Мы продолжаем оказывать плановую
и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты

пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться
услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Обратная связь

Услуги отоларинголога (ЛОР)


Заболевания


Статьи по теме
Воспалительные заболевания околоносовых пазухВоспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) являются наиболее распространенными из всех заболеваний ЛОР-органов.
Удаление полипов: без боли и навсегдаФункциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия носа и придаточных пазух - прогрессивная методика удаления полипов.


Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух

image description
Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

О заболевании

image description
Кисты придаточных носовых пазух обнаруживают у 10% населения. Чаще образования выявляют случайно, во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. Среди пациентов преобладают мужчины. У 80% больных кисты расположены в верхнечелюстных (гайморовых) синусах. Гораздо реже встречаются кисты клиновидной или лобных пазух.

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке железистых протоков. В таком случае секрет скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, которые образуются на фоне воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже патология возникает из-за аномального строения синуса.

В зависимости от структуры кисты пазух классифицируют на 4 вида:

  • истинные – наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, а также уплотнены соединительнотканными волокнами;
  • ложные – чаще возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
  • одонтогенные – фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные – формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
  • врожденные – обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования провоцируют неврологическую симптоматику, слезоточивость, деформацию пазух, выраженный болевой синдром. Тактику лечения определяют, исходя из скорости роста структуры. Если киста быстро увеличивается, прибегают к хирургической операции.

Симптомы

image description
Для кист околоносовых пазух характерен медленный рост. Образование может постепенно развиваться в течение десятилетий без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками патологии могут быть:

  • дискомфорт в области синуса (распирающие и болезненные ощущения);
  • неприятные чувства при движениях глазными яблоками;
  • болезненные ощущения при наклонах головы вперед или в стороны.

Вследствие микроциркуляторных нарушений и затрудненного оттока слизи из пазух возникает отек слизистой носа. Возможны нарушения дыхания, снижение чувствительности к запахам, слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, провоцирует хронический ринит и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке горла). На фоне ОРВИ проявления становятся более интенсивными.

Большие кисты сдавливают артерии, вены и нервные волокна, провоцируя боли неясной локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, в результате чего лицо становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям, что сопровождается уменьшением толщины стенок пазухи. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины

Закупорка протоков желез чаще всего происходит вследствие вялотекущего воспалительного процесса (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

  • хронические патологии ЛОР-органов;
  • снижения местного иммунитета при пересыхании слизистых;
  • системные иммунные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • аномалии развития лицевого скелета;
  • хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтига);
  • запущенный кариес;
  • нарушения прорезывания зубов.

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Мнение эксперта

Кисты околоносовых пазух не имеют строго специфических симптомов. Они могут стать причиной длительного насморка, головных болей, дискомфорта при движении глазных яблок. Это все затрудняет первичную диагностику таких новообразований. Однако квалифицированный отоларинголог обращает внимание на подобные «детали», и составляет программу обследования персонифицированно для каждого пациента. Комплексная диагностика позволяет установить валидный диагноз и подобрать оптимальное лечение, которое поможет улучшить самочувствие и вернет пациента к полноценной жизни.

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории
image description

Диагностика

При наличии подозрительных симптомов нужно обращаться к отоларингологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и объективного осмотра. Отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию, оценивает структуру слизистых, их цвет, присутствие патологического секрета. Для исследования соустий проводят эндоскопию.

В рамках инструментального обследования на первом этапе проводится рентгенография лицевого отдела черепа для изучения состояния синусов. Если снимок недостаточно информативен, назначают МРТ или КТ. Эти диагностические процедуры позволяют выявить факт наличия кисты, оценить ее форму, размеры, степень влияния на окружающие структуры. Для оценки содержимого образования может проводиться диагностическая пункция, в процессе которой проводят аспирацию и исследование жидкости.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Получить консультацию

Лечение

image description
Кисты околоносвых пазух не лечатся консервативными способами. При выявлении небольших образований применяется наблюдательная тактика. Пациент периодически проходит обследование, а по его результатам врач оценивает динамику роста кисты. При наличии показаний рекомендуется операция.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия зачастую является подготовительным этапом перед операцией, а также проводится в послеоперационном периоде. Перед хирургическим лечением могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные средства, а также гигиеническая санация носовой полости с помощью солевых растворов. После вмешательства проводится антибиотикопрофилактика, закапываются сосудосуживающие препараты и по показаниям применяются анальгетики.

Хирургическое лечение

Операция является единственным методом радикального лечения кист околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии показаний:

  • быстрый рост;
  • причинно-следственная связь с развитием хронического ринита и синусита;
  • сдавление сосудов и нервов.

Объем операции отоларинголог подбирает, опираясь на результаты обследования. Решающее значение имеет размер кисты и качество ее содержимого. В настоящее время для хирургического лечения кист околоносовых пазух применяются следующие методики гайморотомии:

  • Классическая.

    Операция длится около часа и проводится под общей анестезией. Подразумевает формирование доступа к пазухе через слизистую под верхней губой. Методика травматичная, поскольку требует повреждения слизистой синуса, в результате чего возможно ее рубцевание и нарушение функций в данной области. Место разреза ушивают.

  • Микрохирургическая.

    Вмешательство проводят с помощью микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируют через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет обойтись без наложения швов. В результате сокращаются сроки реабилитационного периода и снижается риск осложнений.

  • Эндоназальная.

    Для проведения вмешательства также используют микрохирургическое оборудование. Инструментарий вводят в пазуху через естественное отверстие. В процессе операции возможно удаление полипов и рассечение спаек. Реабилитационный период минимальный. Метод не подразумевает наложения швов.

В современной ЛОР-хирургии предпочтительными являются малотравматичные методики. После микрохирургической операции сокращается риск реактивного отека слизистых, а пациент может быть выписан уже на следующий день.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

После хирургического удаления кисты пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно применения медикаментов и проведения гигиенических мероприятий. В первые дни нельзя сморкаться, летать на самолете, желательно не допускать чихания или кашля. На 2 недели необходимо отказаться от физических нагрузок, ныряния, употребления напитков через трубочку.

Стоит отметить, что в послеоперационном периоде в течение 10-15 дней отмечается заложенность носа и наличие выделений из носовых ходов. Это нормальная реакция, и постепенно дыхание полностью восстановится.

Вопросы

  • Какими симптомами проявляется киста околоносового синуса?

    Патология может развиваться бессимптомно, причем длительное время. Клинические признаки обычно появляются при увеличении размеров образования. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли. При формировании кисты в гайморовой пазухе дискомфорт возникает с одной стороны лица, отдает в челюсть и глазницу. При поражении лобных пазух болит в надбровной области. Кисты клиновидной пазухи могут стать причиной болей в центре головы, отдающих в затылок. Симптомами также могут быть периодическая заложенность носа, частый насморк, нарушения обоняния, гнусавость голоса.

  • Может ли врач назначить медикаментозное лечение кисты околоносовой пазухи?

    Консервативные методики могут применяться, если пациент обратился по поводу острого ринита или гайморита, но в процессе диагностики выявили кисту. В таком случае врач может назначать антигистаминные средства, антибиотики, сосудосуживающие, муколитические, гормональные препараты для интраназального применения, орошения изотоническим солевым раствором. Постоянный насморк и серьезные нарушения носового дыхания являются поводом для проведения операции. Медикаментозная терапия может быть подготовительным этапом, однако врач об этом обязательно сообщит.

  • Насколько болезненны операции по удалению кист околоносовых пазух?

    Классическая гайморотомия проводится под общим наркозом, малотравматичные операции проводят как под общей, так и под местной анестезией. Поэтому во время вмешательства пациент не ощущает никакой боли. В послеоперационном периоде по мере необходимости применяются анальгетики. Современные хирургические технологии позволяют провести лечение в условиях стационара одного дня, максимально комфортно для пациента. Всего через несколько недель после операции ткани полностью заживают, а организм полностью восстанавливается.

Источники

  1. Ламкова А.Х. Комбинированный подход к лечению кист верхнечелюстных пазух / А.О. Гюсан. А.Х. Ламкова // Материалы 7-й научно-практической конференции врачей Карачаево-Черкесской Республики «Актуальные проблемы клинической медицины». Черкесск: ООО «Полиграфист-2». - 2009. - С. 62-64
  2. Ламкова А.Х. Дифференциальная диагностика кист верхнечелюстных пазух /А.Х. Ламкова // Материалы 2 Международной конференции молодых ученых-медиков. Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава. - 2008. - № 2. - С.330-331.

Звезды медицины

Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Стратиева Ольга Валентиновна
Стратиева Ольга Валентиновна
Врач отоларинголог, ЛОР-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Еремеева Наталья Владимировна
Еремеева Наталья Владимировна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Мальченко Ольга Вячеславовна
Мальченко Ольга Вячеславовна
Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Поливода Анна Михайловна
Поливода Анна Михайловна
Врач-оториноларинголог, врач-отоневролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Тетцоева Залина Муратовна
Тетцоева Залина Муратовна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Изумрудова Лариса Сергеевна
Изумрудова Лариса Сергеевна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, врач-фониатр, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Калаев Николай Таймуразович
Калаев Николай Таймуразович
Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Казанова Анна Владимировна
Казанова Анна Владимировна
Врач-отоларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Шишков Руслан Владимирович
Шишков Руслан Владимирович
Врач-отоларинголог, врач-онколог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, врач-фониатр, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description

Врачи-отоларингологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок