Грудной спондилез

Грудной спондилез

Что это такое?

Грудной спондилез (spondylosis) – это дегенеративное поражение грудного сегмента позвоночного столба, которое характеризуется постепенным повреждением межпозвоночного диска. В ответ на это на телах позвонков начинают появляться костные разрастания и происходить окостенение передней продольно-ориентированной связки.

Лечением данного заболевания занимается:
Травматолог-ортопед

О заболевании

Спондилез грудного отдела позвоночника зачастую свидетельствует о давнем наличии у человека остеохондроза. Вероятность развития этой патологии повышается с возрастом, что связано с биологическим старением соединительнотканных структур.

Деформирующий спондилоартроз представляет собой хронический патологический процесс, при которой происходит изменение формы позвонков за счет формирования остеофитов – разрастаний костной ткани с формированием выступов и шипов. На этом фоне создаются предпосылки для сужения спинномозгового канала и отверстий между позвонками, что повышает вероятность компрессионного синдрома. Патологические разрастания кости приводят к ирритативному поражению передней лонгитудинальной связки, обуславливая появление болевых ощущений. Со временем остеофиты приводят к механическому блокированию подвижности.

Оссифицированный фрагмент стабилизирует позвоночник и как бы защищает его от боли. Но такая реакция несовершенна, и человек продолжает испытывать болевой синдром (тупого и ноющего характера, локализованный в определенном месте). Вокруг измененного сегмента появляется мышечное напряжение, которое еще больше усиливает болевые ощущения. Со временем патологический процесс приводит к сглаживанию физиологических изгибов позвоночного столба и полному ограничению его мобильности.

Раннее обнаружение признаков грудного спондилеза позволяет проводить эффективную консервативную терапию. Такое лечение включает в себя адекватное медикаментозное обезболивание, в т.ч. блокады нервных стволов, физиопроцедуры, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Базовая терапия направлена на предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвонковых дисках.

Виды

В практической медицине выделяют следующие стадии грудного спондилеза:

  • Первая – клинические признаки отсутствуют. Формируются незначительные костные разрастания.
  • Вторая – появляются ноющие боли и ограничивается мобильность позвоночного столба. Размер костных разрастаний становится больше. 
  • Третья – повышается интенсивность болей, развивается неподвижность позвоночного столба. Происходит костное срастание позвонков.

Симптомы грудного спондилеза

На начальных этапах симптомы грудного спондилеза могут отсутствовать. Однако при развитии выраженных патологических изменений происходит формирование стойкого болевого синдрома в области спины. Эти признаки значительно ограничивают функциональную и социальную активность человека.

Боли при грудном спондилезе имеют компрессионный характер. Происхождение болевого синдрома связано со сдавлением нервных корешков оссифицированными фрагментами. В некоторых случаях боль обусловлена развитием асептического воспаления. В ответ на болевые импульсы развивается рефлекторный спазм окружающих мышц, появляются точки наибольшего раздражения нервных окончаний.

Причины спондилеза грудного отдела позвоночника

Причины спондилеза грудного отдела позвоночника напрямую связаны с биологическим старением организма, которое запускается после 35-40-летнего возраста. Однако у некоторых людей возрастная дегенерация позвоночного столба может протекать ускоренными темпами. К раннему развитию спондилеза предрасполагают следующие состояния:

  • сутулость и другие деформации, которые приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвонки и межпозвонковые диски;
  • повышенное механическое давление на позвоночник, обусловленное подъемом больших тяжестей;
  • длительная сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дисплазия соединительнотканных компонентов.

Диагностические признаки грудного спондилеза

Диагноз грудного спондилеза базируется на данных визуализирующей диагностики:

  • рентгенография – этот метод имеет ограниченные возможности в выявлении начальных стадий оссификации (позволяет обнаружить уже развившиеся остеофиты);
  • компьютерная томография позвоночного столба – позволяет оценить костные структуры, в частности сужение канала, в котором находится спинной мозг;
  • магнитно-резонансная томография – является наиболее информативным методом оценки структур позвоночного столба и широко используется для определения грудного спондилеза.

Мнение эксперта

Одним из наиболее старых методов хирургического лечения спондилеза является артродез, который может сопровождаться декомпрессией нервных окончаний. Это лечение не является патогенетически направленным, оно позволяет только купировать болевой синдром. Артродез направлен на устранение нестабильность, поддержание переднезаднего баланса и снижение скорости прогрессирования патологического процесса. Однако такой метод лечения имеет недостатки, в частности, рецидивирование болевого синдрома. Поэтому в настоящее время по возможности этот вариант операции не используется.

Прохорова Марина Юрьевна
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.

Лечение грудного спондилеза

Лечение грудного спондилеза проводится преимущественно консервативными методами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает комплексный подход и складывается из следующих направлений:

  • ограничение механической нагрузки на позвоночный столб;
  • метаболическая терапия;
  • обезболивающее лечение, в т.ч. анестезирующие блокады;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура, плавание и аквааэробика;
  • мануальная терапия;
  • кинезиотейпирование.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано только при стойком болевом синдроме, который не поддается медикаментозной коррекции.

  1. Артродез – один из ранних методов оперирования при этой патологии. Основное обоснование артродеза позвоночника заключается в том, что уменьшение боли происходит за счет уменьшения мобильности пораженного вертебрального сегмента.
  2. Эндопротезирование межпозвоночного диска. Имплантируемое устройство позволяет поддерживать правильное межпозвонковое расстояние, обеспечивать возможность движения и стабильность. Эта операция считается более физиологичной в сравнении с артродезом.

Профилактика

Чтобы снизить скорость биологического старения организма, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя следующие направления:

  • адекватный уровень физической нагрузки (минимум 150 минут в неделю);
  • правильное питание с достаточным количество овощей, зелени, фруктов, в т.ч. грубого волокна, омега-3 и 6 жирных кислот;
  • отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков;
  • достаточная водная нагрузка (около 2 литров чистой воды в день);
  • полноценный 8-часовой сон ночью в темной комнате;
  • оптимальное чередование труда и отдыха, релаксационные и медитационные техники (позволяют снизить уровень стресса).

Реабилитация

После хирургического лечения важно укреплять мышечный корсет спины. Для этого в индивидуальном порядке подбираются упражнения лечебной физкультуры. Положительное воздействие на позвоночный столб оказывает также массаж и физиопроцедуры.

Вопросы и ответы

Источники

Широков В.А., Потатурко А.В., Гончаренко И.М. Безопасность и эффективность введения мелоксикама в триггерные зоны при нижнепоясничном болевом синдроме. Лечащий врач. 2014; 5: 17–20.

Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2001.

Воробьева О.В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии болей в спине. Мед. кафедра. 2005; 3 (15): 12–5.