Грибок стопы
Что это такое?
Микоз стоп – это поражение их патогенными или условно патогенными грибками. Патология является одним из самых частых и очень заразных грибковых поражений кожи. Эта форма дерматомикоза развивается у каждого пятого взрослого. Чаще всего поражению подвергаются нижняя поверхность подошвы и кожа между пальцами. Заболевание хорошо поддается лечению, но, к сожалению, большинство людей откладывают посещение врача и обращаются за помощью уже на запущенной, трудноизлечимой стадии.
О заболевании
Микозом стоп называют дерматофитную (поверхностную) инфекцию, поразившую верхний слой кожи подошв. Патологический процесс впервые возникает в третьем и четвертом межпальцевых пространствах, проявляясь набуханием и шелушением кожи. Далее при отсутствии лечения он распространяется на боковые поверхности подошвы или поражает ее всю.
Чаще всего возникновение микоза стоп провоцируют три вида патогенных грибков.
- дерматофиты (Трихофтон красный);
- плесневые недерматомицеты (Сциталидиум);
- дрожжеподобные грибы (Кандида).
В клинической практике подологов нередко встречаются и случаи смешанных поражений. Чаще всего микоз стоп поражает мужчин и пожилых людей. По некоторым источникам после 70 лет эта патология диагностируется у каждого второго пациента, обратившегося за консультацией к дерматологу. В группу риска входят профессиональные спортсмены, военные и люди, не соблюдающие личную гигиену при посещении бассейнов, общественных бань и пр.
Виды грибка стопы
Микоз подошв протекает по-разному в зависимости от клиники. Специалисты выделяют пять форм патологии.
- Стертая. Возникает практически сразу после инфицирования. Для нее характерно слабо выраженное шелушение кожи в третьей и четвертой межпальцевых складках. Ограниченные очаги могут появляться и на боковых или подошвенных поверхностях ступни.
- Интертригинозная. Клинически имеет полное сходство с опрелостью и проявляется покраснением кожи в межпальцевых пространствах, преимущественно III и IV. Возможно появление пузырьков, отечности, отслоения тканей, трещин и эрозий.
- Дисгидротическая. Наиболее тяжелая форма патологии, возбудителем которой считается Epidermophyton floccosum. Ее характерная особенность – наличие на боковых поверхностях и сводах стоп больших групп пузырьков с толстым покровом. Постепенно они сливаются, образуя многокамерные пузыри. После их вскрытия образуются влажные эрозии, которые вскоре покрываются коричневой коркой. В отсутствии лечения течение патологического процесса усугубляется: к предыдущим признакам присоединяются отечность и гиперемия, придающие этой форме микоза сходство с острой дисгидротической экземой.
- Сквамозно-гиперкератотическая. Ее возбудитель - Trichophyton rubrum. Для этой формы патологии характерно локальное или обширное утолщение кожного покрова подошвенных и боковых поверхностей ступни. Пораженные участки покрыты мелкими чешуйками. Особенно заметно шелушение в складках кожи. Возможно появление слабовыраженных воспалительных процессов.
- Острая. Тяжелая форма, приносящая пациенту выраженные физические страдания; помимо болезненных эрозий на подошвах у него отекают голени и стопы, воспаляются паховые лимфоузлы, повышается температура.
Такая классификация очень удобна, т. к. позволяет определять тактику лечения и наблюдения за пациентом.
Микоз стоп развивается поэтапно, переходя со временем в более тяжелые формы с осложнениями. Выделяют три стадии развития патологии.
- Начальная. Поражено не более 10% стопы, признаки болезни практически незаметны.
- Средняя. Поражено до 30% ступни, появляется ощутимый дискомфорт и ярко выраженные симптомы.
- Запущенная. Поражено более 35% стопы, что приводит к ярко выраженной болезненности и развитию осложнений. Человек с запущенной формой микоза подошвы не может нормально ходить.
Симптомы грибка стоп
Очень часто признаки грибка стоп практически отсутствуют на протяжении нескольких месяцев после заражения. По мере прогрессирования небольшие изменения превращаются в яркие характерные проявления. Основными симптомами микоза стоп являются:
- жжение и зуд в основании ступни или межпальцевой области;
- высыпания и покраснение различного характера;
- рыхлая белая кожа между пальцами;
- болезненные трещины на подошве;
- появление пузырьков и язвочек;
- шелушение кожных покровов.
У всех пациентов признаки микоза стоп проявляются по-разному. Они могут как присутствовать по отдельности, так и сочетаться друг с другом. Главная задача человека – своевременно обратить на них внимание. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем быстрее будет получен результат.
Причины микоза стоп
Микоз стоп – контагиозное (заразное) заболевание. Споры грибков, находящиеся на мелких кожных чешуйках инфицированного человека, после попадания на здоровую кожу начинают быстро размножаться. Идеальной средой обитания микроорганизмов является теплое и влажное место, например, складки кожи между пальцами ног. Споры грибков долгое время сохраняют свою жизнеспособность внутри обуви, поэтому отсутствие правильной гигиены ног активизирует процесс размножения грибков стопы и считается основной причиной инфицирования.
Факторы риска развития микоза делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). В первую группу входят:
- недостаточное кровоснабжение стоп у людей с вегетососудистой дистонией и варикозом;
- бесконтрольный прием некоторых фармацевтических препаратов, например, антибиотиков;
- гиповитаминоз;
- снижение иммунитета.
К экзогенным факторам риска относятся:
- ношение тесной или изготовленной из искусственных материалов обуви;
- нерегулярное мытье ног и плохое их просушивание;
- повышенная потливость;
- микротравмы кожи подошв;
- хождение босиком на природе или в местах общего пользования с повышенной влажностью.
Наиболее подвержены грибку стоп пациенты, имеющие в анамнезе ряд заболеваний:
- ВИЧ;
- гепатит;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гормональные дисфункции;
- хронические дерматологические патологии.
Но даже люди с крепким иммунитетом могут подвергнуться заражению грибком. У них активное прогрессирование грибковой инфекции происходит на фоне снижения иммунитета, спровоцированного ОРВИ, стрессом или другим внутренним сбоем.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика микоза стоп
Для правильного установления диагноза следует обнаружить патогенный микроорганизм и определить его вид. Обследование при грибке стоп начинается с опроса пациента, осмотра его подошв и составления анамнеза. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования.
- Изучение под микроскопом образца кожи, взятого с пораженного участка.
- Помещение обсемененного грибком кожного соскоба в питательную среду для определения типа микроорганизма (посев).
- Общий и биохимический анализ крови на сахар, ВИЧ, половые инфекции для выяснения возможной причины заболевания грибком стоп.
Дополнительно, при необходимости, может быть назначена биопсия пораженного участка и другие обследования.
Мнение эксперта
Развитие грибка стоп причиняет серьезный вред здоровью человека и существенно снижает качество жизни. Язвы и трещины на подошвах мешают нормально передвигаться, а постоянный зуд не позволяет сосредоточиться на повседневных делах. При отсутствии лечения грибковое поражение часто приводит к ухудшению общего состояния человека.
Кроме этого, запущенный грибок, локализованный на подошве, может преобразоваться в глубокий микоз – проникнуть с кровью или прорасти во внутренние органы. Случаи таких осложнений крайне редки, но их нельзя исключать. Последствием превращения обычного микоза в глубокий практически всегда становится летальный исход. Именно поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к подологу или дерматологу, пройти полноценное исследование и начать лечение. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на полное выздоровление.
Лечение грибка стоп
Устранение этой патологии сопряжено с определенными сложностями. Труднее всего проводить лечение микоза стоп у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе множество хронических заболеваний. Самолечением при грибковых инфекциях категорически недопустимо, ведь часто их развитие провоцируют несколько микроорганизмов. В этом случае заболевание расценивают как микс-инфекцию, а перед врачом встает сложная задача выбора эффективных лекарственных средств с минимальным риском побочных эффектов.
При первых признаках грибка проводится местное лечение: спреи и мази с микотическим действием. Если местная терапия неэффективна, пациенту назначают противогрибковые лекарства широкого спектра действия для перорального приема. Пациентам с микозом стоп часто назначают общеукрепляющие средства и сильные антиперспиранты. В некоторых случаях необходимо лечение у психотерапевта.
Профилактика микоза стоп
Успех лечения грибка стопы зависит не только от приема лекарств, но и профилактики заболевания. Чтобы предотвратить первичное поражение или не допустить рецидива болезни, необходимо соблюдать следующие правила.
- Ежедневно мыть ноги холодной водой с мылом, тщательно их просушивать и обрабатывать противогрибковым средством.
- Иметь при себе личную сменную обувь, полотенце и клеенку на скамейку при посещении бани, сауны или бассейна.
- Бороться с повышенным потоотделением стоп и не допускать развития на них опрелостей.
Вопросы и ответы
Можно ли купаться при лечении микоза?
Нет. Во время терапии грибковых поражений нельзя мочить высыпания, чтобы предотвратить их распространение на здоровые участки.
Можно ли заразиться грибком стоп через постельное белье?
Да. Такая форма заражения возможна, если одним комплектом постельного белья пользуются инфицированный и здоровый человек. Поэтому у каждого члена семьи должны быть свои личные постельное белье, полотенца и чулочно-носочные изделия.
Источники
Пашинян А. Г. Современная терапия микозов стоп // МС. 2008. №9-10.
Соколова Т.В., Малярчук Т.А. Эпидемиология микозов стоп (обзор литературы) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. №1 (80).
Сторожук Л. А., Вайс В. В., Свирид С. Г. Клинико-патогенетические особенности микозов стоп // ДВКС. 2009.
Максимов Иван Сергеевич СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ МИКОЗА СТОП // Consilium Medicum. 2020. №7.
Сакания Л.Р., Корсунская И.М. МИКОЗ СТОП: КАК ПОМОЧЬ АКТИВНЫМ ПАЦИЕНТАМ // МС. 2020. №12.
