кровоток в пуповинной артерии является показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Операция также показана при остро возникшем дистрессе, когда значительно замедлено сердцебиение и временами опускается до очень низких показателей.

При внутриутробной гипоксии, развившейся в родах, рекомендуется восполнить объем циркулирующей плазмы и по возможности устранить действие причинного фактора. Если эти мероприятия не приносят желаемого результата, то требуется ускорить родоразрешение. С этой целью в первом периоде родов проводится кесарево сечение, а во втором, если головка опустилась достаточно низко, может выполняться вакуум-экстракция (проведенная по правилам эта манипуляция считается достаточно бережливой по отношению к плоду).

Профилактика

Профилактика острой и хронической гипоксии плода может быть направлена на следующие мероприятия:

  • рациональное чередование труда и отдыха;
  • полноценный ночной сон длительностью не менее 7-8 часов;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • устранение (по возможности) факторов риска, которые могут привести к гипоксии.

Реабилитация

После кесарева сечения рекомендуется как можно более ранняя активация женщины. Вставать и ходить по палате разрешено в первые сутки (под контролем медицинского персонала). Новорожденного следует прикладывать к груди, как закончиться действие обезболивающих препаратов. Раннее прикладывание является мощным стимулом для становления полноценной лактации.

Дети, перенесшие гипоксию во время беременности или в родах, нуждаются в пристальном наблюдении неонататолога и детского невролога. Дефицит кислорода может негативно сказаться на состоянии головного мозга, особенно если имела место асфиксия (удушье). Динамический контроль за развитием нервной системы позволит выявить ранние признаки и провести соответствующую коррекцию.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит гипоксию плода?

Выявлением и лечением дистресса плода занимается акушер-гинеколог.

Как проводится кардиотокография?

Для этого на живот беременной женщины надеваются датчики, которые фиксируются ремнями. Прибор регистрирует в виде графика характер сердечной деятельности плода.

Можно ли использовать портативные (домашние) кардиотокографы?

Эти приборы помогают оценить частоту сердечного ритма плода и могут использоваться для рутинного наблюдения за его состоянием. При урежениии или учащении сердцебиения требуется срочная консультация акушера-гинеколога. Только врач может установить окончательный диагноз, исключив или подтвердив гипоксию, и составить программу дальнейшего ведения беременности.

Источники

Допплерометрия, в акушерстве: критический взгляд / М. В. Хитров [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - №1. - С. 49-53.

Салдусова, О.А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис… канд. мед. наук: 14.00.01 / Салдусова Ольга Анатольевна – М., 2006, –С. 17.

Цидвинцева, Л. Н. Определение информативности автоматизированной КТГ в оценке состояния плода во время родов / Л. Н. Цидвинцева // VI Росс. форум "Мать и дитя": матер.конгр. – Москва, – 2004. – С. 249.

>
Заболевания по направлению Гинеколог
Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка